لنفادنکتومی گردنی چیست؟
جراحی لنفادنکتومی گردنی برای برداشتن غدد لنفاوی گردن انجام می‌شود. غدد لنفاوی بخشی از سیستم لنفاوی هستند. سیستم لنفاوی به مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کند و از رگ‌های لنفاوی، مایع لنفاوی، غدد لنفاوی، مغز استخوان و اندام‌های لنفاوی (تیموس، آدنوئید، لوزه و طحال) تشکیل شده است.
رگ‌های لنفاوی لوله‌های نازکی شبیه رگ‌های خونی هستند که مایع لنفاوی را از بافت‌ها جمع و به غدد لنفاوی منتقل می‌کنند. گره‌های لنفاوی اندام‌های کوچکی به شکل لوبیا از بافت لنفاوی هستند. مایع لنفاوی می‌تواند سلول‌های سرطانی را از منبع سرطان به غدد لنفاوی منتقل کند. هم‌چنین، مایع لنفاوی گاهی اوقات می‌تواند سلول‌های سرطانی را به غدد لنفاوی گردنی منتقل کند.
در مراحل اولیه، بیمار معمولاً متوجه سرطان غدد لنفاوی نمی‌شود. اما در مراحل پیشرفته‌تر سرطان، با بزرگتر شدن غدد لنفاوی گردن بیمار ممکن است یک توده در گردن احساس کند.
غدد لنفاوی گردنی بر اساس محلی که در گردن دارند در سطوح مختلفی دسته‌بندی می‌شوند.
جراحی لنفادنکتومی برای موارد زیر انجام می‌شود:
- بررسی سرطان در غدد لنفاوی گردن
- از بین بردن گره‌های لنفاوی سرطانی
- از بین بردن گره‌های لنفاوی به دلیل احتمال پیشرفت سرطان و آلوده شدن آن‌ها
- کاهش احتمال بازگشت سرطان (عود)
- از بین بردن سرطانی که حتی پس از پرتو درمانی یا شیمی درمانی هنوز در غدد لنفاوی وجود دارد
- کمک به پزشکان برای برنامه‌ریزی درمان‌های آتی
جراحی لنفادنکتومی گردنی چگونه انجام می‌شود؟
جراحی لنفادنکتومی گردنی تحت بیهوشی عمومی در اتاق عمل بیمارستان انجام می‌شود. در سرطان سر و گردن، گره‌های لنفاوی بیمار از یک طرف گردن (کالبد شکافی یک طرفه گردن) یا هر دو طرف گردن (کالبد شکافی دو طرفه گردن) برداشته می‌شوند. این جراحی برای تومورهایی انجام می‌شود که به احتمال زیاد گسترش خواهند یافت یا قبلاً یک یا دو طرف گردن را درگیر کرده‌اند.
ممکن است همزمان با جراحی برای برداشتن تومور اصلی یا به صورت جراحی جداگانه، جراحی لنفادنکتومی انجام شود. جراح برای برداشتن غدد لنفاوی برشی در گردن ایجاد می‌کند. بسته به نوع عمل برداشتن غدد لنفاوی، جراح ممکن است سایر بافت‌های منطقه را نیز خارج کند.
لنفادنکتومی انتخابی
این نوع لنفادنکتومی تنها گره‌های لنفاوی را که احتمال گسترش سرطان در آن‌ها زیاد است خارج می‌کند. تعداد و انتخاب غدد لنفاوی برای برداشته شدن بسته به اندازه و محل تومور اولیه است. در لنفادنکتومی انتخابی عضله و بافت عصبی اطراف غدد لنفاوی برداشته نمی‌شوند تا عملکرد مناسب گردن و شانه حفظ شود.
جراحی لنفادنکتومی رادیکال اصلاح شده
در جراحی لنفادنکتومی رادیکال اصلاح شده گره‌های لنفاوی از سطح یک تا پنج برداشته شده اما یک یا چند قسمت نگه داشته می‌شوند: ورید ژوگولار داخلی، عضله استرونوکلئیدوماستوئید یا عصب جانبی نخاعی.
جراحی لنفادنکتومی رادیکال
جراحی لنفادنکتومی رادیکال تقریباً همه غدد لنفاوی یک طرف گردن و هم‌چنین ورید ژوگولار داخلی، عضله استرونوکلئیدوماستوئید و عصب جانبی نخاعی را خارج می‌کند.
بعد از برداشتن غدد لنفاوی، جراح یک لوله کوچک (تخلیه) را در زخم قرار می‌دهد و برش را با بخیه یا منگنه می‌بندد. یک کیسه تخلیه به انتهای لوله برای جمع‌آوری مایع تخلیه شده متصل شده است. این کیسه احتمال تجمع مایعات در بافت را کاهش می‌دهد و بهبود را تسریع می‌بخشد.
پس از جراحی لنفادنکتومی
بعد از جراحی لنفادنکتومی، احتمالاً بیمار چند روز در بیمارستان بستری می‌شود. موارد بعد از جراحی عبارتند از:
- آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از عفونت (اگر تومور اولیه به طور همزمان برداشته شود)
- داروی تسکین‌دهنده درد
- دستورالعمل مراقبت و پانسمان زخم
- مشاوره در مورد میزان و انواع فعالیت‌هایی که بیمار می‌تواند بعد از جراحی انجام دهد
- توصیه‌هایی در مورد وضعیت قرار گرفتن بدن که می‌تواند منجر به کاهش تورم شود
- قرار ملاقات بعدی با جراح بعد از 1-2 هفته
- اطلاعات مربوط به علائم و عوارض جانبی که بیمار در صورت مشاهده باید گزارش کند
در نهایت، گره‌های لنفاوی و هر بافت دیگر برداشته شده در حین جراحی به آزمایشگاه ارسال می‌شود تا توسط پزشکی متخصص (آسیب شناس) بررسی شود.
دوران نقاهت پس از جراحی لنفادنکتومی
دوره بهبودی پس از جراحی لنفادنکتومی گردن بسیار سریع است. اگر فقط جراحی برداشتن غدد لنفاوی انجام شده باشد، کل مدت اقامت در بیمارستان ممکن است فقط چند روز باشد. با این حال، جراحی همراه با برداشتن محل تومور اولیه نیز انجام می‌شود که این امر منجر به طولانی شدن دوره نقاهت می‌شود. معمولاً در طول مدت جراحی کیسه تخلیه برای جمع‌آوری مایعات یا خون لخته‌شده در زیر پوست قرار داده شده و بعد از چند روز برداشته می‌شوند. پس از جدا کردن آن‌ها اگر زخم بهبود یافته باشد بیمار معمولاً می‌تواند مرخص شود.
بی‌حسی در پوست گردن و گوش پس از جراحی لنفادنکتومی غیر معمول نیست. بسیاری از بی‌حسی‌ها پس از چندین ماه برطرف می‌شوند، اما برخی از آن‌ها ممکن است دائمی باشند. عصب تأمین‌کننده حس گوش اغلب باید در حین جراحی قطع شود که در نتیجه آن ممکن است برخی از این حس‌ها هرگز برنگردند. اگر در منطقه سردسیر زندگی می‌کنید، باید مراقب باشید زیرا گوش بی‌حس ممکن است دچار سرمازدگی شود بدون اینکه ابتدا احساس سرما یا درد کند. بی‌حسی باقی‌مانده می‌تواند آزاردهنده باشد اما بندرت مشکل عمده‌ای ایجاد می‌کند.
عوارض و خطرات جراحی لنفادنکتومی گردن
جراحی لنفادنکتومی شامل عوارض متعدد بالقوه جراحی است: عوارض مشترک تمام روش‌های جراحی و هم‌چنین عوارض مختص این روش. برخی از این موارد در زیر شرح داده شده است، اما خطر عوارض خاص ممکن است به دلیل ماهیت و میزان سرطان، درمان قبلی و سایر شرایط برای هر فرد متفاوت باشد:
- خونریزی: بیماران ممکن است بعد از عمل خونریزی کنند. خونریزی زیر پوست پس از جراحی لنفادنکتومی نادر است. با این وجود در چنین شرایطی، به یک عمل جراحی برای خارج کردن خون نیاز است.
- عفونت می‌تواند پس از هر عمل جراحی از جمله جراحی لنفادنکتومی ایجاد شود (غیر معمول)
- نشت کیلوس به دلیل اختلال در مجرای قفسه سینه که منجر به تجمع مایع در گردن می‌شود (این مشکل بعد از لنفادنکتومی سمت چپ رایج‌تر است) (نادر)
- مشکلات ترمیم زخم که نیاز به جراحی‌های دیگر دارد (نادر)
مشکلات بلند مدت احتمالی دیگر عبارتند از:
- جای زخم: بیشتر بریدگی‌ها به خوبی بهبود می‌یابند، اما در برخی مواقع جای زخم باقی می‌ماند.
- بی‌حسی پوست در امتداد برش و هم‌چنین روی گونه، گوش و گردن که با گذشت زمان بهبود می‌یابند. برخی از بی‌حسی‌های طولانی مدت قابل پیش‌بینی هستند.
- گرفتگی یا درد گردن
- تورم طولانی مدت در گردن یا ورم لنفاوی
- ضعف شانه (غیر معمول)
- تغییر در گفتار و قورت دادن (نادر)
چرا جراحی لنفادنکتومی با دکتر سعیدی؟
دکتر معصومه سعیدی یکی از مجرب‌ترین متخصصان گوش و حلق و بینی در ایران محسوب می‌شود که دارای رتبه اول در آزمون ورودی بورسیه دانشگاهی است. دکتر سعیدی در طول 12 سال تجربه خود به عنوان یک جراح متخصص بیش از 5000 عمل جراحی پیچیده از جمله جراحی لنفادنکتومی را انجام داده است. به علاوه، وی در سن 33 سالگی توانست دانشیار گوش، حلق و بینی (ENT) در دانشگاه بقیه‌الله تهران شود.
هم‌چنین، دکتر سعیدی برای ارتقا دانش و تجربه خود دوره‌های تخصصی بین‌المللی را در بسیاری از کشورها مانند آلمان، فرانسه، پرتغال، کره‌جنوبی، مالزی و سایر کشورها گذرانده است.
به دلیل تجربه و تخصص، بسیاری از بیماران برای انجام جراحی‌های پیچیده خود به دکتر سعیدی مراجعه می‌کنند. شما می‌توانید برای دریافت مشاوره آنلاین رایگان برای جراحی لنفادنکتومی با دکتر سعیدی با مطب دکتر تماس بگیرید.
هزینه جراحی لنفادنکتومی گردن
هزینه جراحی لنفادنکتومی با دکتر سعیدی پس از انجام مشاوره و معاینه گردن تعیین می‌شود. هم‌چنین، هزینه عمل لنفادنکتومی گردن به میزان پیشرفت سرطان و روش جراحی بستگی دارد. شما می‌توانید برای مشاوره رایگان و دریافت اطلاعات درباره هزینه برداشتن غدد لنفاوی گردن با مطب دکتر معصومه سعیدی تماس بگیرید.