عمل جراحی ترمیم پرده گوش (تمپانوپلاستی)
پرده گوش یا غشای تمپانی (tympanic membrane) یک غشای بسیار نازک است که گوش میانی و گوش بیرونی را از هم جدا می‌کند. پرده گوش امواج صوتی را که از طریق گوش بیرونی وارد می‌شوند دریافت می‌کند و با تولید ارتعاش آنها را به سه استخوانچه گوش میانی (چکشی، سندانی، رکابی) منتقل می‌کند، که سرانجام به گوش داخلی منتقل می‌شوند.
پرده گوش می‌تواند به دلایل مختلف دچار پارگی شود. پارگی پرده گوش علاوه بر اینکه باعث از دست رفتن شنوایی می‌شود گوش میانی را نیر در معرض خطر عفونت قرار می‌دهد. در بسیاری از موارد پارگی پرده گوش خود به خود ترمیم می‌شود اما اگر بعد از گذشت چند ماه این اتفاق نیفتاد نیاز به جراحی ترمیم پرده گوش خواهد بود. در ادامه ابتدا به بررسی علل و علائم پارگی پرده گوش می‌پردازیم و سپس در مورد عمل ترمیم پرده گوش صحبت خواهیم کرد.
چرا پرده گوش پاره می‌شود؟
عوامل مختلفی می‌تواند باعث پاره شدن پرده گوش شود. شایع‌ترین دلایل پارگی پرده گوش موارد زیر هستند:
عفونت گوش میانی
عفونت گوش به احتمال زیاد باعث تجمع مایعات در گوش میانی می‌شود که ممکن است فشار این مایعات به پرده گوش باعث پارگی آن شود.
ضربه شدید سر
ضربه شدید به سر و شکستگی جمجمه ممکن است باعث تغییر ساختار گوش میانی و آسیب دیدن پرده گوش شود.
صدای بسیار بلند
صداهای بسیار بلند و ناگهانی مانند صدای انفجار یک موج صوتی بسیار قوی وارد گوش می‌کند که پرده گوش ممکن است نتواند در برابر آن مقاومت کند و در نتیجه از هم گسیخته شود.
باروتروما
هنگامی که فشار محیط (آب یا هوا) با فشار هوای موجود در حفره‌های خالی بدن انسان تفاوت زیادی داشته باشد ممکن است باعث آسیب فیزیکی به آن قسمت‌ها شود، که به این آسیب باروتروما یا ترومای فشاری می‌گویند. یکی از بخش‌های بدن که درمقابل این پدیده آسیبپذیر است گوش میانی و پرده گوش است. باروتروما در هنگام غواصی یا سفر هوایی (هنگامی که هواپیما به سرعت ارتفاع خود را کم می‌کند) می‌تواند اتفاق بیفتد.
اشیای خارجی
فرو کردن اشیای خارجی مانند خودکار، گوش‌پاک‌کن و … در گوش می‌تواند باعث پارگی پرده گوش شود.
علائم پارگی پرده گوش
درد
اولین نشانه پارگی پرده گوش گوش درد است. درد گوش ناشی از آسیب پرده گوش در برخی افراد ممکن است شدید و در برخی دیگر ملایم باشد. شدت این درد در طول روز ممکن است تغییر کند، اما لازم است در صورت ادامه‌دار بودن آن به پزشک مراجعه کرد.
ترشح گوش
پارگی پرده گوش همچنین باعث خروج ترشحات از گوش می‌شود، به ویژه اگر پارگی ناشی از عفونت گوش میانی (اوتیت مدیا) باشد. در صورت مشاهده ترشحات زردرنگ یا خونی در گوش یا روی بالش، احتمال دارد پرده گوش شما سوراخ شده باشد.
کاهش شنوایی
پاره شدن پرده گوش بسته به شدت آن باعث اختلال در قدرت شنوایی فرد شود. درصورتی که میزان آسیب زیاد باشد بخش زیادی از شنوایی گوش از دست می‌رود اما اگر تنها یک سوراخ کوچک در پرده گوش ایجاد شود فرد صرفاً ممکن است بعضی صداها را به طور واضح نشنود.
سرگیجه و حالت تهوع
یکی از نشانه‌های شایع پارگی پرده گوش سرگیجه است، که ممکن است منجر به حالت تهوع و استفراغ شود.
تب
از آنجایی که پارگی پرده گوش ممکن است باعث عفونت گوش شود در واکنش به آن دمای بدن ممکن است بالا رود.
از علائم دیگر پارگی پرده گوش می‌توان به خارش گوش و احساس صداهای بدون منبع خارجی(مانند صدای زنگ، خش‌خش، هیس و …) اشاره کرد.
درمان پارگی پرده گوش
پارگی پرده گوش در بسیاری از افراد بدون نیاز به درمان خاصی در مدت8-6 هفته بهبود می‌یابد. در این مدت فرد باید از وارد شدن آب به گوش، شنا کردن و استفاده از گوش‌پاک‌کن پرهیز کند. در صورت عفونت گوش لازم است با نظر پزشک آنتی بیوتیک مصرف شود تا روند بهبودی تسریع یابد.
درصورتی که آسیب پرده گوش به حدی باشد که امکان ترمیم خودبهخود آن وجود نداشته باشد لازم است جراحی ترمیم پرده گوش یا تمپانوپلاستی (تلفظ دیگر: تیمپانوپلاستی) انجام شود.
تمپانوپلاستی چیست؟
تمپانوپلاستی یا عمل جراحی ترمیم پرده گوش یک نوع عمل جراحی برای بازسازی پرده گوش است و در مواردی استفاده می‌شود که میزان پارگی زیاد باشد، به حدی که بعد از 8-6 هفته پرده گوش خودبهخود ترمیم نشود.
تمپانوپلاستی چطور انجام می‌شود؟
تیمپانوپلاستی با تکنیک‌های مختلفی انجام می‌شود که انتخاب آنها به نوع آسیب و سن بیمار بستگی دارد.
تمپانوپلاستی وصله‌ای (patch tympanoplasty)
این ساده‌ترین روش جراحی ترمیم پرده گوش است و زمانی استفاده می‌شود که سوراخ ایجاد شده در پرده گوش نسبتاً کوچک باشد. تمپانوپلاستی وصله‌ای را می‌توان برای بزرگسالان به صورت سرپایی انجام داد اما کودکان نیاز به بیهوشی موضعی دارند. در این روش جراح سوراخ پرده گوش را با موادی مانند کاغذ، ژلاتین و یا چربی گرفته شده از لاله گوش می‌پوشاند تا به مرور زمان با ترمیم بافت پرده پارگی برطرف شود. مدت زمان این عمل بین 5 تا 15 دقیقه است.
تمپانوپلاستی گرافت میانی medial graft tympanoplasty))
این جراحی در اتاق عمل و تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می‌شود. در این عمل جراح به دو روش عمل می‌کند. در روش اول عمل ترمیم از طریق کانال گوش انجام می‌شود و در روش دوم یک برش کوچک در پشت گوش ایجاد می‌شود. جراح برش‌ها را در کانال گوش ایجاد می‌کند و باقیمانده پرده گوش را بالا می‌برد. سپس یک گرافت بافتی که از عضله یا غضروف گوش گرفته می‌شود را زیر پرده گوش قرار می‌دهد. درنهایت جراح کانال گوش را با پنبه یا گاز استریل پر می‌کند تا گرافت را در جای خود ثابت نگه دارد. این روش جراحی بین 1 تا 2 ساعت زمان می‌برد.
تمپانوپلاستی جانبی(lateral tympanoplaty)
این تکنیک برای مواردی استفاده می‌شود که سوراخ پرده گوش بسیار بزرگ است. این عمل که تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود بین 2 تا 2.5 ساعت طول می‌کشد.
در تمپاننوپلاستی جانبی جراح برش‌ها را پشت گوش ایجاد می‌کند و کانال گوش را گشاد می‌کند. سپس بیشتر پرده گوش آسیب‌دیده را خارج کرده و با استفاده از یک گرافت فاسیا که از بدن خود بیمار برداشته شده است یک پرده گوش جدید ایجاد می‌کند.
مراقبت‌های بعد از عمل ترمیم پرده گوش
پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی گوش معمولاً از پنبه یا گاز استریل پر می‌شود و ممکن است روی گوش باندپیچی شود. بیمار معمولاً چند ساعت پس از عمل می‌تواند مرخص شود. پنبه درون گوش باید به مدت حداقل یک هفته در گوش باقی بماند تا بافت اضافه شده به پرده گوش از جای خود کنده نشود. ممکن است بیمار کمی احساس درد کند، که برای این مشکل پزشک معمولاً داروی مسکن تجویز می‌کند. عموماً کسانی که جراحی ترمیم پرده گوش انجام می‌دهند می‌توانند یک هفته بعد از عمل به کار بازگردند، هرچند توصیه می‌شود تا دو هفته از فعالیت‌های بدی جدی خودداری شود.
در یک یا دو هفته اول پس از جراحی ترشح خونابه از گوش طبیعی است. همچنین بیمار ممکن است تا چند هفته صداهایی را در گوش خود احساس کند، که امری طبیعی است. بیمار باید مراقب باشد که درطول دوره نقاهت آب وارد گوش آسیب‌دیده نشود. همچنین تا جایی که امکان دارد از فین کردن و عطسه کردن پرهیز شود تا به پرده گوش در حال ترمیم فشار وارد نشود.
خطرات تمپانوپلاستی
هر جراحی دارای خطرات و عوارض احتمالی است. جراحی ترمیم پرده گوش نیز علاوه بر فوایدی که دارد به طور بالقوه خطراتی را نیز ممکن است به همراه داشته باشد که عبارتند از:
· آسیب به عصب صورت
· آسیب به استخوانچه‌های گوش میانی
· سرگیجه
· عدم بهبود کامل پرده گوش
· از دست دادن شنوایی
· کلستاتوم (کیست گوش)
البته احتمال بروز این عوارض بسیار ناچیز است و با انتخاب جراح مناسب می‌توان احتمال آنها را نزدیک به صفر کرد.
هزینه جراحی ترمیم پرده گوش
هزینه عمل تمپانوپلاستی یا ترمیم پرده گوش به نوع عمل و فاکتورهای دیگر بستگی دارد. هزینه دقیق عمل ترمیم پرده گوش پس از معاینه و جلسه مشاوره مشخص می‌شود. برای آگاهی از هزینه تقریبی تمپانوپلاستی با مطب دکتر معصومه سعیدی تماس حاصل کنید.
چرا عمل ترمیم پرده گوش با دکتر سعیدی؟
دکتر معصومه سعیدی متخصص گوش، حلق و بینی و فوق متخصص جراحی گوش و قاعده جمجمه است. وی با بیش از 12 سال سابقه جراحی و انجام بیش از 5 هزار عمل جراحی گوش و حلق و بینی از تجربه بالایی در این زمینه برخوردار است. دکتر سعیدی با گذراندن دوره‌های تخصصی متعدد در کشورهای مختلف از جمله آلمان، فرانسه، لهستان، پرتغال، کره جنوبی و مالزی با متدهای روز دنیا در حوزه جراحی گوش و حلق و بینی آشنایی کامل دارد.
سوالات رایج درباره جراحی ترمیم پرده گوش
تفاوت تمپانوپلاستی و میرنگوپلاستی چیست؟
میرنگوپلاستی به ترمیم پرده گوش بدون دست زدن به استخوانچه‌های گوش میانی اطلاق می‌شود اما تمانوپلاستی علاوه بر ترمیم پرده گوش شامل بررسی استخوانچه‌های گوش میانی و گاهی بازسازی آنها نیز می‌شود.
آیا تمپانوپلاستی می‌تواند باعث وزوز گوش شود؟
بله، تمپانوپلاستی ممکن است باعث وزوز گوش شود اما با گذشت چند هفته از عمل برطرف می‌شود.
آیا تمپانوپلاتی می‌تواند شنوایی را برگرداند؟
هدف اصلی تمپانولاستی بازیابی شنوایی است اما در برخی از موارد این اتفاق نمی‌افتد. قبل از انجام عمل با پزشک خود در این مورد مشورت کنید.
آیا تمپانوپلاسیتی می‌تواند باعث ناشنوایی شود؟
در موارد نادر ممکن است باعث ناشنوایی کامل شود.
چقدر طول می‌کشد تا پرده گوش پس از جراحی بهبود یابد؟
معمولاً بین 3-2 ماه.
آیا امکان انجام دوباره عمل ترمیم پرده گوش وجود دارد؟
بله، در صورتی که عمل قبلی موفقیت آمیز نباشد یا پرده گوش شما دوباره پاره شود می‌توانید مجدداً عمل جراحی ترمیم پرده گوش انجام دهید.
با سلام هزینه ترمیم پرده گوش حدودآ چند میشه ؟
سلام خسته نباشید یک هفته پیش عمل پیوند پرده گوش انجام دادم امروز پانسمان رو برداشت دکتر اومدم سوراخ گوشمو تمیز کنم که یه چیزی حالت گوشت خشک شده یا شاید خون یا شاید نخ داخله گوشمه ترسیدم بکشمش بیرون به نظرتون مشکل ایجاد کردم ؟؟؟
سلام من چند سالی هست در اثر صدای اره نجاری پرده گوشم نازک شده وصداهارو درهم وواضح نمیشنوم باید چه کنم ممنونم
سلام. من پرده گوشم سوراخ شده و همش عفونت و خارش داره.. عمل کنم خوبه یانه؟
سلام من یه هفته پیش پرده گوشم رو جراحی کردم عفونت داشت وپارگی،هرروز چند قطره خون میریزه بیرون وسرم عرق هم میکنه
سلام وقت بخیر،پرده گوشم از بچگی سوراخ بود دو ماه پیش عمل کرده دکتر،دیروز وقت ویزیتم بود رفتم دکتر نگاه کرد،گفت کامل دیده نمیشه موادی که گذاشتیم اونجاست.، برو سه ماه دیگه بیا
تو رو خدا کمک کنید استرس دارم یعنی عمل جواب نداده دکتر اینطوری گفته؟!!
سلام خداقوت
بعد از ترمیم پرده گوش ممکن است شنوایی درحد ۱۰۰درصد برگرده ؟
سلام خانوم دکتر
مدت یک سال هست که پرده گوش چپم بر اثر عفونت و انجام ساکشن توسط یک پزشک سوراخ شده( پایین ساعت ۶ یه سوراخ هست که ترمیم نشد.) تو این مدت دوبار گوشم عفونت کرد که با دارو بهتر شد.
خسته شدم چون مدام باید گوشم رو بپوشونم برای یک دوش گرفتن کوچک. لطفا راهنمایی کنید باید چیکار کنم.
ایا با عمل خوب میشه یا خیر همیشه باید این وضع رو تحمل کنم
سلام . من پرده ی گوش راستم در اثر کشیده ی ای که بهم زده شده پاره شده و متاسفانه پیش پزشک منخصص گوش و حلق و بینی که رفتم گفتن پاره گیش زیاده و فقط یع ورق آنتی بیوتیک نوشت همین ..حالا هرروز گوشم دردش بیشتر میشه نمیدونم چکار کنم آیا با حراحی خوب میشم
سلام من در بارداری دچار عفونت گوش شدم که دکتر عمومی شستشو داد بعدش دچار قارچ شدم و دکتر متخصص برام ساکشن کرد و گفت یه سوراخ کوچک در پرده گوش داری احتمال داره ترمیم بشه، بعد از گذشت ۷ ماه گوشم به شدت درد گرفت و ترشحات زیاد داشت رفتم ساکشن کردم الان دکتر میگه پرده گوشت باید جراحی بشه البته پیش دو دکتر رفتم
سوالم اینه یعنی پرده گوشم سوراخش بزرکتر شده که میگه جراحی کن و آیا باید زودتر برای جراحی اقدام کنم احتمال داره بیشتر بشه؟
سلاممن پاره گی پرده گوش دارم یک گوش هم ۱۰ ۱۵ سال پیش پاره شده بوده یک گوش هم ۳ ما پیش سلی خوردم هر دو گوشم پاره شد کم شنایی شدم از فاصله ۱۰ متری نمی‌تونم بشنویم حلا به نظر شما چی کار کنم
سلام وقت بخیر من هفته پیش عمل پرده گوش انجام دادم پانسمان رو روز پنجم باز کردن فقط داخلش پنبه قرار دادن اون خودش در میاد یا بد از ۲ ماه خودش برمیدارن ؟
سلام خانوم دکتر گوشم بر اثر ضربه دوتا سیلی یجوری شده وقتی جلو دهن و دماغمو میگیرم و به ریه ام فشار میدم هوا با صدا انگار از گوشم خارج میشه رفتم پزشک عمومی با یه دستگاه که فرو کرد تو گوشم گفت آسیب دیده و یکمی هم پاره شده خیلی خیلی نگرانم و استرس دارم ۱۷ سالمه نمیدونم باید چیکار کنم آیا خودش ترمیم میشه؟ پزشک عمومی یه قطره سیپلکس هم برام تجویز کرده.
سلام جناب دکتر
خلیلی هستم از شیراز
سه روزه پرده گوش عمل کردم
اول اینکه الان پانسمان چسبیده به بخیه رو چجور جدا کنم
دوم اینکه برای قطره که باید بریزم تو گوشم احساس میکنم گوشم پر از مایع هست و قطره د داخل نمیره چکار کنم
باسلام پسرم عمل گوش داره به تشخیص پزشک متخصص نگرانم چون۲۰درصد شنوایی ازدس داده وبه نظر پزشکش الان باید عمل کنه مدام عفونت داره حتی ۶ماه پیش هم وی تی گذاشت اما اثرش کوتاه بود حالا دوباره عمل من نگرانم لطفا کمک
سلام و خسته نباشید،از گوش من جرم خارج میشه و صدا میده چند باره دکتر زاهدان میرم میگه ده روز بعد بیا بعد میرم هرچه دارو میده میخورم خوب نمیشه دکترا میگن پرده گوشت پاره هست هزینه عمل چقدر میشه
سلام من هردو پرده گوشم پاره شده گوشی چپم مدت سه یا چهار سال میشه قبلاً هم داکتر میرفتم دارو مگرفتم حالا داکتر رفتم داکتر گفته پرده گوشت ۹۵فیصد پاره شده اما در گوشم یک صدای زوزوم میشنوم گوشم چرک ندارد در وقت حمام پنبه میگذارم تا آب نرسد اگر عملیات نمایم قابیل ترمیم است چقدر هزینه دارد ممنون میشم اگر پاسخ بدهید
سلام میشه بفرمایید میلغ ترمیم پرده گوش حدودا چقدر هستش؟
سلام حانوم دکتر شش ماه عمل ترمیم پرده گوش انجام دادم حدود یک ماه که رادیو و موزیک گوش میدم یا باکسی صحبت میکنم اگه صدای طرف مقابل ی خورده بلند باشه صدای خش خش تو گوشم میشنوم علتش چی هست ممنون میشم راهنماییم کنید با تشکر
سلام وقت بخیر،پرده ی گوش پدرم آسیب دیده بعد هم درد داشتن هم شنواییش کم شده تو شهر خودمون چند تا دکتر بردیم شنوایی سنجی ام شدن ولی میگن باید سمعک استفاده کنه ولی شنوایی سنجی گفت احتیاجی ب سمعک نیس!میخاسم بدونم جراحی ترمیم پرده گوش میشه براشون انجام بدین شما؟ ممنون میشم راهنمایی کنین
سلام خانم دکتر من ۱۷ سالم هست و مادرم عمل جراحی ترمیم پرده گوش داردا خواستم بگویم ایا جراحی گوش خطرناک است با بیهوشی که دارد
سلام خانم دکتر من مادرم پرده گوشش پاره شده بود بعد چند وقت که درد گرفت رفت دکتر یه قطر روغنی بهش داد با ریختن اون حالش بد شد و روز به روز شنوایی ش کمتر شده یواش حرف بزنن متوجه نمیشه الان پیش یه متخصص رفته گفته باید هر دو گوش تو دو مرحله عمل بشه میخواستم بدون با عمل و ترمیم پرده گوش شنوایی ش هم خوب میشه؟؟
سلام و خسته نباشید من۳سال پیش عمل ترمیم پرده گوش انجام دادم هیچ مشکلی نداشتم تا الان و شنواییمم بهتر شده بود تا هفته پیش بعد از اینکه دوش گرفتم صبح روز بعدش احساس گرفتگی شدید تو گوشم می کردم، با دستمال کاغذی و پنبه مقداری جرم از گوشم خارج کردم ولی گرفتگیش برطرف نشد تا اینکه بعد از دوروز ترشحات سفید رنگ یا خییییلی کمرنگ مایل به زرد از گوشم داشتم بدون هیچ دردی ولی اون حس گرفتگی گوشم دیگه نبود ولی شنواییم کمتر شده و مثل قبل عمل شده میزان شنواییم. در ضمن هیچ گونه ضربه ای به… ادامه‌مطلب
سلام. باید کانال گوش معاینه شود تا بفهمیم علت کجاست. ممکن است پرده آسیبی دیده باشد که شما متوجه آن نشده‌اید.
سلام من حدود ٨ سال پیش عمل کردم چند روز حس می کنم دوباره پرده گوشم پاره شده احتمال داره خودبه خود جوش بخورد یا نه دوباره باید عمل بشوم
سلام. میزان پارگی پرده گوش خیلی مهم است. گوش باید حتما معاینه شود تا پس از بررسی به شما بگوییم احتمال خوب شدن می باشد یا خیر.
با سلام خانوم دکتر من دو ماه هست عمل همزمان پرده گوش برای هر دوگوش انجام دادم…گوش چپ از پشت برش خورد ولی راست برش نخورد… حالا دکتر گفته گوش راست سوراخی داره هنوز و گفتن برو ۵ماه دیگه بیا بدون هیچ درمانی… احتمال خود ب خود ترمیم شدن اون سوراخ هست؟؟ خوردن آناناس و آبش کمکی به ترمیم خود ب خود می کنه؟؟ ممنون
سلام؛ کلا آناناس در ترمیم زخم کمک می‌کند ولی به این صورت نیست که بگوییم مصرف آن باعث ترمیم پرده گوش می‌شود و به این صورت موثر نخواهد بود. بر حسب میزان پارگی پرده گوش اگر پارگی کم باشد احتمال بهبود خودبه‌خودی می‌باشد.
سلام من عمل کردم الان احساس میکنم دوباره عفونت کرده. بعد بالای گوشم تیر میکشه همیشه. حال چیکار کنم؟
سلام؛ اگر ترشح چرکی از گوشتان خارج می‌شود باید دارو استفاده کنید. تاریخ عمل و دیگر علائمی که دارید باید بررسی شوند. جهت معاینه مراجعه کنید.