عمل حنجره،انواع،خطرات و مراقبت های بعد از آن

جراحی حنجره به طور کلی برای درمان سرطان حنجره انجام می‌شود. سرطان‌ها و سایر مسائل مربوط به جعبه صوتی یا حنجره، روی عملکرد تولید صدای فرد تاثیر می‌گذارند. برای مثال امروزه برای افرادی که به دنبال بهبود کیفیت صدای خود هستند با روش هایی مانند لارنگوپلاستی تزریقی که به آن تقویت تارهای صوتی نیز گفته می شود؛ با کمک تزریق به یک یا هردو تار صوتی فرد، تارهای صوتی به یکدیگر نزدیک تر شده و صدای قویتر و بهتری تولید می کنند.

حنجره کجاست؟

حنجره در گلو، پشت زبان و نای (لوله تنفسی)، قرار دارد. حنجره تارهای صوتی را نگه می‌دارد و دارای سه بخش است:

• سوپراگلوتیس
• گلوت
• ساب گلوت

حنجره شامل اندام‌های فوقانی گوارشی و تنفسی مانند دهان، تارهای صوتی، بینی، گلو و لوله تنفسی است. مشکلات مربوط به حنجره معمولاً به صورت گلو درد، مشکل در گفتار، قورت دادن یا تنفس ظاهر می‌شود. برخی از مشکلات حنجره را می‌توان با دارو درمان کرد؛ اما برخی دیگر نیاز به جراحی دارند.

چه کسی واجد شرایط عمل حنجره است؟

افرادی دارای مشکلات زیر نیاز به جراحی حنجره دارند:

• تومورهای خوش‌خیم؛ در پولیپ‌ حنجره یا غده‌ها و کیست‌ها
• تومورهای بدخیم در حنجره و بافت‌های اطراف آن‌ها
• آسیب به اعصاب منتهی به حنجره؛  به عبارتی دیگر فلج حنجره ناشی از برخی از جراحی‌های گردن، غده تیروئید یا پاراتیروئید و قفسه سینه

آماده‌سازی پیش از عمل حنجره

نکاتی که برای آماده شدن برای جراحی حنجره باید رعایت شود، شامل موارد زیر است:

• از خوردن و آشامیدن شب قبل از جراحی خودداری کنید.
• از مصرف داروی رقیق‌کننده خون یک هفته قبل از جراحی بپرهیزید.
• دو هفته قبل از عمل، از سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی اجتناب کنید.
• انجام آزمایش خون، سی تی اسکن و مشاوره و تصویربرداری در صورت نیاز

هزینه جراحی حنجره با لیزر

هزینه جراحی حنجره با دکتر سعیدی پس از انجام مشاوره و معاینه و انجام آزمایشات لازم تعیین می‌شود. هم‌چنین هزینه جراحی حنجره به اندازه تومور، میزان پیشرفت سرطان و روش جراحی بستگی دارد. شما می‌توانید برای مشاوره رایگان و دریافت اطلاعات درباره هزینه جراحی سرطان حنجره با مطب دکتر معصومه سعیدی تماس بگیرید.

انواع جراحی حنجره

سرطان حنجره در برخی موارد با جراحی قابل درمان است. روش جراحی مورد استفاده به عوامل مختلفی از جمله اندازه و محل تومور، بستگی دارد. بنابراین جراح با توجه به شرایط بیمار، بهترین و موثرترین روش را انتخاب می‌کند. روش‌های معمول جراحی برای درمان سرطان حنجره شامل موارد زیر است:

• جراحی حنجره با لیزر
• عمل تارهای صوتی؛ لایه های سطحی (بیرونی‌ترین) تارهای صوتی برداشته می‌شود.
• لارنجکتومی ناقص؛ در این روش فقط قسمت های درگیر حنجره به منظور حفظ حداکثری تارهای صوتی، برداشته می شوند.
• لارنجکتومی کامل؛ کل حنجره و تارهای صوتی برداشته می‌شود که علاوه بر آن، تراکئوستومی (سوراخ برای تنفس واقع در گردن) نیز مورد نیاز است.
• لارنجکتومی سوپراگلوت؛ که همان برداشتن سوپراگلوت می باشد.
• همیلارنژکتومی؛ برداشتن نیمی از حنجره.
• تیروئیدکتومی؛ برداشتن جزئی یا کامل غده تیروئید.
• دیسکسیون گردن؛ برداشتن غدد لنفاوی و بخشی از عضلات گردن.
• تراکئوتومی؛ ایجاد سوراخ در گردن برای تنفس.
• قرار دادن لوله گاستروستومی (G-Tube)؛ قرار دادن لوله در معده برای تغذیه.

دوران نقاهت پس از جراحی حنجره

بهبودی به نوع عمل جراحی انجام شده و و میزان پیچیدگی عمل، بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر جراحان از روش آندوسکوپی برای سرطان در مراحل اولیه استفاده کنند؛ بیمار می‌تواند همان روز پس از جراحی مرخص شود. جراحی باز برای از بین بردن تومورهای بزرگ یا پیچیده ممکن است به دو روز بستری شدن در بیمارستان نیاز  شود تا پزشکان بتوانند بهبودی بیمار را تحت نظر داشته باشند و هرگونه درد و ناراحتی را با دارو کنترل کنند. اگر جراحی باز و ترمیم لازم باشد، ممکن است بیمار چند روز بیشتر در بیمارستان بستری شود.

حدود 6 هفته بعد از مرخص شدن از انجام فعالیت‌های سنگین، اجتناب کنید. هم‌چنین پزشک فعالیت‌های بی‌خطر در حین بهبودی را به بیمار خواهد گفت. اگر بیمار تحت جراحی برداشتن غدد لنفاوی گردن قرار گرفته، احتمالاً دچار ضعف و گرفتگی شانه و گردن خواهد شد؛ در این صورت فیزیوتراپیست می‌تواند با تمرینات ویژه به بیمار کمک کند.

خطرات و عوارض جراحی حنجره

مانند هر عمل جراحی، خطرات و عوارض جانبی احتمالی برای جراحی حنجره نیز وجود دارد که شامل موارد زیر است:

• واکنش به بیهوشی مانند خس‌خس سینه، حساسیت پوستی، تورم و فشار خون پایین
• ذات‌الریه (عفونت در ریه‌ها)
• لخته شدن خون
• عفونت
• عدم توانایی در حرف زدن و یا قورت دادن
• تنگی گلو یا حنجره
• مشکلات تنفسی
• ایجاد فیستول (باز شدن / اتصالات غیرطبیعی بافت)
• پارگی شریان کاروتید (شریان گردن)
• آسیب تیروئید و  یا پاراتیروئید؛ اگر تیروئید آسیب ببیند، کم کاری تیروئید رخ خواهد داد. از طرف دیگر، غده پاراتیروئید آسیب‌دیده منجر به کاهش میزان کلسیم می‌شود.

عوارض جانبی احتمالی طولانی مدت یا دائمی به نوع جراحی بستگی دارد و شامل موارد زیر است:

• جای زخم
• آسیب به اعصاب و سایر بافت‌های نزدیک تومور که باعث بی‌حسی می‌شود
• تغییر در نحوه غذا خوردن
• تغییر در حس بویایی و چشایی
• تغییراتی در نحوه صحبت یا عدم توانایی صحبت کردن به روشی که قبلاً صحبت می‌کردید
• تغییراتی در نحوه تنفس
• تغییراتی در ظاهر

مراقبتهای بعد از عمل حنجره

رعایت نکات مراقبتی که در ادامه گفته می شود به بهبود هرچه سریعتر شما و جلوگیری از بروز عوارض کمک بسیاری می کند. این نکات شامل موارد؛

زمان شروع فعالیت های روزمره بعد از جراحی حنجره

• هر زمان که احساس خستگی می کنید، استراحت کنید. خواب کافی به بهبودی شما کمک می کند.
• حداقل به مدت یک هفته یا تا زمانی که پزشکتان به شما توصیه کرده است؛ از انجام فعالیت های سنگینی مانند دویدن،دوچرخه سواری یا انجام ورزش های هوازی خودداری کنید.
• اگر شغل شما ایجاب می کند که از صدای خود استفاده کنید، لازم است حداقل ۱ تا ۲ هفته مرخصی بگیرید.

تغذیه بعد از عمل جراحی حنجره

• برای پیشگیری از کم آبی، مایعات فراوان بنوشید.
• اگر گلوی شما متورم یا دردناک است از نوشیدن نوشیدنی های داغ، نوشابه،آب مرکبات مانند آب پرتقال خودداری کرده و از مایعاتی مانند آب ساده یا آب سیب استفاده کنید.
• با مایعات خنک و شفاف مانند آب شروع کنید و سپس به سراغ مواد غذایی مانند بستنی، ماست و غذای های نرمی مانند پودینگ،تخم مرغ همزده،پوره سیب زمینی و … بروید.
• تا زمانی که گلویتان خوب نشده است از خوردن غذاهای سفتی مانند سبزیجات خام یا چیپس پرهیز کنید.

نحوه استفاده از داروهای تجویز شده بعد از عمل حنجره

• اگر پزشک معالجتان برای شما داروی ضد درد یا مسکن تجویز کرده است، حتما طبق دستورالعمل آن را استفاده کنید.
• در صورت تجویز آنتی بیوتیک آن را صرفا به خاطر اینکه احساس بهبودی دارید، قطع نکنید؛ چرا که دوره مصرف شما باید کامل شود.
• اگر قبلا داروی خاصی مصرف می کردید که به خاطر جراحی حنجره، آن را قطع کردید؛ حتما در رابطه با زمان شروع مجدد آن سوال کنید و سرخود مصرف داروهای قبلی را آغاز نکنید.^{Larngeal Surgery Aftercare}

اختلالات حنجره چگونه تشخیص داده می‌شوند؟

پزشک چندین آزمایش برای تشخیص اختلال یا سرطان حنجره از فرد بیمار خواهد گرفت. برای سرطان حنجره، احتمالاً آزمایشات شامل موارد زیر باشد:

• معاینه فیزیکی؛ یک معاینه عمومی برای بررسی بدن بیمار و صحبت در مورد سابقه پزشکی.
• تصویربرداری؛ آزمایشات رادیولوژی مانند اشعه ایکس،سی تی اسکن،اسکن برش‌نگاری با گسیل پوزیترون (اسکن PET)،ام آر آی (MRI)، اسکن استخوان و  رادیوگرافی حلق و مری (Barium swallow)، برای بررسی درون بدن بیمار و میزان پیشرفت سرطان.

معمولا روش‌های تشخیص نیز شامل موارد زیر می‌باشد:

• لارنگوسکوپی؛ در این روش از لوله‌ای نازک و روشن مجهز به دوربین برای مشاهده حنجره (جعبه صدا)، استفاده می‌شود. در صورت نیاز ممکن است نمونه‌برداری نیز انجام شود.
• آندوسکوپی؛ با استفاده از آندوسکوپ یا یک لوله روشن، قسمت‌های مشکوک بررسی می‌شوند. در صورت نیاز از طریق آندوسکوپی بافت برای نمونه‌برداری برداشته می‌شود.

سرطان حنجره می‌تواند از طریق بافت، لنف و سیستم‌های خونی به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد. روش‌های ذکر شده میزان پیشرفت سرطان را نشان می‌دهند و به پزشک در انتخاب درمان موثر کمک می‌کنند.

چرا جراحی حنجره با دکتر سعیدی؟

دکتر معصومه سعیدی یکی از مجرب‌ترین متخصصان گوش و حلق و بینی در ایران محسوب می‌شود که دارای رتبه اول در آزمون ورودی بورسیه دانشگاهی است. دکتر سعیدی در طول 12 سال تجربه خود به عنوان یک جراح متخصص بیش از 5000 عمل جراحی پیچیده از جمله جراحی‌ حنجره را انجام داده است. به علاوه وی، در سن 33 سالگی توانست دانشیار گوش، حلق و بینی (ENT) در دانشگاه بقیه‌الله تهران شود.

دکتر سعیدی همواره برای ارتقا دانش و تجربه خود دوره‌های تخصصی بین‌المللی را در بسیاری از کشورها مانند آلمان، فرانسه، پرتغال، کره‌جنوبی، مالزی و سایر کشورها گذرانده است و به دلیل تجربه و تخصص، بسیاری از بیماران برای انجام جراحی‌های حنجره خود به دکتر سعیدی مراجعه می‌کنند. شما می‌توانید برای دریافت مشاوره آنلاین رایگان برای جراحی حنجره با دکتر سعیدی با مطب دکتر تماس بگیرید.

سوالات پرتکرار در رابطه با عمل حنجره

1. آیا با عمل حنجره صدا زیبا میشود؟ بله جراحان می توانند با کمک ابزاری به نام اندوسکوپ و با ایجاد دسترسی به حنجره، بافت اسکاری در جلوی تارهای صوتی ایجاد کنند که با گذشت زمان و انقباض بافت،تارهای صوتی کوتاهتر شده و صدای فرد گام بلندتری داشته و زیباتر می شود.^{Changing Voice by Laryngeal Surgery}