جراحی غده پاروتید (پاروتیدکتومی)

سلام، سلامت باشید. بله، عود آدنوم پلئومورفیک پاروتید امکان‌پذیر است، حتی اگر تومور قبلی خوش‌خیم بوده باشد؛ البته یک سال بعد از عمل، هر توده‌ای که در محل جراحی دیده شود الزاماً عود تومور نیست و می‌تواند تغییرات بعد از عمل یا بافت اسکار هم باشد. به همین دلیل درخواست MRI اقدام مناسبی است و می‌تواند مشخص کند توده واقعاً در محل عمل وجود دارد و ویژگی آن چگونه است. پیگیری نکردن را توصیه نمی‌کنم؛ نه به این دلیل که حتماً مشکل خطرناکی وجود دارد، بلکه چون اگر واقعاً عود باشد، بهتر است در مراحل اولیه مشخص شود. فعلاً بر… ادامه‌مطلب

سلام. اگر سنگ داخل غده یا مجرای پاروتید باشد، لزوماً در همه موارد نیاز به برداشتن کامل غده نیست و بسته به اندازه و محل سنگ، در بعضی بیماران می‌توان با روش‌هایی مثل سیال‌اندوسکوپی سنگ را خارج کرد و غده را حفظ کرد. اگر سنگ بدون درمان باقی بماند، ممکن است در آینده باعث درد و تورم به‌خصوص هنگام غذا خوردن، عفونت و التهاب مکرر غده شود. بهتر است قبل از تصمیم به جراحی کامل پاروتید، تصاویر MRI را به پزشک دیگری نشان دهید تا امکان حفظ غده بررسی شود.

سلام. رزکسیون غده پاروتید یعنی برداشتن توده یا بخشی از غده پاروتید، نه اینکه این اصطلاح خودش یک تشخیص باشد. بسته به محل و اندازه توده، ممکن است فقط قسمت سطحی غده یا در موارد خاص بخش بیشتری از پاروتید برداشته شود و تا حد امکان عصب صورت حفظ می‌شود. علت انجام این عمل می‌تواند وجود توده خوش‌خیم مثل آدنوم پلئومورفیک یا تومور و ضایعات بدخیم باشد؛ بنابراین تشخیص نهایی با پاتولوژی مشخص می‌شود، نه با کلمه «رزکسیون».

سلام. اگر جواب پاتولوژی فقط «Pleomorphic adenoma / آدنوم پلئومورفیک» را ذکر کرده و درباره حاشیه جراحی، کپسول یا درگیری حاشیه چیزی ننوشته، از روی همین گزارش نمی‌توان مشخص کرد که توده کاملاً با حاشیه سالم خارج شده یا خیر. در آدنوم پلئومورفیک، احتمال عود بیشتر با باقی‌ماندن تومور در حاشیه یا پاره‌شدن و پخش شدن تومور هنگام جراحی ارتباط دارد، اما حتی وجود کپسول ناقص هم به‌تنهایی به معنی عود قطعی نیست. با این‌حال معمولاً تومور خوش‌خیم محسوب می‌شود؛ اما برای تعیین احتمال عود، باید حاشیه جراحی و وضعیت کپسول در گزارش پاتولوژی و شرح عمل بررسی شود. بهتر… ادامه‌مطلب

سلام. اگر پاروتیدکتومی بدون عارضه خاصی انجام شده و زخم به‌خوبی در حال ترمیم است، معمولاً راه رفتن و فعالیت‌های سبک از روزهای اول قابل انجام است، اما فعالیت شدید، ورزش سنگین و بلند کردن اجسام سنگین معمولاً حداقل ۲ تا ۳ هفته محدود می‌شود. برای مسافرت، بعضی مراکز توصیه می‌کنند حدود ۲ هفته صبر شود، به‌خصوص برای سفر هوایی، تا خطر خونریزی، تجمع مایع یا مشکلات زخم کمتر شود و ویزیت اولیه بعد از عمل نیز انجام شده باشد. بنابراین اگر سفر ضروری نیست، بهتر است حدود ۲ هفته صبر کنید و پس از معاینه و تأیید جراح سفر… ادامه‌مطلب

سلام. اینکه توده شما حدود هفت سال است وجود دارد و طی این مدت بدون درد، اختلال در ترشح بزاق یا مشکل واضح دیگری بوده، بیشتر به نفع یک توده خوش‌خیم و کم‌خطر است، اما صرفاً بر اساس طول مدت نمی‌توان با اطمینان بدخیمی را رد کرد، زیرا بعضی تومورهای بدخیم نیز ممکن است آهسته رشد کنند؛ از طرفی درد جدید صورت هم الزاماً به معنی سرطانی شدن توده نیست و می‌تواند به مشکلات دندان، پروتز، مفصل فک یا علل دیگر مربوط باشد. اگر توده در ناحیه جلوی گوش و نزدیک مفصل فک قرار دارد، ابتدا باید با معاینه دقیق… ادامه‌مطلب

سلام. کج شدن صورت که پنج سال بعد از عمل شروع شده، معمولاً ارتباط مستقیمی با خود جراحی پاروتید ندارد، زیرا اگر آسیب عصب صورت در حین عمل ایجاد شود، علائم معمولاً بلافاصله یا در مدت کوتاهی بعد از جراحی ظاهر می‌شوند، نه چند سال بعد. اما ترشح بدبو از محل جراحی بعد از این همه سال طبیعی نیست و می‌تواند به علت باقی ماندن یک مجرای ترشحی (فیستول بزاقی)، وجود نخ بخیه باقی‌مانده، عفونت مزمن یا حتی عود بیماری زمینه‌ای باشد. این وضعیت نیاز به معاینه حضوری توسط متخصص دارد و معمولاً انجام تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن و… ادامه‌مطلب

سلام. بله، بهتر است حتماً نتیجه گزارش پاتولوژی را از جراح خود بپرسید، زیرا تفسیر نتیجه باید در کنار یافته‌های حین عمل و وضعیت بالینی شما انجام شود. اگر به هر دلیلی امکان ارتباط با جراح یا دریافت توضیح از ایشان وجود نداشت، می‌توانید گزارش پاتولوژی را به یک متخصص گوش و حلق و بینی یا جراح سر و گردن دیگری نشان دهید تا نتیجه را برای شما توضیح دهد و در مورد نیاز به پیگیری یا درمان تکمیلی راهنمایی‌تان کند.

سلام. اگر حدود ۱۴ روز از جراحی گذشته و سه بخیه هنوز باقی مانده‌اند، بهتر است در اولین فرصت توسط جراحتان معاینه شوید تا مشخص شود این نخ‌ها واقعاً بخیه پوستی هستند یا بخشی از نخ جراحی که نیاز به ماندن داشته است. تا زمانی که محل زخم قرمزی شدید، ترشح چرکی، بوی بد، درد رو به افزایش یا تب ندارد، احتمال عفونت پایین است. برای پیشگیری از عفونت، محل زخم را تمیز و خشک نگه دارید، از دستکاری یا کشیدن بخیه‌ها خودداری کنید، از وارد شدن فشار یا ضربه به ناحیه جلوگیری کنید و اگر پزشک پماد یا محلول… ادامه‌مطلب

سلام. خوشبختانه بر اساس گزارش پاتولوژی، توده شما Pleomorphic adenoma (آدنوم پلئومورفیک) بوده که یک تومور خوش‌خیم غده پاروتید است. مهم‌ترین نکات گزارش این است که اندازه تومور ۲ سانتی‌متر بوده، کپسول تومور سالم و دست‌نخورده (Tumor capsule is intact) خارج شده و در گزارش نشانه‌ای از بدخیمی ذکر نشده است. این موضوع به این معناست که اگر جراح توانسته باشد توده را به‌طور کامل همراه با کپسول خارج کند، احتمال عود بیماری کم است، هرچند در مورد آدنوم پلئومورفیک همچنان پیگیری دوره‌ای توسط جراحتان توصیه می‌شود، زیرا در درصد کمی از بیماران ممکن است سال‌ها بعد عود کند. همچنین… ادامه‌مطلب

سلام، ممنون از محبتتان. اگر طبق گزارش جراح، توده به‌طور کامل خارج شده و غدد لنفاوی درگیر نیز برداشته شده‌اند، انجام رادیوتراپی معمولاً برای کاهش احتمال عود بیماری و از بین بردن سلول‌های احتمالی باقی‌مانده توصیه می‌شود و به این معنا نیست که حتماً بیماری منتشر شده است. اگر وضعیت عمومی مادرتان مناسب است، بهتر است برنامه رادیوتراپی را طبق نظر متخصص انکولوژی ادامه دهند و معاینات و پیگیری‌های منظم را نیز فراموش نکنند.

سلام. جای بخیه بعد از جراحی پاروتیدکتومی معمولاً در ماه‌های اول کاملاً طبیعی است و اغلب طی ۶ تا ۱۲ ماه به‌تدریج کمرنگ‌تر و نرم‌تر می‌شود. برای بهتر شدن ظاهر اسکار، پس از ترمیم کامل زخم و با تأیید جراحتان می‌توان از ژل یا ورق سیلیکونی مخصوص اسکار، ماساژ ملایم محل جراحی و محافظت از زخم در برابر نور آفتاب با ضدآفتاب یا پوشش مناسب استفاده کرد. اگر پس از گذشت حدود یک سال همچنان اسکار برجسته یا از نظر زیبایی آزاردهنده باشد، روش‌هایی مانند لیزر، تزریق داخل اسکار یا جراحی ترمیمی، بسته به نوع اسکار، می‌توانند کمک‌کننده باشند.

سلام. نه متاسفانه فقط در تهران ویزیت می‌کنم.

سلام. خارش روی تومور پاروتید معمولاً نشانه بدخیم شدن یا پیشرفت سریع آن نیست و می‌تواند به علت کشیده شدن پوست روی توده، تحریک اعصاب سطحی یا تغییرات التهابی اطراف تومور ایجاد شود. با این حال، اگر خارش همراه با افزایش سریع اندازه توده، درد شدید، قرمزی پوست یا ضعف عضلات صورت باشد، باید زودتر از موعد به پزشکتان اطلاع دهید. در مورد زمان جراحی، اگر تشخیص آدنوم پلئومورفیک (تومور خوش‌خیم پاروتید) مطرح شده و پزشکتان پس از بررسی MRI و سایر آزمایش‌ها برای یک ماه بعد وقت عمل داده‌اند، در اغلب موارد این فاصله مشکلی ایجاد نمی‌کند. این تومورها… ادامه‌مطلب

سلام. درباره داروهایی مانند زینک، ادامه یا قطع آن باید طبق نظر جراح و متخصص بیهوشی خودتان باشد، زیرا آن‌ها از تمام شرایط پزشکی و داروهای مصرفی شما اطلاع دارند. در مورد بیهوشی نیز خوشبختانه با روش‌های امروزی، احتمال به‌هوش نیامدن پس از عمل در افراد سالم بسیار نادر است و قبل از جراحی وضعیت بیمار به‌طور کامل توسط متخصص بیهوشی بررسی می‌شود. همراه داشتن یک نفر در روز عمل نیز معمولاً توصیه می‌شود، زیرا پس از بیهوشی بیمار نباید به‌تنهایی به منزل برگردد. درباره نتایج آزمایش، کاهش هموگلوبین یا پلاکت ممکن است در بعضی افراد اهمیت داشته باشد و… ادامه‌مطلب

سلام. اگر هنگام جراحی پاروتید عصب صورت فقط تحت کشش، فشار یا التهاب قرار بگیرد و قطع نشده باشد، ضعف یا کج شدن صورت در بسیاری از موارد موقتی است و طی چند هفته تا چند ماه به‌تدریج بهبود پیدا می‌کند. اما اگر عصب دچار آسیب شدید یا قطع شود، میزان بهبودی به نوع و شدت آسیب بستگی دارد و ممکن است کامل نباشد یا نیاز به اقدامات درمانی و توانبخشی بیشتری داشته باشد. به همین دلیل جراح قبل از عمل درباره این احتمال توضیح می‌دهد، زیرا در جراحی تومورهای پاروتید، حفظ عصب صورت یکی از مهم‌ترین بخش‌های عمل است… ادامه‌مطلب