بیماری منیر (درمان قطعی، دلایل و علائم)
بیماری منیر (Meniere’s disease) یک اختلال گوش داخلی است که میتواند موجب سرگیجه، وزوز گوش، گرفتگی گوش، و افت شنوایی شود. سندروم منیر معمولاً یکی از گوشها را تحت تاثیر قرار میدهد اما در 15 درصد از موارد هر دو گوش به آن مبتلا میشوند. این بیماری در هر سنی میتواند اتفاق بیفتد اما در افراد 40 تا 60 ساله رایجتر است.
نام این بیماری به پاس تلاشهای یک پزشک فرانسوی به نام پراسپر منیر، بیماری منیر نامیده شد. او در سال 1861 علایم این بیماری را شرح داد و نخستین کسی بود که این علایم را به یک بیماری واحد نسبت داد.
علائم بیماری منیر
منییر یک بیماری پیشرونده است، به این معنی که با گذشت زمان بدتر میشود. این اختلال ممکن است در ابتدا تنها با کاهش شنوایی همراه باشد و پس از مدتی سرگیجه نیز به آن اضافه شود. علائم و نشانههای بیماری منیر شامل موارد زیر است:
- اپیزودهای تکرارشونده سرگیجه: فرد مبتلا به سندروم منییر یکباره احساس میکند محیط به دور سرش میچرخد یا خودش میچرخد، که پس از مدتی خودبهخود از بین میرود. اپیزودهای سرگیجه میتواند از 20 دقیقه تا چند ساعت (کمتر از 24 ساعت) طول بکشند. سرگیجه شدید میتواند باعث حالت تهوع شود.
- افت شنوایی: کاهش شنوایی در بیماری منیر در ابتدا مقطعی است اما به مرور زمان ممکن است دائمی شود.
- وزوز گوش: یکی از علائم بیماری منیر وزوز گوش یا احساس صداهایی مانند صدای زنگ، وزوز، غرش، سوت، هیس، خشخش، و … است.
- گرفتگی گوش: افرادی که دچار عارضه منیر هستند معمولاً در گوش مبتلا احساس فشار یا گرفتکی میکنند.
مبتلایان به بیماری منیر دستکم دو یا سه مورد از علایم بالا را دارند. این علایم به صورت مقطعی خود را نشان میدهند و پس از هر اپیزود (حمله) برای مدتی بهبود مییابند تا دوباره در زمان دیگر ظاهر شوند. این حملات ممکن است چندین بار در هفته اتفاق بیفتند یا چند ماه یا حتی چند سال بین آنها فاصله باشد. درصورتی که این علایم بیش از 24 ساعت طول بکشند احتمالاً علایم بیماریهای دیگر باشند.
بیماری منییر میتواند با دیگر بیماریهای گوش میانی مانند لابیرنتیت (التهاب گوش درونی) اشتباه گرفته شود. البته با پیشرفت بیماری منیر علایم آن نیز ممکن است تغییر کنند. افت شنوایی و وزوز گوش ممکن است مداوم شود و مشکلات بینایی و تعادل نیز ایجاد شود.
بیماران مبتلا به سندروم منیر علاوه بر علائم اصلی بالا ممکن است برخی از علایم زیر را نیز داشته باشند.
- مشکل تعادل
- حساسیت به صدای بلند (hyperacusis)
- سردرد
- تهوع، استفراغ، اسهال و تعریق به دلیل سرگیجه شدید
- اضطراب
- تاری دید
- لرزش بدن
- عرق سرد و تپش قلب
بسیاری از علائم بیماری منیر با علائم سرگیجه میگرنی مشترک است. با اینکه در هر دوی آنها کاهش شنوایی اتفاق میافتد اما در سرگیجه میگرنی کاهش شنوایی در هر دو گوش ثابت است درحالیکه در سندروم منییر کاهش شنوایی معمولاً در یک گوش و پیشرونده است.
همچنین کسانی که حمله ایسکمی گذرا یا سکته داشتهاند ممکن است علائمی مشابه با علائم بیماری منیر تجربه کنند. برای تشخیص اینکه علایم مربوط به حمله ایسکمی یا بیماری منیر است یک آزمایش امآرآی انجام میشود.
چه چیزی باعث بیماری منیر میشود؟
بیماری منیر (Ménière’s disease) یک اختلال در گوش داخلی است که علت دقیق آن هنوز بهطور کامل مشخص نشده است. با این حال، چندین عامل احتمالی در ایجاد این بیماری دخیل هستند.
عوامل مرتبط با بیماری منیر
- افزایش فشار مایع در گوش داخلی (اندولنف):
یکی از نظریات اصلی، افزایش فشار مایع اندولنف در حلزون و کانالهای نیمدایرهای گوش داخلی است که میتواند تعادل و شنوایی را مختل کند. - اختلال در تخلیه مایع گوش داخلی:
مشکلات در تخلیه مایع اندولنف از طریق مسیرهای طبیعی ممکن است باعث تجمع آن شود. - عوامل ژنتیکی:
برخی تحقیقات نشان میدهند که بیماری منیر ممکن است در خانوادهها ارثی باشد و ژنتیک میتواند نقشی در آن داشته باشد. - التهاب یا عفونت گوش داخلی:
عفونتهای ویروسی یا باکتریایی گوش داخلی ممکن است یکی از عوامل تحریککننده بیماری باشند. - اختلالات ایمنی:
بیماری منیر ممکن است به دلیل پاسخهای غیرعادی سیستم ایمنی بدن رخ دهد. - آلرژیها:
حساسیتها یا آلرژیها نیز ممکن است در برخی افراد بهعنوان یک عامل تحریککننده عمل کنند. - استرس و فشار روانی:
استرس و فشار روانی میتوانند علائم بیماری منیر را تشدید کنند یا بهعنوان یک محرک عمل کنند. - آسیبهای فیزیکی:
آسیب به سر یا گوش میتواند به ساختارهای گوش داخلی آسیب وارد کرده و خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد.
عوامل تشدیدکننده یا محرک بیماری
- مصرف زیاد نمک: سدیم میتواند باعث افزایش مایع گوش داخلی شود.
- مصرف کافئین یا الکل.
- استرس و کمخوابی.
بیماری منیر نتیجه ترکیب چندین عامل مختلف است و هر فرد ممکن است دلایل خاص خود را داشته باشد. اگر علائمی مانند سرگیجه، وزوز گوش، یا کاهش شنوایی دارید.
تشخیص بیماری منیر
اگر علایم سندروم منیر را دارید باید به یک متخصص گوش مراجعه کنید. پزشک درباره علائم و سوابق پزشکیتان از شما سوالاتی میپرسد و سپس آزمایشات لازم را برای ارزیابی تعادل و شنوایی شما تجویز میکند. این آزمایشات شامل این موارد است:
- آزمایش اودیومتریک (شنوایی سنجی): این آزمایش با هدف تشخیص افت شنوایی گوش آسیبدیده انجام میشود. در این آزمایش شما با قرار دادن یک هدفون روی گوشهایتان و گوش دادن به صداهای مختلفی که پخش میشود باید اعلام کنید که کدام صداها را میشنوید. همچنین ممکن است آواهای مشابهی برای شما پخش شود تا شنواییسنج توانایی شما در تفکیک آنها را ارزیابی کند.
- الکترونیستاگموگرام: در این آزمایش شما در یک محیط تاریک قرار میگیرید و در حالیکه هوای گرم و خنک از مجرای گوشتان عبور داده میشود حرکات غیرارادی چشمتان (که به آن نیستاگموس میگویند) به وسیله الکترودهایی که در اطراف آنها قرار داشته شده است اندازهگیری میشود. هدف از این آزمایش سنجش تعادل شماست.
- الکتروکوکلئوگرافی (ECOG): این آزمایش پتانسیلهای الکتریکی تولید شده در گوش میانی در واکنش به محرکهای صوتی را اندازهگیری میکند تا مشخص شود آیا در حلزون گوش فشار بیشازحد مایع وجود دارد یا خیر.
- آزمایش صندلی چرخان: در این آزمایش شما روی یک صندلی چرخان مینشینید که توسط یک رایانه کنترل میشود. کارکرد این تست این است که نشان دهد آیا اختلال در تعادل و سرگیجه به گوش میانی مربوط است یا سیستم عصبی.
- تست VEMP: این آزمایش حساسیت دهلیز گوش داخلی به صدا و واکنش شما به صداهای ناگهانی و بلند را میسنجد.
- پوسچروگرافی: این نیز یک آزمایش برای سنجش تعادل جهت تشخیص بیماری منیر است. در این تست شما پس از پوشیدن یک کمربند شبیه کمربند صخرهنوردی با پای برهنه روی یک پلتفرم میایستید که میتواند در جهات مختلف حرکت کند. پزشک واکنش شما و تواناییتان در حفظ تعادل خود هنگام حرکت پلتفرم را ارزیابی میکند.
- آزمون ویدیویی تکانه سر (VHIT): در این آزمایش از تصاویر ویدیویی برای ارزیابی توانایی شما در فوکوس کردن و واکنش چشمانتان به حرکات ناگهانی استفاده میشود.
- آزمون ABR: در تست ABR یا «واکنش شنوایی ساقه مغز» شما هدفون میگذارید و یک رایانه امواج مغزی شما را هنگامی که به صداهای مختلف واکنش نشان میدهید اندازهگیری میکند. معمولاً این تست برای کسانی که نمیتوانند آزمونهای شنوایی یا آزمایشهای تصویربرداری دیگر را انجام دهند استفاده میشود (مانند نوزادان) و امروزه علاوه بر استفادههای دیگر مانند غربالگری شنوایی یکی از آزمایشات تشخیص بیماری منیر نیز به شمار میرود.
- تصویربرداری: ممکن است پزشک برای شما تستهای تصویربرداری دیگر مانند امآرآی یا سیتی اسکن تجویز کند تا مطمئن شود دلیل علایم شما چیز دیگری غیر از بیماری منیر (برای مثال اختلالات مغزی، بیماری ام اس، تومور مغزی و … ) نیست.
جدیدترین درمان های بیماری منیر
هرچند درمان قطعی برای بیماری منیر وجود ندارد اما برای کاهش علایم آن راههای مختلفی وجود دارد. در بسیاری از افراد بیماری خودبهخود بهبود مییابد اما این کار ممکن است سالها طول بکشد. برای کاستن از علایم بیماری منیر میتوانید اقدامات زیر را انجام دهید. در ادامه به جدیدترین درمانهای بیماری منیر اشاره میکنیم.
تغییر در سبک زندگی
سبک زندگی افراد میتواند باعث کاهش یا افزایش شدت علایم بیماری منیر در آنها شود. بنابراین با ایجاد تغییرات در شیوه زندگی خود میتوانید مشکلات مربوط به این بیماری را تا حدودی مدیریت کنید.
کنترل استرس: بیماری منیر با استرس و اضطراب ارتباط تنگاتنگی دارد، هرچند مشخص نیست آیا استرس و اضطراب باعث تشدید علایم بیماری منیر میشود یا برعکس. درهرصورت کنترل استرس و اضطراب میتواند به کاهش شدت علایم بیماری کمک کند. بنابراین میتوانید زمانی را به انجام فعالیتهای کاهنده استرس و اضطراب مانند یوگا، تایچی، مدیتیشین، ذهنآگاهی و … اختصاص دهید.
ترک سیگار: تحقیقات نشان داده است که بین سیگار کشیدن و وزوز گوش ارتباط وجود دارد، بنابراین ترک سیگار میتواند در بهبود این علامت بیماری منیر موثر باشد.
استراحت: استراحت کردن در زمان اپیزودهای سرگیجه یک روش خوب برای مدارا کردن با آن است.
تغذیه سالم: با داشتن رژیم غذایی سالم و مغذی میتوانید مایعات درون بدن خود را تنظیم کنید.
درمان دارویی سرگیجه
سرگیجه یکی از مهمترین علایم بیماری منییر است. پزشک شما ممکن است برای درمان سرگیجهتان داروهای زیر را تجویز کنید:
- داروهای بیماری حرکت (motion sickness): این داروها شامل مکلیزین (Antivert)، دیازپام (والیوم)، دیمنهیدرینات،سیناریزین و هیوسین هستند که برای برای درمان حس چرخش محیط ناشی از سرگیجه و نیز تهوع و استفراغ تجویز میشوند.
- داروهای ضدتهوع: پروکلرپرازین (کمپازین) یک داروی موثر برای درمان حالت تهوع در زمان اپیزودهای سرگیجه ناشی از بیماری منیر است.
- داروهای ادرارآور: این داروها نگهداشت مایع را در بدن کاهش میدهند. پزشکان ممکن است برای بیماران منیر ترکیبی از تریامترن و هیدروکلروتیازید (دیازید و مکسزید) را تجویز کنند. کاهش مقدار مایعات انباشته شده در بدن میتواند حجم و فشار مایع گوش درونی را کاهش دهد و درنتیجه شدت و بسامد بروز علایم نیز میتواند کاهش یابد.
تزریق گوش میانی
پزشکان برای درمان علائم سرگیجه ممکن است داروهای خاصی را به گوش میانی تزریق کنند. از جمله این داروها میتوان به آمپول آنتیبیوتیک جنتامایسین و استروئیدها مانند دگزامتازون (دکادرون) اشاره کرد.
تزریق جنتامایسین چگونه به کنترل سرگیجه در بیماری منیر کمک میکند؟
جنتامایسین یک آنتیبیوتیک از گروه آمینوگلیکوزیدهاست که در دوزهای پایین و بهصورت موضعی داخل گوش داخلی تزریق میشود. در بیماران مبتلا به بیماری منیر، این دارو بهصورت انتخابی سلولهای حسی تعادلی (vestibular hair cells) را هدف قرار میدهد و عملکرد آنها را کاهش میدهد. این کاهش عملکرد میتواند باعث کنترل حملات شدید سرگیجه شود، بدون آنکه بهطور کامل تعادل یا شنوایی از بین برود.
تزریق جنتامایسین معمولاً زمانی پیشنهاد میشود که سایر روشهای درمانی (مانند رژیم غذایی کمنمک، داروهای دیورتیک یا توانبخشی تعادلی) پاسخ کافی نداده باشند. این روش درمانی باید تحت نظر متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود، چراکه خطر آسیب به شنوایی وجود دارد و دقت در دوز و دفعات تزریق اهمیت زیادی دارد.
جراحی برای بیماری منیر
اگر درمانهای دیگر موثر واقع نشود یا علایم بیماری شدید باشند میتوان با عمل جراحی علایم بیماری منیر را بهبود داد. انواع روشهای جراحی شامل موارد زیر است:
- دکمپرسیون کیسه اندولنفاوی: کیسه اندولنفاوی در گوش داخلی به کنترل فشار مایع در گوش کمک میکند و درصورت درست عمل نکردن میتواند باعث سرگیجه شود. در این روش جراح بخش کوچکی از استخوان اطراف کیسه اندولنفاوی را جدا میکند تا فشار بر روی این کیسه و به تبع آن فشار مایع گوش را کاهش دهد.
- لابیرنتکتومی: در این عمل جراح بخشی از گوش داخلی (پیچال) را برمیدارد تا مغز دیگر سیگنالها را ار بخشهایی از گوش داخلی که جاذبه و تغییرات حرکتی را حس میکنند دریافت نکند. هرچند این روش برای درمان سرگیجه بسیار موثر است اما شنوایی فرد را تا حدود زیادی از بین میبرد و تنها در مواردی که سرگیجه غیرقابل تحمل باشد و روشهای درمانی دیگر موثر واقع نشوند میتوان به آن متوسل شد.
- قطع عصب دهلیزی: این روش نیز یکی از آخرین روشهای درمان بیماری منیر است که در موارد دارای سرگیجه شدید استفاده میشود. در این روش جراح عصب دهلیزی را قطع میکند. عصب دهلیزی مسئول انتقال اطلاعات مربوط به تعادل به مغز است. حدود 95 درصد از افرادی که این عمل را انجام میدهند از نتایج آن راضی هستند اما یک عمل پیچیده و دارای ریسک بالا محسوب میشود.
توانبخشی و فیزیوتراپی
اختلال در تعادل بین اپیزودهای سرگیجه در بیماری منیر رایج است. در این روش یک فیزیوتراپ به شما آموزش میدهد چگونه با انجام برخی تمرینات و فعالیتها به بدن خود کمک کنید توانایی پردازش تعادل را بازیابد.
استفاده از سمعک برای بیماری منیر
کاهش شنوایی یکی از علایم بیماری منیر است بنابراین استفاده از سمعک میتواند در بهبود این علامت کمک کند. همچنین در صورت داشتن وزوز گوش میتوانید از ماسکر یا پوشاننده صدای وزوز گوش یا از سمعکهای دارای این قابلیت استفاده کنید.
رژیم غذایی مناسب برای بیماری منیر
داشتن رژیم غذایی مناسب میتواند باعث کاهش مقدار مایعات در گوش داخلی شود و علایم بیماری را کاهش دهد. موادی که مبتلایان به سندروم منیر باید در رژیم غذایی خود کمتر استفاده کنند شامل این موارد است:
- نمک
- کافئین
- شکلات
- الکل
- مونوسدیم گلوتامات
همچنین نوشیدن 6 تا 8 لیوان آب در روز برای جلوگیری از تجمع مایعات در بافتهای بدن ضروری است.
یادداشت دکتر معصومه سعیدی جراح و متخصص گوش، حلق و بینی (ENT)، فلوشیپ جراحی گوش و قاعده جمجمه
سلام خسته نباشید خانم دکتر من خانم هستم الان پنجاه دوساله هستم از شش هفت سال قبل ابتدا گوش چپ من شروع به وزوز کرد شنوایی یه کم باتوجه به تست شنوایی ونوار گوش که گرفتم یه کم شده بود هر از گاهی بود اصلا سرگیجه نداشتم بعد از گذشت چهار سال یه دفعه سرگیجه استفراغ خیلی شدید در حد دوسه ساعت بیشتر حالم بد بود بعد دوباره رفتم نوار گوش چنین شنوایی گفت شنوایی ت خیلی پایین اومد ه الان سرگیجه هام حمله ای شد خیلی خطرناک شده قبلش سرگیجه ندارم اگه ایستاده باشم میافتم اگه سریع دستم جایی… ادامهمطلب
سلام، سلامت باشید. با توجه به شرح حال شما، الگوی علائم کاملاً با بیماری منیرِ پیشرفته سازگار است؛ شروع تدریجی با وزوز و کاهش شنوایی یکطرفه طی چند سال و سپس بروز حملات ناگهانی و شدید سرگیجه همراه با تهوع و استفراغ چندساعته که بهصورت حملهای رخ میدهد و باعث عدم تعادل شدید و خطر زمین خوردن میشود. وقتی بیماری به این مرحله میرسد، معمولاً داروهای خوراکی بهتنهایی پاسخ کافی نمیدهند و ادامه تغییر یا تکرار داروها فایده زیادی ندارد. در این شرایط، بهجای افزودن خودسرانه دارو، باید رویکرد درمانی تغییر کند و درمانهای هدفمند گوش داخلی برای کنترل حملات… ادامهمطلب
سلام و وقت بخیر
من ۳۴ سالم و سالهاست که تو هر دوگوش موقع خواب وزوز گوش دارم و استخر میرفتم اگه شیرجه میزدم یا سرم زیر اب میکردم گوش سمت راستم تیر میکشید و درد میکرد و چند وقت اخیر وقتی سرم ناگهانی تکون میدم حالت تهوع و سرگیجه دارم تست شنوایی دادم گفتن مشکلی تو شنوایی نداری میخواستم ببینم چه بیماری؟
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به توضیحات احتمالاً دچار اختلال تطابق فشار گوش میانی (مشکل شیپور استاش) بودهاید. اضافه شدن سرگیجه و حالت تهوع هنگام تکان ناگهانی سر در مدت اخیر، بیشتر به نفع سرگیجه وضعیتی خوشخیم (BPPV) است که معمولاً با تغییر وضعیت سر ایجاد میشود و اغلب شنوایی در آن طبیعی باقی میماند. این مجموعه علائم معمولاً نشانه بیماری خطرناک نیست، اما نیاز به معاینه تخصصی گوش و انجام تستهای تعادلی دارد و در بسیاری از موارد با مانورهای درمانی ساده و پرهیز از شیرجه و فشار ناگهانی به گوش قابل کنترل است.
سلام وقتتون بخیر من تقریبا۲۰ساله که درگیر وزوزگوش وکم شنوایی و سرگیجه باتهوع واسهال وحالت لرز و گرمای شدید دارم پیش خیلی از متخصصارفتم اوایل سرگیجه های بین ۲تا۳ساعت ماهی یکباربود ولی الان روزانه دچارسرگیجه های بین ۲تا۳ساعت میشم توس شیراز پیش متخصص رفتم گفت باید رژیم بگیری وبیماری منییرداری وبایدسمعک بزاری ویوگاانجام دهی وداروهای بتاهیستین و بتاسرک وقرص واسه حالت تهوع بهم دادواقعیت من همه کاراراروانجام دادم فقط سمعک رونزاشتم ولی این سرگیجه هاباخوردن داروهابیشترمیشه که کمترنمیشه بااینکه رژیم گرفتم ویوگاهم انجام میدم بااینکه خیلی ریلکس هستم ولی این سرگیجه هامنوفلج کرده سرگیجه های دورانی هست توروخداراهنماییم کنید واینکه… ادامهمطلب
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به سابقه طولانی و علایمی که مطرح کردید و با توجه به اینکه با وجود رژیم غذایی، بتاهیستین، بتاسرک، یوگا و آرامسازی نهتنها بهبودی نداشتهاید بلکه سرگیجهها با دارو تشدید هم شدهاند، وضعیت شما بیشتر با بیماری منیر مقاوم به درمان دارویی سازگار است. در این مرحله، ادامه درمان خوراکی بهتنهایی معمولاً مؤثر نیست و سمعک هم فقط به شنوایی کمک میکند و نقشی در کنترل سرگیجه ندارد. رویکرد صحیح، تغییر مسیر درمان به سمت ارزیابی تخصصی گوش داخلی و تستهای تعادلی و سپس در صورت تأیید منیر فعال، درمانهای داخلگوشی (مانند تزریق… ادامهمطلب
سلام و عرض ادب جسارتا سه سال هست که درگیر کاهش شنوائی ناگهانی در گوش راست خودم شدم چون اطلاعی از نوع بیماری نداشتم و اصلا سرگیجه نداشتم با تاخیر یکماهه به پزشک مراجعه کردم که با تشخیص دکتر منجر به تزریق شش بار کورتن در پشت پرده گوش شد و همزمان مصرف قرص های سنارزین،بتاسرک و تریامترن اچ درمان رو ادامه دادم که پس از یک سال شنوائی که حدود هفتاد درصد کم شده بود با بهبود نسبی به چهل درصد کاهش یافت و تا یکسال اوکی بود و وضعیتی ثابت داشتم اما از دو ماه اخیر مجددا کاهش… ادامهمطلب
سلام. با توجه به سیر بیماری شما، الگوی بالینی بیشتر به نفع بیماری منیر با تظاهر غیرکلاسیک یا منیر ثانویه است تا یک کاهش شنوایی ناگهانی ساده. در SSNHL معمولاً یا به درمان پاسخ پایدار میدهد یا در صورت عدم پاسخ، چنین عود نوسانی همراه با وزوز پیشرونده دیده نمیشود. بازگشت کاهش شنوایی بعد از یک دوره ثبات یکساله، آن هم همراه با وزوز آزاردهنده، بیشتر نشاندهنده فعال شدن هیدروپس اندولنفاتیک است، حتی اگر سرگیجه واضح وجود نداشته باشد، چون منیر میتواند در برخی بیماران ابتدا فقط با علائم شنوایی بروز کند. از نظر درمانی، اگر در حال حاضر فقط… ادامهمطلب
سپاس از توجه و محبت شما دکتر گرامی
سلام خسته نباشید
من حدود ۱۸ ساله که ام اس دارم و دوسال هست که درگیر سرگیجه شدم با کرفتن ام آر آی متوجه شدم که مشکل از مخچه نیست و با گرفتن آزمایشات گوش متوجه فشار بالا در گوش میانی و منییر شدم و تمام راه های دارویی رو امتحان کردم و رژیم غذایی داشتم ولی تاثیری نگذاشت الان من امکان عمل دارم ؟
سلام، سلامت باشید. با توجه به توضیحاتی که فرمودید، در صورتی که درمانهای دارویی و رژیم کمنمک مؤثر نبودهاند، امکان اقدامات درمانی مداخلهای وجود دارد. این اقدامات معمولاً بهصورت مرحلهای انجام میشوند و از روشهای کمتهاجمیتر مانند تزریق دارو داخل گوش شروع میشوند و فقط در موارد خاص به جراحی میرسند. در بیماران مبتلا به اماس، تصمیمگیری با احتیاط بیشتری انجام میشود و لازم است با تستهای تعادلی دقیق، منشأ سرگیجه با اطمینان گوش داخلی تشخیص داده شود. بنابراین امکان درمان وجود دارد، اما نوع آن باید کاملاً فردمحور و پس از ارزیابی تخصصی کامل انتخاب شود تا هم سرگیجه… ادامهمطلب
سلام ببخشید من پسر ۱۳ ساله ام چند ماه میگفت گوشهایش صدا میدن الان سه روز درد گوش داره دکتر بهش قرص لورکستادین۵ و اکتوسرک ۸ روزی یه ۵دد داده آیا خوب میشه خیلی نگرانشم
سلام. با توجه به سن پسرتان و علائمی که گفتید، در اغلب موارد این وضعیت خطرناک نیست و قابل درمان است. داروهایی که برای ایشان تجویز شده، یعنی لورکستادین برای کاهش حساسیت و التهاب و اکتوسرک برای تنظیم عملکرد گوش داخلی، معمولاً در چنین شرایطی استفاده میشوند و در بسیاری از کودکان باعث بهبود علائم میگردند. اگر درد گوش خفیف تا متوسط باشد، تب بالا، ترشح از گوش یا کاهش ناگهانی شنوایی وجود نداشته باشد، معمولاً طی چند روز تا یک هفته بهبود ایجاد میشود و جای نگرانی جدی نیست. با این حال، اگر درد گوش شدیدتر شد، تب ظاهر… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر
آیا کسی که مادرزادی کر و لال است الان در سن حدود ۴۰ سالگی دچار چندین دوره سرگیجه همراه تهوع و استفراغ شده ممکن است منیر باشد
سپاس از شمه
سلام. بله، از نظر تئوری امکانپذیر است، اما در عمل احتمالش کمتر از افراد با شنوایی طبیعی است و حتماً باید با دقت بررسی شود. بیماری منیر معمولاً با سه علامت اصلی شناخته میشود: حملات سرگیجه شدید، وزوز گوش و کاهش شنوایی نوسانی. در فردی که مادرزادی ناشنواست، ارزیابی تغییرات شنوایی عملاً امکانپذیر نیست، بنابراین تشخیص منیر سختتر و غیرقطعیتر میشود. در چنین شرایطی، سرگیجههای مکرر همراه با تهوع و استفراغ میتواند علل دیگری هم داشته باشد، مثل اختلالات گوش داخلی غیرمنیری، درگیری عصب تعادل، مشکلات مرکزی (مغزی)، افت فشار، یا حتی سرگیجههای وضعیتی (BPPV). برای رسیدن به تشخیص درست،… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر
من هفته۳۱بارداری ی دفعه دوچار سرگیجه شدم به طوری که تا بلندم کردن برم دکتر استفراغ کردم
و بعدش مرتب به فاصله هر سه یا چهار روز بیشتر وقتت ساعتای چهار صبح با احساس پری وکیپیوداغی گوش وسرگیجه بلند میشدمازخوابو ی دفعه شروع به استفراغ میکردم و بعد اون کیپی گوشمبرطرف میشد جدیدا که هفته ۳۴ بارداری هستم باز دیروز صب گوشم کیپ شد و سرگیجه وعدمتعادل گرفتم امار ای نوار گوش هم دادم مشکلی نداشت کلی دکتر همرفتم ولی جواب نگرفتم
الان زنگ مداومی توگوشمهست وخودمکیپی وعدمتخلیه هوا روحس میکنم
ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام. با توجه به توضیحاتی که دادید، احتمال زیاد مشکل شما مربوط به اختلال عملکرد شیپور استاش و نوسانات فشار گوش است که در دوران بارداری به دلیل تغییرات هورمونی، تجمع مایع، و افزایش احتقان بینی بسیار شایعتر میشود. سرگیجههای حملهای همراه با احساس کیپی، پری و داغی گوش، بهویژه زمانی که پس از استفراغ بهتر میشوند، معمولاً ناشی از اختلالات فشار گوش است و با منیر یا مشکلات مغزی کمتر همخوانی دارد، بهخصوص وقتی که MRI و نوار گوش طبیعی بودهاند. زنگ گوش و احساس تخلیه نشدن هوا نیز همین تشخیص را تقویت میکند. در این مرحله از بارداری… ادامهمطلب
سلام خانم ۶۵ ساله در حال ورزش بودم سرم روی زمین یک مرتبه چشم ورور رفت وسرم سبک شد پزشک مانور داد قرص بتاهیستین خوردم حالا قرص سیناریزین مصرف دارم آیا این بیماری منییر است آیا کریستال گوش جابجا شده
سلام. بر اساس توضیحاتی که دادید، علامتهایی مثل چرخش ناگهانی چشمها، سبکی سر و بهتر شدن نسبی پس از انجام مانور توسط پزشک بیشتر شبیه سرگیجه وضعیتیِ کریستالها (BPPV) است تا بیماری منیر. در منیر معمولاً حملات سرگیجه طولانیتر، همراه با وزوز گوش، احساس پری در گوش و نوسان شنوایی دیده میشود، در حالی که در BPPV سرگیجه شدید ولی کوتاهمدت است و با حرکت سر تشدید میشود. مصرف بتاهیستین و سیناریزین معمولاً برای کاهش سرگیجه کاربرد دارد، اما درمان اصلی BPPV همان مانورهای اصلاحی است که پزشک انجام داده. اگر علائم با تغییر وضعیت سر دوباره تکرار میشود یا… ادامهمطلب
سلام وقت بخیر من نوار از گوش گرفتم گفته هوا در گوش هست بعضی وقت گوشت راستم صدا جیر جیر می دهد حالا پزشک گفت حالا قرص سیناریزین بخور
سلام، وقت شما هم بخیر. بر اساس شرایطی که فرمودید، وجود هوا در گوش میانی معمولاً نشانهی عملکرد نامناسب شیپور استاش است؛ یعنی لولهای که گوش میانی را به پشت حلق وصل میکند بهخوبی باز و بسته نمیشود. این مشکل میتواند باعث احساس جیرجیر، خشخش، کیپشدگی، صدای خود در گوش یا تغییر فشار شود. این حالت ارتباطی با منیر ندارد و بیشتر با آلرژی، سینوزیت، سرماخوردگی یا التهاب مخاط ایجاد میشود. مصرف سیناریزین برای کاهش سرگیجه کمککننده است، اما برای بهبود هواگرفتگی گوش معمولاً درمان اصلی شامل کنترل آلرژی، اسپری بینی، مانورهای دهانی مثل باز کردن دهان و خمیازه کشیدن،… ادامهمطلب
خانم دکتر ممنون
سلام .من حدوداهشت سالی هست که درگیر بیماری مینیر هستم .چند باری مانور انجام دادم بهتر شده و مجدد برگشته .الان شدت حملات خیلی زیادتر شده با فواصل نزدیک .گوش چپم خیلی سنگین شده و شنوایی م داره کم میشه .حدودا سه سالی هم هست حمله ها اول به صورت سردرد از ناحیه سمت چپ شروع میشه بعد دچار سوزش شدیداز داخل قسمت چپ بینی م میشم بعدش گرگرفتگی و حالت تهوع و سرگیجه خیلی شدید ..قرص بتاهیستین و سیناریزین و باکلوفن میخورم دو سه ساعتی میخوابم تا آروم بشه بدنم.. بنظر شما نیاز به جراحی دارم با این شرایط… ادامهمطلب
سلام. با توجه به اینکه سالهاست درگیر بیماری منیر هستید و با توجه به شرایط فعلی، این موارد نشان میدهد بیماری شما وارد مرحلهای شده که کنترل دارویی سختتر شده است. در چنین شرایطی معمولاً ابتدا درمانهای دارویی تقویتی و روشهای غیرجراحی مثل تزریق داخلگوشی پیشنهاد میشود، اما اگر با وجود مصرف منظم داروها و اصلاح سبک زندگی همچنان حملات شدید و مکرر باقی بماند و شنوایی رو به کاهش باشد، بررسی برای گزینههای جراحی یا روشهای مداخلهای — بسته به شنوایی باقیمانده و شرایط هر فرد — مطرح میشود. بنابراین بهتر است حضورا ویزیت شوید تا وضعیت فعلی، میزان… ادامهمطلب
با عرض سلام و ممنونم از پاسخگویی شما
من حدود ۱۵ سال هست که به طور ناگهانی شنوایی گوش چپم را از دستدادم،متأسفانه با تمام علائم تقریبا کنار آمدم اما صدای داخل گوشم موجب شده که به قرصهای آرامبخش روی بیارم،میخاستم بپرسم آیا راهی برای رهایی از این مشکل وجود داره؟
سلام. از توضیحاتی که دادید مشخص است که کاهش شنوایی قدیمی شما احتمالاً از نوع عصبیِ ناگهانی بوده و متأسفانه وقتی بیش از چند هفته از شروع آن بگذرد، معمولاً امکان برگشت شنوایی وجود ندارد. اما «صدای داخل گوش» است که معمولاً همان وزوز مزمن است، گرچه درمان قطعی ندارد، اما راهکارهای مؤثر برای کاهش شدت آن وجود دارد. بسیاری از افراد با استفاده از روشهایی مثل دستگاههای نویزتراپی، سمعکهای مخصوصِ کاهش وزوز (حتی اگر شنوایی برگشت نکند)، مدیریت استرس، فیزیولوژی صدا درمانی و در موارد خاص داروهای تنظیمکننده سیستم عصبی، تا حد زیادی بهبود پیدا میکنند. تکیه به قرصهای… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر..من ۴۶ سال دارم و کمتر از دو ماه قبل دچار سرگیجه و تهوع شدید،عدم تعادل شدم با آمپول و داروی بتاهستین کنترل شد به فاصله ۵ـ۶ روز دوباره تکرار شد و یکماه بعد به همون شدت تکرار..بعد نوار گوش و ام ار ای تشخیص به مینیر دادن ….نمیدونم چیکار کنم هیچ درمان قطعی نداره؟ یعنی همیشه باید از برگشت اون حالتها ترسید؟ من اصلا متوجه کم شنوایی گوش چپم نشدم هیچ وز وز و دردی ندارم
سلام. توضیحاتی که دادید کاملاً با الگوی بیماری منیر همخوانی دارد؛ یعنی حملات دورهای سرگیجه شدید همراه با تهوع و عدم تعادل که پس از مدتی دوباره عود میکند و در تستها هم تأیید شده است. در مورد نگرانیتان باید بگویم که منیر «درمان قطعی» به معنای رفع کامل و همیشگی ندارد، اما کاملاً قابل کنترل است و بسیاری از بیماران با تنظیم دارو و رعایت توصیههای لازم ماهها یا حتی سالها بدون حمله زندگی میکنند. اینکه شما وزوز یا درد ندارید یا متوجه کمشنوایی نشدهاید، در برخی افراد طبیعی است و همیشه همه علائم با هم دیده نمیشود. نکته… ادامهمطلب
سلام من یک سال است که تشخیص داده شده که مبتلا به منیر هستم و دارو مصرف میکنم ولی یک مدت که سر گیجه خوب میشه و بعد از مدتی شدیدتر سرگیجه ها برمیگرده من بتاهیستین ۱۶ هر ۸ ساعت سه تا میخوردم ولی باز دوباره برگشت یک بار تزریق داشتم تضریق عضلانی بود نمیدونم اسم امپول رو ولی بعد از چهار پنج ماه دوباره سرگیجه ها ب گشت باید چیکار کنم چی مصرف کنم
سلام. با توجه به توضیحاتی که دادید، نوسان علائم در بیماری منیر کاملاً شایع است و حتی با مصرف منظم بتاهیستین هم ممکن است دورههایی از بهبود و سپس عود سرگیجه اتفاق بیفتد. بازگشت مجدد علائم معمولاً نشاندهندهٔ فعال شدن دوبارهٔ بیماری است و به این معنا نیست که درمانها بیاثر بودهاند، بلکه ممکن است نیاز به بازبینی دوز دارو، تغییر رژیم غذایی، یا اضافهکردن درمانهای تکمیلی باشد. از آنجا که حتی پس از تزریق هم بعد از چند ماه سرگیجهها برگشتهاند، لازم است پزشک متخصص شما وضعیت را دوباره ارزیابی کند؛ گاهی تنظیم دوز بتاهیستین، بررسی تعادل نمک بدن،… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر من ۴ سال است که بیماری منیر دارم و از داروی بتا هستین استفاده میکنم روزی یک عدد میترسم با قطع دارو دوباره سرگیجه سراغم بیاد لطفاً راهنمایی کنید که چیکار کنم آیا دارو را مصرف کنم یا قطع کنم 🙏🙏🙏
سلام. اگر چهار سال است بتاهیستین مصرف میکنید و در این مدت حملات کنترل شدهاند، معمولاً پزشک ابتدا دوز دارو را بهتدریج کاهش میدهد تا بدن عادت کند؛ قطع ناگهانی توصیه نمیشود. از طرفی، اگر هنوز گهگاه سوت گوش یا عدم تعادل دارید، معمولاً نیاز به ادامه مصرف وجود دارد. پیشنهاد من این است که بدون نگرانی، برای تنظیم دوز دارو به متخصص گوشوحلقوبینی یا نورولوژی مراجعه کنید تا وضعیت فعلیتان بررسی و تصمیم دقیق گرفته شود. چون نیاز به ادامه دارو در هر فرد متفاوت است.
سلام و درود خانم دکتر من از پنج ماه قبل پیرو حمله های ناگهانی و شدید سرگیجه و استفراغ و وضعیت اورژانسی و عدم تعادل تحت درمانم سه بار دگزامتازون در گوشم تزریق کردن و بتاهیستین میخورم. بقدری حالم بد بود که امکان و توان انجام تست های تعادلی را نداشتم فقط شنوایی سنجی انجام دادم.
حالا بهترم ولی دوباره سوت شدید گوش شروع شده خیلی میترسم مجدد همونطور بشم. دکتر رفتم گفتن باید نوار گوش انجام میدادی تا بیماری منیر تایید بشه. الان لازمه برم انجام بدم؟ نوار گوش چیه؟
سلام. در شرایطی مثل سرگیجههای ناگهانی، عدم تعادل، تهوع شدید و وزوز گوش، انجام تستهایی مثل نوار گوش (Audiometry) کمک میکند وضعیت شنوایی و احتمال بیماریهایی مانند منییِر دقیقتر بررسی شود. چون شما هنگام شروع علائم حال عمومی خوبی نداشتید، طبیعی است که امکان انجام تستها وجود نداشت، اما اکنون که وضعیتتان بهتر شده و وزوز گوش دوباره برگشته، انجام نوار گوش میتواند به پزشک کمک کند تشخیص را تایید یا رد کند و بفهمد آیا کاهش شنوایی مشخصی وجود دارد یا نه. نوار گوش یک تست غیرتهاجمی و ساده است که فقط میزان شنوایی و عملکرد حلزون گوش را… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر یکماه هست که دچار وز وز گوش راست شدم یه دکتر گفت منیر هست یکی دیگه گفت کروناست و… تنها داروی مشترکشون بتا هیستین بود که وز وز رو میخوابوند این وست بهم سیناریزین هم دادن که باعث شده انگار یک میروفون پر از نویز تو گردنم گذاشتن و با هر بیس یا صدا نویز بده حتی با صدای وز وز گوشمهم نویز میده و از گردن به هر دو تا گوش میزنه که اون رو فعلا قطع کردم ام آر آی از سر دادم که بدون تزریق بود و مشکلی نداشت خدا رو شکر یه دکتر… ادامهمطلب
سلام. با توجه به توضیحاتی که دادید، وزوز گوش شما میتواند دلایل متفاوتی داشته باشد؛ از اختلالات گوش داخلی مثل منیر گرفته تا التهاب گوش میانی، حساسیتها، یا حتی پیامدهای عفونتهای ویروسی مانند کرونا. اینکه داروی بتاهیستین از شدت وزوز کم کرده، نشان میدهد گوش داخلی درگیر است، اما واکنشی که به سیناریزین داشتید—نویز و تشدید صداها—نشان میدهد این دارو برای شما مناسب نبوده و قطع آن کار درستی بوده است. در مورد آنتیهیستامین و کوتریموکسازول نیز معمولاً تداخل مهمی با بتاهیستین ندارند، اما مصرف همزمانشان باید حتماً زیر نظر پزشک باشد چون علت دقیق مشکل هنوز مشخص نیست. با… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر.وقت بخیر. من ۴۱ ساله هستم.حدود ۱۱ سالگی در اثر اوریون عصب گوش راستم از کار افتاده. دیروز حین کار یهو سر گیجه عجیبی گرفتم همراه با چرخش اجسام اطراف و تاری دید.بسختی نشستم و گلاب به روتون استفراغ زیادی کردم.دوستام منو بردن اورژانس بیمارستان اونجا سرم و آمپولی زدن برام و تست خون و سی تی گرفتن.گفتن مشکل خاصی نیست و مایع داخل گوشتون حرکت کرده باید استراحت کنی قرص بتاهیستاتین و سیناریزین بهم.باید برم متخصص گوس الان؟ سوالم اینه آیا بیماری منیر نیست؟چون من هر سال گاهی دوبار هم گوشمو باید بشورم.که بدلیل جرم و یا… ادامهمطلب
سلام، وقت شما هم بخیر. سرگیجه ناگهانی همراه با تاری دید، چرخش محیط و استفراغ معمولاً نشاندهنده درگیری سیستم تعادلی است و اگرچه در اورژانس مشکلی خطرناک گزارش نشده، با توجه به سابقه آسیب عصب گوش راست، بروز صداهای غیرعادی در گوش و نیاز مکرر به شستوشوی گوش، حتماً باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی بهصورت حضوری معاینه شوید تا مشخص شود آیا سرگیجه شما ناشی از جابجایی مایع گوش داخلی، التهاب، یا مشکلی مانند منیر است یا خیر. بسیاری از این علائم شبیه منیر هستند، اما بدون معاینه، ادیومتری کامل و در صورت نیاز تستهای تعادلی نمیتوان… ادامهمطلب
درود بی پایان بر شما و ممنون از پاسخ کامل و بجای شما.خدا سلامتی بهتون بده
سلام خانم دکتر ببخشید دختر من۳۰ سالشه بیماری منییر داره خیلی متخصصهای گوش حلق بینی بردم نشده سردردهای وحشتناک میشه باحات تهوع به طوری جیغ میکشه تورو خدا باید چیکار کنم
داروی بتاسرک خارجی هم استفاده میکنیم ولی خوب نشده
سلام، با توجه به توضیحاتی در چنین شرایطی معمولاً لازم است تشخیص دوباره بررسی شود و شدت بیماری مشخص گردد، چون وقتی علائم اینقدر شدید هستند ممکن است به درمانهای تکمیلیتر نیاز باشد؛ مثل تنظیم دقیقتر دوز بتاسرک، استفاده از داروهای کمکی هنگام حمله، رژیم کمنمک، بررسی عملکرد شنوایی، و در موارد مقاوم حتی روشهای تزریقی داخل گوش (مثل جنتامایسین یا دگزامتازون). توصیه میکنم حتماً حضورا گوش معاینه شود تا مشخص شود آیا بیماری در مرحله فعال و شدید است و چه درمان دقیقتری برای کنترل حملات لازم است، چون با درمان صحیح معمولاً قابل کنترل است و نیازی نیست… ادامهمطلب
سلام وقت بخیر خانم دکتر من سال ۱۴۰۲ مسافرت از شیراز آمدم تا گیلان شب خوابیدم صبح بلند شدم با سرگیجه شدید که با سر درد شدید حدود ۱۵ روز طول کشید از آنجایی اطلاعی از این بیمار نداشتم با مصرف نمک بیشتر شد تا اینکه دکترای متفاوت رفتم دکترای مغزی ،گوش و مانورهای درمانی گوش رفتم خوب شدم مجدد ۶ ماه بعد عود کرد و دیگه تصمیم گرفتم قرص بتاسرک را مصرف کنم ولی هر از چند گاهی میاد سراغم از زندگی خسته شدم مدت ها آرزوی خواب دارم چون سرم را میزارم رو بالشت سرم گیجه میره و… ادامهمطلب
سلام، وقت شما هم بخیر. سرگیجههایی که توضیح دادید میتواند با مشکلات گوش داخلی مثل «سرگیجه وضعیتی»، «لابیرنتیت»، یا در مواردی «منیر» ارتباط داشته باشد، مخصوصاً وقتی با تغییر وضعیت سر یا خوابیدن تشدید میشود. اینکه فقط روی یک سمت میتوانید بخوابید و با قرار گرفتن سر روی بالش گیج میشوید، معمولاً به درگیری گوش داخلی یا اختلال تعادل مربوط است. مصرف بتاسرک ممکن است علائم را کم کند اما علت اصلی را درمان نمیکند. برای رسیدن به نتیجه قطعی لازم است ارزیابی کاملتری انجام شود، مثل تست تعادل (VNG)، شنواییسنجی دقیق و معاینه گوش داخلی. در بسیاری از بیماران… ادامهمطلب
سلام وقت بخیر،بنده تا الان دو بار دچار بیماری فشار گوش شدم که دوره اولین بیمارس دوماه بهبود پیدا کردم با مصرف قرص بتاهستین و الان دوبارع باز عود کرد دچاز وزوز گوش هر دو گوش حالت تهوع وسرگیجه و عدم تعادل خیلی خفیف شدم راه پله اسانسور میرم سرم گیج میره قرص بتاهستین مصرف میکنم و دکتر قرص ادرار هم داد که فشارم خیلی افت میکنه باهاهش قطع کردم قرص و خاستم بگم حتی در خاب هم دچار استرس میشم که نگم باز سرم گیج بره دچار بی خابی و منگی میشم،ایا علایم بیماری منییر هست؟
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به توضیحاتی که دادید، علائمی مثل وزوز گوش، احساس فشار یا پر بودن گوش، سرگیجه، حالت تهوع و بیتعادلی حتی در حین فعالیتهای روزمره، بسیار شبیه حملات بیماری منیر هستند. این بیماری معمولاً با دورههایی از علائم مشخص میشود و ممکن است بعد از یک دوره بهبود نسبی، مجدداً عود کند. مصرف داروی بتاهستین و داروهای ادرارآور در کاهش فشار گوش و کنترل سرگیجه مفید هستند، اما اثرات آنها ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد و برخی افراد دچار کاهش فشار خون یا عوارض دیگر شوند. استرس و اضطراب ناشی از ترس… ادامهمطلب
سلام و عرض ادب
آیا شستشوی گوش در بهبود مینیر نقشی دارد
سلام. شستوشوی گوش هیچ نقشی در بهبود بیماری منیِر ندارد و حتی در برخی افراد میتواند باعث تحریک گوش و ایجاد احساس پری یا سرگیجه موقت شود. منیر یک مشکل درون گوش داخلی است؛ یعنی در جایی بسیار عمیقتر از مجرای گوش که شستشو به آن دسترسی ندارد. بنابراین تمیز کردن گوش، جرمگیری یا شستشو تغییری در حملات سرگیجه، وزوز یا نوسان شنوایی ایجاد نمیکند.
سلام خانم دکتر ببخشید یک روز آب رفت داخل گوش راستم یک هفته احساس گرفتگی یا کیپی داشت خوب شدم از اون روز به بعد جایی که سکوته صدای صوت یا هیس ممتد از گوشم میشنوم فعالیت که میکنم راه میرم طرف راست سرم درد میکنه یه نبض هم طرف راست صورتم حس میکنم ناگفته نماند چند سالیه دکتر ها میگن میگرن هم داری ولی سر دردم هر روزه
سن ۳۰ سال خواهش میکنم پاسخ بدید خدا خیرتون بده
سلام. علائمی که توضیح دادید میتواند ترکیبی از دو مسئله باشد. اول، تحریک یا التهاب گوش میانی و مجرای گوش که پس از ورود آب ایجاد شده و باعث وزوز مداوم شده است؛ دوم، فعال شدن میگرن یکطرفه که خودش میتواند وزوز، درد نبضدار صورت و سردرد روزانه را تشدید کند. وزوزی که در سکوت میشنوید معمولاً نشانه آسیب جدی نیست اما نیاز به معاینه دقیق گوش، آزمون شنوایی و بررسی سینوسها دارد، چون گاهی میگرن و گوش در یک مسیر عصبی همصدا میشوند و درد را پررنگتر میکنند. توصیه میکنم حتماً توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه… ادامهمطلب
سلام وقتتون به خیر حدود ۱۵ سال هست بیماری منیر دارم وهردو گوشم حدود ۵۰ درصد شنوایی شان از دست دادن وسمعک استفاده میکنم و۳۵ سال سن دارم میخوام بدونم امکان داره که کلاشنواییم رابه خاطر این بیماری از دست بدم ؟؟
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به توضیح شما و سابقه طولانی بیماری منیر، شنوایی معمولاً بهصورت مرحلهای کاهش پیدا میکند و خیلی از بیماران با درمان و مراقبت مناسب میتوانند با شنوایی باقیمانده زندگی کنند. اما اینکه شنوایی کاملاً از دست برود، معمولاً به ندرت رخ میدهد و بیشتر مواقع کاهش شنوایی پیشرونده است، نه ناگهانی کامل. مهم این است که با پیگیری منظم نزد متخصص گوش و استفاده صحیح از سمعک و رعایت نکات پیشگیری (مثل کنترل فشار خون، استرس، نمک و آب کافی) از کاهش بیشتر شنوایی جلوگیری شود.
باسلام خانوم دکتر تقریبا سه ماه هست درگیر بیماری منیر شدم الان یخورده بهتر شدم فقط شب ها صدای وزوز داخل گوش راستم میاد نمیزاره بخوابم باتکان دادن سر چند لحظه قطع میشه قرص بتا هستین خارجی مصرف میکنم قبلا ازپشت سرم احساس درد داشتم الان فقط موقع خواب داخل گوش راستم صدا میده ممنونم راهنمایی کنید شنوائی هم خوبه
این الگوی وزوزی که توصیف میکنید بیشتر ادامهٔ طبیعی همان التهاب قدیمی گوش داخلی است و نشانهٔ بازگشت بیماری نیست. معمولاً وزوز آخرین علامتی است که فروکش میکند و در سکوت شب، خستگی یا استرس پررنگتر میشود. ادامهدادن بتاهیستین، کمکردن نمک و کافئین، سبککردن ساعات قبل از خواب و استفاده از یک صدای زمینهٔ ملایم کمک میکند مغز کمتر روی صدا زوم کند. تا وقتی سرگیجههای چرخشی یا افت شنوایی تازه ایجاد نشده، این وضعیت نگرانکننده نیست و معمولاً طی زمان آرامتر میشود.
سلام دکتر خسته نباشن من ۲ ماه هست که درگیر این بیماری هستم و قرص اکتوسرک و سیناریزین مصرف میکنم اما هیچ تاثیری نداشته و خیلی اذیتم میکنه خیلی شدید همراه با وز وز و سرگیجه طولانی مدت و عدم تعادل و حالت تهو و تاری دید
سلام، سلامت باشید. علائمی که توصیف میکنید اگر پس از دو ماه و با مصرف بتاهیستین (اکتوسرک) و سیناریزین هیچ بهبودی نداشتهاند، نشان میدهد که یا تشخیص اولیه کامل نبوده یا نیاز به بررسیهای دقیقتری دارید. در چنین شرایطی باید حتماً ارزیابی تکمیلی شامل تستهای تعادلی (VNG)، شنواییسنجی کامل و در صورت لزوم MRI گوش داخلی و زاویه مغزیـمخچه انجام شود تا بیماریهایی مثل منیر، نوریت وستیبولار، اختلالات مرکزی یا مشکلات عصب تعادلی از هم تفکیک شوند. توصیه میکنم درمان را بدون پاسخ ادامه ندهید و هرچه زودتر توسط متخصص گوش و نورولوژی بررسی شوید؛ سرگیجهٔ مقاوم معمولاً دلیل مشخصی… ادامهمطلب
سلام
من مینیر در طول دو هفته و در وضعیت شدید توام با تهوع داشتم از ۱۰ ماه قبل تحت درمان با سیناریزین تریامترین اچ نورتریپتیلین و پروپانولول هستم و علائم بر طرف شده و از یک ماه قبل سیناریزین و پزشک حذف کرده چون حمله نداشتم دیگه و فقط در برخی اوقات که خسته میشم احساس سنگینی در سر پیش می آید که با استراحت رفع می شود
سال قبل طبق نظر پزشک روزه نگرفتم
آیا اگر علائم نداشته باشم و داروها رو مصرف کنم می توانم ماه رمضان روزه بگیرم؟
سلام. با توجه به توضیحاتی که دادید، وضعیت بیماری مینیر شما اکنون پایدار است و حمله حاد ندارید و داروهای اصلی شما یا قطع شدهاند یا کنترلکننده هستند. در این شرایط، اصولاً اگر علائم شدید و تهوع نداشته باشید و بتوانید مایعات و داروهای لازم را در طول شبانهروز مصرف کنید، روزه گرفتن ممکن است از نظر سلامت شما خطر جدی ایجاد نکند. با این حال، نکته مهم این است که در طول روزهداری باید از خستگی شدید و کمآبی پیشگیری کنید، زیرا این عوامل میتوانند احتمال بروز حمله مجدد مینیر را افزایش دهند. توصیه میشود در صورت بروز هرگونه… ادامهمطلب
سلام خانوم دکتر بنده یک ساله ک فقط شبا وقت خاب وز وز گوش دارم تا صبح ادامه داره ولی یکی دوساعت بعدازاینکه بیدارمیشم قطع میشه.همش احساس میکنم گوشم گرفته و صحبت ک میکنم صدام تو سرم میپیچه بی زحمت راهنماییم کنین
سلام، با توجه به توضیحاتتان، وضعیت شما به نظر میرسد وزوز گوش (Tinnitus) و گرفتگی موقت گوش باشد که غالباً در شب یا هنگام استراحت تشدید میشود. این حالت میتواند ناشی از تجمع مایعات در گوش میانی، فشار گوش داخلی، یا حتی تغییرات جریان خون و عضلات کوچک گوش باشد و در اکثر بیماران پس از بیدار شدن و حرکت دادن سر یا فعالیت روزانه، تا حد زیادی کاهش پیدا میکند. گاهی وزوز گوش میتواند با اختلالات خواب، خستگی، استرس، یا قرار گرفتن در محیطهای کمصدا تشدید شود. توصیه میشود برای بررسی دقیق، معاینه گوش و تست شنوایی انجام دهید… ادامهمطلب
سلام من منیر گوش دارم چکار کنم
سلام، برای بیماری منیر ابتدا مهم است که حضورا معاینه شوید تا شدت و مرحله بیماری شما بررسی شود. درمان منیر معمولاً ترکیبی است و شامل تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی، داروهای کنترل سرگیجه و کاهش فشار مایع گوش داخلی، و گاهی درمانهای کمکی است. توصیههای کلی شامل کاهش مصرف نمک و محرکهای آب بدن، جلوگیری از استرس و خستگی زیاد، رعایت خواب منظم، و اجتناب از کافئین و الکل است. پزشک ممکن است داروهایی مثل بتاسرک یا دیورتیکها برای کنترل سرگیجه و فشار گوش داخلی تجویز کند و در موارد شدید اقدامات تخصصیتر مانند تزریق دارو داخل گوش… ادامهمطلب
پزشک محترم سرکار عالی وگرامی خانم دکتر ،،م،،سعیدی،،،بادرود وسلام به پیشگاه والدین بزرگوارتان ،و شماپزشک عالیقدروحاذق،،،احتراما ،،مراتب تقدیر خودرا بخاطر درمان بیماران اعلام نموده ،، اینجانب نیز مشگلی در گوش دارم که امیدوارم افتخار حضور داشته باشم ،باارزوی سلامتی حضرتعالی وخاندان شریف وارجمتدتان ،،،باسپاس ،بیمار ،دشتی ،،،،تهران
سلام. در خدمت شما هستیم.
سلام ۸سال بیماری منیبر دارم بالای ۲۰تا دکتر رفتم اما خوب نشدم الان بدترم شدم بخدا دیگه کلافه شدم الان دیگه جوری شدم که با سر میخورم. زمین اصلا دیگه تعادل ندارم
سلام. با توجه به توضیحات وقتی فرد به مرحلهای میرسد که تعادل کاملاً مختل شده و حتی با سر زمین میخورد، نشاندهنده آن است که بیماری وارد مرحله شدیدتر شده و نیاز به بررسی تخصصیتر و درمانهای پیشرفتهتر دارد. در چنین شرایطی معمولاً باید علاوه بر داروهای ضد سرگیجه و رژیم کمنمک، درمانهای تهاجمیتر (مثل تزریق داخل گوش، استفاده از سمعک مخصوص منیر یا حتی عمل جراحی) بررسی شود. توصیه میشود حتماً از نزدیک ویزیت شوید، زیرا در موارد مقاوم، روشهای جدید درمانی وجود دارد که میتواند کیفیت زندگی را بهتر کند. حتما این وضعیت را جدی بگیرید و قبل… ادامهمطلب
با عرض سلام وخسته نباشید من ۴۸ ساله هستم سه ساله درگیر فقط وزوز گوش هستم اوایل خیلی کم بود ولی الان شدید تر شده پارسال نوار گوش وام آر آی و ازمایش خون هم انجام دادم مشکلی نداشتم والان خیلی گلافه میشم از وزوز .گاهی هم سردرد دارم .مشکل شنوایی هم ندارم
سلام، سلامت باشید. با توجه به اینکه بیش از سه سال است دچار وزوز گوش هستید، نوار گوش و MRI طبیعی بوده و کاهش شنوایی هم ندارید، احتمالاً وزوز شما از نوع «وزوز عصبی-حسی مزمن» است که بیشتر به دلیل اختلال در سیگنالدهی عصب شنوایی، استرس، اضطراب، میگرن یا مشکلات گردنی-فکی ایجاد میشود. در بسیاری از موارد علت قطعی پیدا نمیشود، اما بدتر شدن آن معمولاً با استرس، کمخوابی، مصرف کافئین، صدای بلند، برخی داروها و مشکلات گردش خون مرتبط است. درمان قطعی وجود ندارد، اما روشهایی مثل صدادرمانی (Tinnitus Masking)، داروهای بهبود دهنده جریان خون گوش مثل بتاهیستین، کنترل… ادامهمطلب
سلام پنج روزه احساس توده تو گلوم میکنم آزمایش تیروئید دادم تیروئید نداشتم مال چی میتونه باشه
سلام احساس توده در گلو با توجه به شرایط معمولاً روانی/عضلانی است و به دلیل استرس، اضطراب یا تنش عضلات حلق ایجاد میشود؛ سایر علل شایع شامل رفلاکس معده (GERD)، عفونت ویروسی اخیر یا آلرژی است و خطرناک نیست. ولی اگر بلع سخت، کاهش وزن، درد شدید یا تورم گردن اضافه شود؛ فوراً به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید تا با آندوسکوپی حلق علت دقیق (رفلاکس، التهاب یا عضلانی) مشخص شود و تا زمان ویزیت آب گرم با عسل بنوشید، از غذای تند/اسیدی پرهیز کنید و با سر بالا بخوابید؛ اکثر موارد با آرامش و درمان ساده… ادامهمطلب
سلام خسته نباشید من چندساله گوشم مینیر داردکلا گوشم ناشنوا شده ولی متاسفانه صدای وزوز قطع نمیشه سمعک هم استفاده میننم باز فایده ندارهبعضی وقتها هم حمله مینیر منو زمین گیر میکنه دایم مایع گوشم حرکت میکنه سرگیجه امانمو بریده همه میکن برو مایع گوش رو دکترجابجا کنه خوب بشی اصلا سرگم هستم زندگی برام بی معنی شده خیلی اذیت میکشم لطفا منو راهنمایی کنید چکار کنم ممنون میشم
سلام، سلامت باشید. بیماری منیر یک اختلال مزمن گوش داخلی است که در اثر تجمع غیرطبیعی مایع در گوش ایجاد میشود و باعث بروز علائمی مثل وزوز، سنگینی گوش، کاهش شنوایی و سرگیجههای شدید میشود. درمان قطعی برای منیر وجود ندارد، اما با کنترل رژیم غذایی (مثل کاهش مصرف نمک و کافئین)، داروهای تنظیمکننده فشار مایع گوش و گاهی تزریق دارو در گوش میتوان حملات را کاهش داد. در موارد مقاوم به درمان، روشهای جراحی خاص برای تخلیه یا کاهش فشار مایع گوش انجام میشود. با پیگیری منظم و رعایت دستورات پزشکی، میتوان تا حد زیادی علائم را کنترل کرد… ادامهمطلب
سلام خداخیرت بده انشالله
من حدود ۵۴ سالمه کارمندم حدود ۲۰روزی میشه ناگهانی صبح گوش چپم صدای ابشاری شروع شده متخصص گوش وحلق ویک فوشیب رفتم نوار گوشم hering lossاولی دوتا امپول دگزا ی روزدرمیان برام تزریق کرد .ویک سری دارو ضد تبخال و… هیچ تاثری نداشت پیش فتو شیپ رفتم سه عدد آمپول شیری رنگ یک روز در میان تزریق کردن وداروهارا عوض کرد متاسفانه صدا قطع نشده وشنوایی هم برنگشته به نظر شما تازود هست چه اقدامی بکنم این صدا قطع بشه هیچ سرگیجه ای هم ندارم ممنون اگه راهنمایی کننین.
سلام، با توجه به توضیحاتتان احتمال زیادی وجود دارد که دچار کمشنوایی حسیعصبی ناگهانی شده باشید؛ وضعیتی که حتی بدون سرگیجه هم میتواند با صدای آبشاری یا وزوز شدید همراه شود و یک اورژانس شنوایی محسوب میشود. درمانهایی مثل آمپول دگزامتازون و داروهای ضدویروس که تاکنون دریافت کردهاید گامهای اولیه درستی بودهاند، اما اگر طی ۱۰ تا ۲۰ روز اول بهبودی قابلتوجه ایجاد نشده، معمولاً لازم است درمان تکمیل و قویتر شود. در این مرحله معمولاً بیشترین تأکید روی تزریق استروئید به داخل گوش میانی است، چون مستقیم روی عصب شنوایی اثر دارد و حتی تا چند هفته بعد از… ادامهمطلب
سلام علیکم أحوال شما
من کوشت میانی عفونت کرد
هر وقت سرما خوردگی
احساس دوران تعادل ندارم وحالت تهوع
اکر لطف کنید کمکم کنید
متشکرم
زهره بهبهانی
سلام. توضیحاتی که دادید نشان میدهد احتمالاً گوش میانی شما پس از هر سرماخوردگی دچار التهاب یا تجمع مایع میشود و همین موضوع میتواند باعث احساس سرگیجه، سنگینی سر، عدم تعادل و تهوع شود. این وضعیت معمولاً به دلیل اختلال در عملکرد شیپور استاش رخ میدهد؛ مجرایی که باید فشار گوش میانی را تنظیم کند، اما هنگام سرماخوردگی بسته میشود و مایع پشت پرده جمع میشود. برای کنترل و کاهش علائم تا زمان مراجعه حضوری، میتوانید کارهای زیر را انجام دهید: ادامه درمان سرماخوردگی و کاهش التهاب بینی با اسپری بینی حاوی کورتون طبق نسخه پزشک کمک زیادی میکند. از… ادامهمطلب
سلام
خسته نباشید
آیا منیر می تواند
از عوارض جراحی و بی هوشی باشد
سلام، سلامت باشید. بیماری منیر (Ménière’s disease) عارضه مستقیم جراحی یا بیهوشی نیست و یک اختلال خودایمنی/متابولیک گوش داخلی ناشی از تجمع مایع اندولنف (اندولنفاتیک هیدروپس) است، اما بیهوشی عمومی یا جراحیهای سر و گردن میتواند در افراد مستعد حملات منیر را تحریک یا تشدید کند، بهویژه از طریق تغییر فشار داخلجمجمهای، اختلال تعادل مایعات توسط داروهای بیهوشی (مانند پروپوفول) یا فعالسازی سیستم ایمنی به دلیل استرس جراحی؛ بنابراین اگر پس از عمل علائمی مانند سرگیجه ناگهانی، وزوز، کیپ شدن گوش یا کاهش شنوایی ظاهر شد، به متخصص مراجعه کنید تا با انجام تستهای VNG و شنواییسنجی، منیر بودن و… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر، من گوش چپم مدام صدا میده (صدای سوت) بدون درد و سرگیجه، دکترم رفتم ام ار ای هم دادم و احتمال منیر دادن.
بعضا چند روز مداوم صدا میده
اول اینکه احتمال داره به مرور زمان بد تر بشه؟
و اینکه برای کنترلش چی پیشنهاد میکنید؟ اکتوسرک و جیسینگ مصرف کردم ولی فایده نداشت.
ایا قلیون هم تاثیر منفی داره؟
سلام. وزوز مداوم گوش چپ (صدای سوت بدون درد یا سرگیجه) با امآرآی طبیعی و تشخیص احتمالی منیر، معمولاً پیشرونده نیست و در اکثر موارد ثابت میماند یا با کنترل بیماری بهبود مییابد، مگر اینکه حملات سرگیجه یا کاهش شنوایی اضافه شود؛ برای مدیریت مؤثر، رژیم غذایی کمنمک (کمتر از ۲ گرم در روز)، کاهش کامل کافئین و الکل، تمرینات وستیبولار روزانه (Cawthorne-Cooksey به مدت ۱۰ دقیقه)، استفاده از صدای پسزمینه آرام (مانند پنکه یا موسیقی ملایم) در محیطهای ساکت، و مدیریت استرس از طریق تنفس عمیق یا یوگا را رعایت کنید؛ قلیان به دلیل نیکوتین و مونوکسید کربن تأثیر… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر ،ببخشید تو رو خدا کمکم کنید من چند سال هست درگیر سرگیجه هستم بعضی وقتا تا بیست روز ادامه داره و چند ماهی یا چند روزی قطع میشه دوباره میاد خیلی شدید داد میزنم و حتماً کسی باید محکم منو بگیره ،و بعضی وقتا تا صبح نمیتونم بخوابم ،تا میخوابم فوراً سرگیجه میگیرم باید نشسته بخوابم ،قرص هم خوردم ام از آی گرفتم ولی گفتند عفونت گوش میانی هست ،حالا چکار کنم ،خواهشا کمکم کنید.ممنون
سلام. سرگیجه شدید و طولانیمدت (تا ۲۰ روز) با اختلال خواب و نیاز به تکیهگاه، حتی پس از درمان عفونت گوش میانی و امآرآی طبیعی، اغلب ناشی از میگرن وستیبولار، اختلال عملکردی سیستم تعادل یا عود التهاب گوش داخلی است. برای تشخیص دقیق و درمان مؤثر، به متخصص نورواتولوژی مراجعه کنید تا با انجام تستهای تخصصی مانند VNG، VHIT و تمپانومتری، علت ریشهای مشخص شود. تا زمان ویزیت، تمرینات توانبخشی وستیبولار (Cawthorne-Cooksey) را آغاز کنید، سر را هنگام خواب ۳۰ درجه بالا نگه دارید، و از محرکهایی مانند کافئین، الکل و استرس دوری کنید؛ این علائم قابل کنترل هستند و… ادامهمطلب
سلام وقت بخیر خانم دکتر من حدود ۲ ماهه پس از سانحه تصادف دچار یک نوع گیجی بدون چرخش شدم و وقتی به سراغم میاد به شدت حالمو بد میکنه و با حرکت تشدید میشه با ناهار خوردن تشدید میشه و فقط در حالت خوابیده یکم خوبم و سوار ماشین بشم هم خودم رانندگی نمیکنم در اون صورت سوار ماشین هم خوبم ام آر ای انجام دادم چیزی نبود تست هم زیاد دادم با قاطعیت نمیگن از مایع گوش هست بخاطر اینکه همراه با چرخش نیست ای گیجی من در حال حاضر قرص arlevert میخورم بد نیست ولی خوبمنیست که… ادامهمطلب
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به اینکه پس از تصادف دچار گیجی مداوم، احساس عدم تعادل و بدتر شدن علائم با حرکت یا بعد از غذا شدهاید، احتمال زیاد مشکل شما سرگیجه پس از ضربه یا اختلال خفیف عملکرد گوش داخلی است؛ حالتی که همیشه سرگیجه چرخشی ایجاد نمیکند اما بیمار را دچار گیجی، سنگینی سر و ناپایداری میکند. MRI طبیعی بودن این احتمال را رد نمیکند، چون در این نوع سرگیجه معمولاً تصویربرداری طبیعی است. از طرفی، الگوی علائم شما با میگرن وستیبولار نیز همخوانی دارد، چون با حرکت، خستگی و غذا خوردن تشدید میشود. داروی Arlevert… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر من منییر دارم دایم سرگیجه دارم چرا مگه نباید دوره ای باشه من هرروز سرگیجه دارم افت شنوایی ووزوزگوش هم دارم سروصدا بهم سرگیجه میده همینطور سرفه وبادگلو و…. نمک کم مصرف میکنم اکتوسرک میخورم فایده نداره چیکارکنم زندگیم مختل شده مگه میشه هرروز سرگیجه داشته باشه این بیماری
سلام. تداوم سرگیجه میتواند به دلیل کنترل نشدن بیماری، عوامل تشدیدکننده مثل استرس، تغییرات فشار گوش داخلی یا حتی تشخیص افتراقی دیگر مثل میگرن وستیبولار یا اختلالات تعادلی دیگر باشد. اکتوسرک (دیورتیک) و رژیم کمنمک برای کاهش فشار مایع گوش داخلی تجویز میشود، اما اگر اثری نداشته، نیاز به بازنگری درمان است. حساسیت به صدا و سرفه نیز ممکن است به تحریک عصب گوش یا التهاب مرتبط باشد. پیشنهاد میکنم هرچه سریعتر به متخصص نورواتولوژی مراجعه کنید تا با تستهای شنواییسنجی، تعادلسنجی (VNG) و احتمالاً امآرآی، وضعیت دقیق بررسی شود. ممکن است درمانهای تکمیلی مثل بتاهیستین با دوز تنظیمشده، تزریق… ادامهمطلب
خانم دکتر من ام آرآی دادم باتزریق مشکلی نداشتم
خانم دکتر من داخل سرم هم میچرخه سرمو که بالا پایین میکنم یاروی بالش میذارم انگار برق توسرم وصل میشه انکار میخوام دراز بکشم میکشنم پایین توسرم آشوب میشه ام آرآی باتزریق انجام دادم مغز و گوش داخلی سالم بود تومور عصب شنوایی و… نداشتم البته به شدت مشکل روحی روانی دارمکسانی که منییر دارن سوال کردم این حالات رو نداشتن هم بیرون میچرخه هم توی سرم آشوبه
با توجه به نتایج طبیعی امآرآی با تزریق و نبود تومور عصب شنوایی یا مشکلات ساختاری در گوش داخلی و مغز، و همچنین علائم سرگیجه شدید، احساس چرخش داخل سر و آشوب بهویژه هنگام حرکت سر یا دراز کشیدن، ممکن است این علائم به اختلالات تعادلی مانند میگرن وستیبولار یا اختلالات عملکردی سیستم تعادل مرتبط باشد. مشکلات روحی و روانی که ذکر کردید، مانند استرس یا اضطراب شدید، میتوانند این علائم را تشدید کنند. توصیه میشود به یک متخصص نورواتولوژی یا نورولوژیست مراجعه کنید تا با انجام تستهای تکمیلی مانند VNG (ویدئونیستاگموگرافی) و بررسی دقیقتر، تشخیص افتراقی مشخص شود. تا… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر چهار ماه پیش شستشوی گوش انجام دادم خیلی اذیت شدم خوب نشدم یک چیزی داخل گوشم میچرخه پنج بار دکتر داخلی رفتم باز بدتر شدم چه کار کنم شنوایی من کم شده
سلام. این علائم میتواند دلایل مختلفی داشته باشد. شستشوی گوش اگر بهدرستی انجام نشود یا جرم گوش کاملاً خارج نشده باشد، ممکن است باعث باقی ماندن مواد یا حتی التهاب در مجرای گوش شود. همچنین، احساس چرخش یا جسم خارجی در گوش و کاهش شنوایی میتواند به دلیل عواملی مثل عفونت گوش خارجی، آسیب به پرده گوش، تجمع مایع در گوش میانی یا حتی مشکلات عصبی باشد. بدتر شدن علائم پس از مراجعات مکرر نگرانکننده است و نیاز به ارزیابی دقیقتر دارد. پیشنهاد میکنم هرچه سریعتر به یک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید تا با معاینه بالینی… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر وقت به خیر بنده بیمار شما هستم و چند ماه پیش ویزیت شدم و فرمودید سوالی بود توی پارت انلاین باهاتون مطرح کنم بنده ۲۶ سالمه و حدود ۹ ماه پیش سرما خوردم و بعد اون گوش راستم دچار کیپی و وزوز گوش شد با نوار گوش نرمال که با مصرف پردنیزولون برطرف شد اما متوجه شدم که (چون من از قبل هم قرص فیناستراید برای ریزش مو مصرف میکردم به مدت ۲ سال ) با شروع مصرفش گوشم شروع میکنه به کیپ شدن که فرمودید قطعش کنم الان بعد از ۳ ماه از قطع کردنش دیگه… ادامهمطلب
سلام، وقت شما هم بخیر. توضیحاتی که دادید نشان میدهد خوشبختانه بخش زیادی از مشکل اولیهتان برطرف شده و اکنون فقط وزوز گوش باقی مانده است. با توجه به اینکه نوار گوش شما طبیعی بوده و کیپی گوش نیز پس از قطع فیناستراید رفع شده، احتمالاً منشاء وزوز بیشتر از نوع حسی–عصبی خفیف یا ناشی از تغییرات موقتی در عملکرد حلزون گوش است. در چنین مواردی معمولاً گذر زمان، کاهش استرس، خواب کافی، ورزش منظم و پرهیز از مصرف کافئین و صداهای بلند، به کاهش تدریجی وزوز کمک میکند. استفاده از صداهای ملایم محیطی در زمان استراحت (مثل صدای طبیعت… ادامهمطلب
سلام خسته نباشید پسرم۲۳ساله ی دارم که بردم دکتر گفتن سندرم منیر داره وهر چند روز یکبار سرگیجه شدید که باید زیر سرم بره سوالم اینه که ایا باشستشوی گوش امکان بهبودی هست یانه
سلام، سلامت باشید. سندرم منیر یک بیماری مربوط به گوش داخلی است که به دلیل تجمع غیرطبیعی مایع درون گوش ایجاد میشود و باعث سرگیجههای شدید، وزوز گوش و گاهی کاهش شنوایی میشود. این مشکل به شستوشوی گوش یا وجود جرم ارتباطی ندارد، چون منشاء آن در گوش داخلی است نه در مجرای خارجی یا گوش میانی. بنابراین شستوشوی گوش هیچ تأثیری در درمان منیر ندارد و حتی در برخی موارد ممکن است باعث تحریک بیشتر گوش شود. درمان منیر معمولاً شامل کنترل رژیم غذایی (کاهش مصرف نمک، چای، قهوه و فستفودها)، مصرف داروهای تنظیمکننده مایع گوش داخلی، داروهای ضد… ادامهمطلب
سلام.سه تا۴ روز هست دچارسرگیچه های شدیددرموقع تکان دادن سرم میشم وهمراه باحال تهوع .به پزشک مراجعه کردم ۲نوع قرص دادولی بدترشدم یه حرکت فیزیوتراپی انجام دادم خوب شدم ولی هنوزسرم به حالت عادی برنگشته چیکارکنم کاملاخوب بشم
سلام. با توجه به توضیحات شما، سرگیجههای شدید هنگام حرکت دادن سر، بهاحتمال زیاد ناشی از سرگیجه وضعیتی خوشخیم یا BPPV است؛ مشکلی که به دلیل جابهجایی کریستالهای ظریف در گوش داخلی ایجاد میشود. اینکه پس از انجام مانور فیزیوتراپی بهتر شدید، نشانه درستیِ این تشخیص است. احساس سبکی یا ناپایداری پس از بهبودی اولیه طبیعی است و معمولاً طی چند روز تا چند هفته برطرف میشود، زیرا سیستم تعادلی بدن نیاز به تطبیق مجدد دارد. در این مدت باید از حرکات ناگهانی سر، دراز کشیدن به سمت گوش درگیر و تغییر وضعیت سریع خودداری کنید. در صورت عود مجدد… ادامهمطلب
سلام وقت بخیر بنده ۲۹سالمه حدود ۳ماه هستش که بعد از سرماخوردگی ویروسی که گرفتم و خوب شدم متاسفانه احساس منگی و عدم تعادل دارم که عصرها خیلی بیشتر میشه عدم تعادلم – مخصوصا رانندگی سخت تر شده برام – حالت تهوع و وزوز گوش ندارم خوشبختانه اما احساس سنگینی سر و گوش دارم و قسمت پیشانی هم شقیقه درد میکنه -ممنون میشم راهنمایی کنین که باید به چه متخصصی برم و نشانه های چه بیماری هستش – متخصص گوش رفتم گفت باید بری مغز و اعصاب – اگر میشه کامل بنده رو راهنمایی کنین چون خیلی سردرگمم این روزا… ادامهمطلب
سلام، وقت شما بخیر. با توجه به توضیحاتتان، علائم شما — شامل احساس منگی، عدم تعادل، سنگینی سر و گوش، و درد در ناحیه پیشانی و شقیقه پس از یک سرماخوردگی ویروسی — میتواند به چند علت مرتبط باشد، از جمله التهاب ویروسی عصب تعادلی (نورونیت وستیبولار)، مشکلات سینوسی و گرفتگی مزمن سینوسها، یا در برخی موارد درگیری خفیف سیستم عصبی مرکزی پس از عفونت ویروسی. اینکه سرگیجه و عدم تعادل شما بدون وزوز یا کاهش شنوایی است، احتمال درگیری گوش داخلی از نوع منیر را کمتر میکند. در حال حاضر بهترین اقدام، مراجعه به متخصص مغز و اعصاب است… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر پنج شیش ماهی میشه سرگیجه مداوم و خفیف طوری که انگار تعادل ندارم و با چرخش سر به طرفین انگار ی لحظه چشمام میر و میاد تست نوارگوش دادم اولین بار گفت چیزی نیست و همه چی نرماله بعد یکماه دوباره رفتم تست نوار گوش دادم دکتر حسین آبادی گفتن بذار دوباره دقیق تر چک میکنم وتشخیص داد که هیدروپس آندولنف ولی من نه کاهش شنوایی داشتم نه احساس فشار و گرفتگی در گوش یا حالا هرصدایی مثل سوت یا وزوز الان پنج شیش ماهی میشه که سرگیجه خفیف ولی مدام باهام مونده بتاهیستین و سیناریزین که… ادامهمطلب
سلام، با توجه به توضیحات شما، سرگیجه مداوم و احساس سنگینی سر بدون کاهش شنوایی احتمالاً ناشی از اختلال عملکرد خفیف در سیستم تعادلی گوش داخلی یا نوعی سرگیجه میگرنی است. تشخیص «هیدروپس آندولنف» در صورت نداشتن افت شنوایی یا وزوز گوش چندان شایع نیست و بهتر است سایر علل مانند میگرن وستیبولار یا اختلالات وستیبولار مرکزی نیز بررسی شوند. از آنجا که داروهایی مانند بتاهیستین و سیناریزین باعث سنگینی و بیحالی شما میشوند، میتوان با نظر پزشک از داروهای جایگزین با تحمل بهتر استفاده کرد. همچنین انجام تمرینهای تعادلی (وستیبولار تراپی) نقش مهمی در کاهش علائم دارد. توصیه میشود… ادامهمطلب
خانم دکتر عزیز بله فراموش کردم درکنار احتمال هیدروپس آندولنف احتمال میگرن وستیبولار هم نوشته بودن و اینکه شما تشخیصتون برای جایگزین بتاهیستین و سیناریزین چه دارویی ست؟
اگر سرگیجه ناشی از اختلال عملکرد خفیف سیستم تعادلی یا میگرن وستیبولار باشد، گزینههای دارویی جایگزین باید با نظر مستقیم پزشک تعیین شود، چون انتخاب دارو به شرایط فردی، سابقه پزشکی و عوارض جانبی احتمالی بستگی دارد. معمولاً داروهایی با تحمل بهتر نسبت به بتاهیستین و سیناریزین، مثل داروهای ضد میگرن وستیبولار (مثلاً پروپرانولول یا متوکلوپرامید در برخی شرایط) یا داروهای سبککننده وستیبولار، توسط پزشک متخصص تنظیم میشوند. در کنار دارو، تمرینهای تعادلی (وستیبولار تراپی) بسیار مؤثر هستند و میتوانند به مرور علائم را کاهش دهند. بنابراین بهترین راهکار این است که با متخصص گوش و حلق و بینی یا… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر وقتتون بخیر من ۶۰ سالمه حدود ۶ سال است که بر اثر ضربه ای که به سرم وارد شد حس بویاییم رو از دست داده ام و این خیلی برایم درد آور است از همه مهمتر مزه هیچ غذایی را احساس نمیکنم و این خیلی زجر آوره تا کنون هم هیچگونه اقدامی برای درمان انجام نداده ام چون فکر میکردم هیچگونه درمانی ندارد حال سوالم این است که آیا واقعا هیچ درمانی ندارد ؟ آیا امکان بازگشت حس بویاییم وجود دارد ؟ باتشکر فراوان از راهنمایی که خواهید فرمود
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به توضیحات شما، از دست دادن حس بویایی و چشایی بعد از ضربه سر (که بیش از ۶ سال طول کشیده) معمولاً به دلیل آسیب به عصب بویایی یا مسیرهای مغزی مرتبط با بویایی رخ میدهد. متأسفانه، هرچه مدت زمان از آسیب بیشتر شود، احتمال بازگشت کامل حس بویایی کاهش مییابد و بعد از سالها معمولاً برگشت کامل بسیار محدود است. با این حال، در برخی موارد تحریکات تمرینی بویایی (olfactory training) و پیگیری نزد متخصص گوش و حلق و بینی یا نورولوژیست ممکن است کمی به بهبود حس بویایی کمک کند، حتی… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر من ۶۰ سالمه حدود بیست سال است که درگیر بیماری منیر هستم که بر اثر این بیماری حدود نود تا نودو پنج درصد از شنوایی گوش راستم را از دست داده ام سوالم این است که آیا راهی برای بازگشت شنواییم وجود دارد و آیا در حال حاضر سمعک میتواند این ناتوانیم را بهبود ببخشد یا خیر ممنون از راهنمایی که میفرمایید
سلام. با توجه به اینکه بیماری منیر در شما بیش از ۲۰ سال سابقه دارد و شنوایی گوش راستتان تا حدود ۹۰–۹۵٪ کاهش یافته است، متأسفانه بازگشت کامل شنوایی امکانپذیر نیست، زیرا آسیب حلزونی و عصب شنوایی در طول این مدت دائمی شده است. با این حال، استفاده از سمعک میتواند به میزان قابل توجهی کیفیت شنوایی و درک صداها را بهبود دهد و در مکالمه و زندگی روزمره به شما کمک کند. بهتر است برای انتخاب سمعک مناسب و تنظیم دقیق آن، نزد متخصص شنواییشناسی مراجعه کنید تا بیشترین بهرهوری را داشته باشید.
سلام من ۵۰ سالمه ویک ماه که در گوشم اکو دوصدایی دارم وشنوایی سنجی و. ام ار ای انجام دادم و به مدت دوهفته طبق دستور پزشک پردنیزولون استفاده کردم والان قطع کردم دوصدایی رفع شده ولی گرفتگی گوش گاهی دارم سرگیجه ووزوز گوش ندارم گاهی گوش راستم درد میکنه آیا سندرم مینیره
سلام. با توجه به علائمی که گفتید تشخیص بیماری منیر در حال حاضر بعید به نظر میرسد. منیر معمولاً با سهگانهی مشخص سرگیجههای حملهای، وزوز گوش و افت شنوایی نوسانی همراه است. در مورد شما، احتمالاً اختلال عملکرد شیپور استاش یا التهاب خفیف گوش میانی بعد از عفونت یا حساسیت علت این علائم است. اینکه دوصدایی پس از درمان با پردنیزولون برطرف شده، نشانهی پاسخ خوب به کاهش التهاب است. توصیه میشود برای پیشگیری از عود، از اسپری بینی ضدالتهاب (مثل مومتازون یا فلوتیکازون) استفاده کنید و اگر احساس گرفتگی ادامه داشت، تمپانومتری برای بررسی تهویهی گوش انجام دهید. در… ادامهمطلب
بسیا ر عالی
سلام خانم دکتر وقت شما بخیر
من منوچهرهستم ۵۵ساله الان حدودچهارسال است که به بیماری منیرمبتلاهستم وتمام تستهای پاراکلینیکی من هم به نفع منیرثبت شده است .تمام اقدامات درمانی راهم انجام داده وهیچ تاثیری دربهبودمن نداشته است وفقط درمان علامتی شده ام . ولی متاسفانه اپیزودسرگیجه من نیزدو یاسه روز طول میکشد درصورتی که شما فرمودین اگه۲۴ ساعت بیشترباشه منیرنیست. پس من چکاری میتونم انجام بدم که قطعا مطمین باشم منیردارم.
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به اینکه چندین سال است علائم دارید و تمام بررسیهای پاراکلینیکی (از جمله نوار گوش، تست تعادل و MRI) به نفع منیر بوده، تشخیص از نظر علمی قابل قبول است، حتی اگر مدت حملات کمی بیشتر از ۲۴ ساعت باشد. در برخی بیماران منیر، دورههای سرگیجه ممکن است تا ۷۲ ساعت هم طول بکشد، بنابراین این مسئله بهتنهایی تشخیص را رد نمیکند. برای اطمینان نهایی، میتوانید تستهای ENG یا VNG (ارزیابی عملکرد تعادل) و در صورت نیاز MRI با تزریق گادولینیوم جهت بررسی هیدروپس اندولنفاتیک انجام دهید. در موارد مقاوم به درمان دارویی،… ادامهمطلب