فلج صورت و جراحی ترمیم عصب صورت

سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به اینکه فلج عضلات صورت پس از جراحی تومور مخچه ایجاد شده است، بدون اطلاع از محل دقیق تومور، وسعت جراحی و وضعیت عصب‌ها نمی‌توان با قطعیت گفت این حالت موقتی است یا دائمی. در بسیاری از موارد، اگر عصب صورت در حین جراحی فقط تحت فشار یا کشش قرار گرفته باشد، ممکن است طی هفته‌ها تا چند ماه به‌تدریج بهبود پیدا کند؛ اما اگر آسیب شدیدتری به عصب وارد شده باشد، روند بهبود ممکن است طولانی‌تر باشد یا کامل نباشد. در حال حاضر مهم‌ترین موضوع مراقبت از چشم (به دلیل بسته نشدن… ادامه‌مطلب

سلام. معمولاً پس از گذشت این مدت طولانی، عضلات صورت نیز تا حدی توانایی خود را برای بازگشت عملکرد طبیعی از دست می‌دهند و به همین دلیل حتی در صورت امکان انجام جراحی ترمیم عصب، لزوماً بهبود قابل‌توجهی در حرکت عضلات صورت ایجاد نخواهد شد. از طرفی جراحی ترمیم عصب صورت معمولاً زمانی انجام می‌شود که عصب دچار قطع کامل یا آسیب شدید شده باشد و در مواردی که فقط بخشی از عملکرد عصب کاهش یافته است، اغلب چنین جراحی‌ای توصیه نمی‌شود. با این حال، بسته به وضعیت فعلی شما ممکن است بتوان با روش‌هایی مانند فیزیوتراپی تخصصی، تزریق بوتاکس… ادامه‌مطلب

سلام. با توجه به توضیحاتی که داده‌اید، اینکه عملکرد صورت فرزندتان تا حدودی بهتر شده، نشانه مثبتی است و احتمال می‌دهد عصب به‌طور کامل قطع نشده یا آسیب بسیار شدید ندیده باشد. با این حال، پس از گذشت ۵ سال، احتمال بهبود خودبه‌خودی بیشتر از این معمولاً کم است. در این شرایط توصیه می‌شود ابتدا درمان‌های توانبخشی مانند فیزیوتراپی تخصصی عضلات صورت را ادامه دهید، زیرا ممکن است همچنان در بهبود عملکرد کمک‌کننده باشد. اگر با وجود این درمان‌ها ضعف و عدم تقارن صورت باقی بماند، در سن مناسب می‌توان درباره انجام جراحی‌های ترمیمی یا زیبایی برای بهبود تقارن صورت… ادامه‌مطلب

سلام، وقت شما هم بخیر. در مورد علائم فعلی، سوزش و درد در مسیر عصب لزوماً به معنای ترمیم عصب نیست و می‌تواند ناشی از آسیب عصبی، تغییرات ناشی از جراحی و پرتودرمانی یا درگیری عصب باشد. از آنجا که نوار عصب و عضله ضعف قابل‌توجه عصب را نشان داده و فلج تار صوتی نیز وجود دارد، ادامه پیگیری با متخصص کاملاً ضروری است. در مورد نیاز به پیوند عصب، این تصمیم فقط پس از معاینه دقیق، بررسی نوار عصب و عضله و در صورت لزوم تصویربرداری قابل‌اتخاذ است و نمی‌توان صرفاً بر اساس علائم نظر قطعی داد. اگر پزشک… ادامه‌مطلب

سلام، وقت شما هم بخیر. رقیق کردن دگزامتازون با آب مقطر یا سرم قبل از تزریق وریدی یک روش رایج برای کاهش سوزش و عوارض حین تزریق است و معمولاً از اثر درمانی دارو کم نمی‌کند؛ چون مقدار داروی دریافتی شما همان مقدار تجویز شده است و فقط حجم آن بیشتر شده است. همچنین در فلج بلز معمولاً انتظار نداریم بعد از ۳ تا ۴ دوز دارو بهبودی واضحی مشاهده شود و در بسیاری از بیماران روند بهبود طی چند هفته آغاز می‌شود و گاهی چند ماه زمان می‌برد. بنابراین اینکه هنوز بعد از چهار دوز تغییر محسوسی احساس نکرده‌اید… ادامه‌مطلب

سلام، وقت شما هم بخیر. بعد از بررسی بالینی موارد مربوط به فلج بلز که ۲ سال از شروع آن گذشته، اگر هنوز عدم تقارن لب‌ها، مشکل در غنچه کردن لب و بسته نشدن کامل تقارن پلک‌ها وجود دارد، این وضعیت معمولاً وارد مرحله «ماندگار» شده و بهبود خودبه‌خودی بعد از این زمان محدود است. در این شرایط جراحی اعصاب برای برگرداندن عصب انجام نمی‌شود، چون مسیر عصبی آسیب‌دیده بعد از این مدت قابل ترمیم جراحی مستقیم نیست. کاری که در این مرحله می‌تواند کمک کند معمولاً جراحی‌های اصلاحی زیبایی و عملکردی (مثل تنظیم عضلات صورت، اصلاح کشش‌ها) است که… ادامه‌مطلب

سلام. امکان بهبود بستگی به این دارد که آسیب کامل (قطع عصبی) بوده یا ناقص (فشار، کشیدگی یا آسیب نسبی). در حالت کلی، بعد از حدود یک سال اگر برگشت خودبه‌خودی اتفاق نیفتاده باشد، احتمال بهبود کامل طبیعی کمتر می‌شود، اما هنوز گزینه‌های درمانی و جراحی برای بهبود عملکرد وجود دارد. این‌ها شامل روش‌هایی مثل تزریق برای تار صوتی، جراحی‌های ترمیمی یا جاگذاری ایمپلنت برای بهبود بلع و صدا، و در برخی موارد جراحی‌های بازسازی عصبی یا عضلانی است که بسته به شدت آسیب انتخاب می‌شود. توصیه می‌شود حضورا معاینه شوید تا با بررسی کامل شرایط بتوان جواب دقیق‌تر داد… ادامه‌مطلب

سلام. سوالتان کمی گنگ است. چه جراحی منظورتان است؟

سلام. بخیه زدن چشم در بیماری بلز، که در آن ناتوانی در بستن کامل پلک وجود دارد، گاهی اوقات به عنوان یک اقدام موقت یا در شرایط خاص توصیه می‌شود. هدف اصلی از این کار، محافظت از قرنیه چشم در برابر خشکی، آسیب و عفونت است. در مواردی که بسته نشدن پلک باعث آسیب به قرنیه می‌شود و روش‌های دیگر مانند استفاده از قطره‌های مرطوب‌کننده و پمادهای محافظ جوابگو نیست، پزشک ممکن است برای جلوگیری از عوارض جدی‌تر، بخیه زدن موقت پلک‌ها را پیشنهاد دهد تا به بهبودی عصب صورت کمک شود. این روش معمولاً به صورت موقت انجام می‌شود… ادامه‌مطلب

سلام، وقت شما هم بخیر. باید در نظر داشت که مدت زمان طولانی از شروع فلجی (به خصوص فلجی شدیدتر پس از بوتاکس) گذشته است. در چنین شرایطی، عضلات صورت ممکن است دچار تحلیل (آتروفی) یا فیبروز (بافت‌بندی) شده باشند که این امر می‌تواند بازیابی کامل عملکرد آنها را حتی با جراحی‌های ترمیمی عصب دشوار سازد. در حالی که جراحی‌هایی مانند پیوند عصب یا انتقال عصب در برخی موارد فلج عصب صورت می‌توانند به بازگرداندن بخشی از حرکت کمک کنند، میزان موفقیت و میزان بهبودی به عوامل متعددی از جمله شدت آسیب اولیه عصب، زمان سپری شده، و وضعیت فعلی… ادامه‌مطلب

سلام. تومور گلوموس ژوگولار به عصب صورت خیلی نزدیک است، به همین خاطر بعد از عمل، کج شدن بیشتر صورت و کامل بسته نشدن چشم متأسفانه چیز غیرمعمولی نیست. دو نکته خیلی مهم که باید توجه کنید. اول، حتماً باید توسط متخصص چشم معاینه شوید تا برای محافظت از قرنیه (پماد، قطره، گاهی چسباندن موقت پلک) اقدام شود، چون چشم کاملاً بسته نمی‌شود. دوم، برای خود صورت و عصب، بهتر است حضورا مراجعه کنید؛ بسته به این‌که عصب فقط آسیب‌دیده یا قطع شده، گزینه‌هایی مثل فیزیوتراپی تخصصی صورت، تمرینات خانگی، تزریق بوتاکس برای متقارن‌تر شدن، و در موارد شدید، جراحی‌های… ادامه‌مطلب

سلام. چیزی که توصیف می‌کنید بعد از فلج بلز، بیشتر به بهبودی ناقص با سینکینزی/حرکات همراه می‌خورد؛ یعنی عصب صورت بعد از ترمیم، بعضی عضلات را هم‌زمان و ناخواسته فعال می‌کند، برای همین ممکن است هنگام غذا خوردن، حرف زدن، خمیازه یا جویدن، چشم همان سمت بیشتر بسته شود یا حس کشیدگی و سنگینی بدهد. این حالت گاهی قابل بهتر شدن است، ولی معمولاً با فیزیوتراپیِ معمولی به‌تنهایی خوب نمی‌شود و نیاز به توانبخشی تخصصی فلج عصب صورت (facial neuromuscular retraining) دارد؛ یعنی تمرین‌های دقیق، بازآموزی عضلات، و گاهی کار با فیزیوتراپیست یا گفتاردرمانگری که روی عصب صورت کار می‌کند.… ادامه‌مطلب

سلام، سلامت باشید. بر اساس شرح حال شما که حدود چهار سال از شروع بلز (فلج بل، فلج یک‌طرفه صورت با منشأ التهابی عصب هفتم) گذشته و با وجود حدود ۲۰۰ جلسه فیزیوتراپی تخصصی بهبود کامل حاصل نشده، باید گفت که پس از این مدت زمان طولانی، عصب فرصت کافی برای بازسازی خودبه‌خودی را داشته و آنچه باقی مانده معمولاً عوارض دائمی مانند سینکینز (حرکات همراه ناخواسته مثلاً جمع شدن چشم هنگام لبخند)، اسپاسم یا ضعف باقیمانده است. در حال حاضر عمل جراحی ترمیم عصب با توجه به برگشت قابل توجهی از عملکرد اصلی عصب امکان پذیر نیست و گزینه‌های… ادامه‌مطلب

سلام. با توجه به اینکه فلج صورت شما ناشی از گیلن‌باره بوده و بیش از سه سال از آن گذشته و به‌رغم فیزیوتراپی بهبود کامل در حرکات ظریف لب و دهان ایجاد نشده، در این مرحله معمولاً به آن ضعف یا فلج باقیمانده مزمن عصب صورت گفته می‌شود و وقتی بیش از ۱۸–۲۴ ماه بگذرد احتمال برگشت خودبه‌خودی کم است و عمل جراحی ترمیم عصب نیز امکان پذیر نیست. در حال حاضر بهترین اقدام مراجعه به فوق‌تخصص جراحی پلاستیک ترمیمی است تا با معاینه دقیق بررسی کند آیا با جراحی می‌توان تا حدی مشکلات را بهبود بخشید یا خیر و… ادامه‌مطلب

سلام، با توجه به توضیحات، جراحی زیبایی می‌تواند گزینه‌ای برای بهبود ظاهر صورت باشد؛ جراحان پلاستیک و ترمیمی تکنیک‌های مختلفی برای این منظور دارند، مانند استفاده از تزریق بوتاکس در سمت سالم صورت برای ایجاد تقارن بیشتر در حالت‌های بیانی. همچنین ممکن است روش‌های دیگری برای تحریک عصب یا فیزیوتراپی تخصصی‌تر وجود داشته باشد که بتواند به بهبود عملکرد عضلات کمک کند. بهترین کار این است که با یک جراح پلاستیک یا متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید تا با توجه به وضعیت فعلی شما، بهترین و مناسب‌ترین روش درمانی (چه جراحی و چه غیرجراحی) را پیشنهاد دهد.

سلام، وقت شما هم بخیر. وجود “چال شدن” در محل زخم هنگام خندیدن، می‌تواند نشانه‌ای از تشکیل بافت اسکار (جای زخم) در زیر پوست باشد. این پدیده در روند طبیعی ترمیم زخم، به خصوص در کودکان که پوستشان خاصیت ارتجاعی بالایی دارد، غیرمعمول نیست. با این حال، اگر این وضعیت پس از گذشت زمان طولانی (مانند هشت ماه) تغییری نکرده و شما را نگران کرده است، بهترین اقدام مراجعه مجدد به پزشک متخصص، ترجیحاً متخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی یا متخصص پوست خواهد بود. پزشکان با معاینه دقیق‌تر می‌توانند میزان و عمق بافت اسکار را ارزیابی کرده و در مورد… ادامه‌مطلب