بیوپسی توده گردن: راهنمای جامع تشخیص، روش ها و نکات تکمیلی
توده گردن چیست و چه زمانی بیوپسی ضروری میشود؟
انواع بیوپسی توده گردن
بیوپسی توده گردن بسته به ویژگیهای توده (اندازه، عمق و محل) و نیازهای تشخیصی در انواع مختلفی انجام میشود. در ادامه، سه روش اصلی این تکنیک شرح داده شده است:
- بیوپسی با سوزن نازک (FNA – Fine Needle Aspiration):
این روش کمتهاجمی با استفاده از یک سوزن بسیار نازک و سرنگ برای جمعآوری سلولها از توده انجام میشود. معمولاً تحت هدایت سونوگرافی صورت میگیرد تا دقت بیشتری داشته باشد. FNA به دلیل سرعت انجام، هزینه پایین و عدم نیاز به برش جراحی، اغلب اولین انتخاب برای تودههای سطحی و قابللمس است. با این حال، این روش ممکن است اطلاعات کافی برای تشخیصهای پیچیدهتر فراهم نکند. - بیوپسی با سوزن هستهای (Core Needle Biopsy):
این تکنیک از یک سوزن ضخیمتر برای برداشتن نمونهای استوانهای از بافت استفاده میکند. این روش، برخلاف FNA، ساختار بافت را حفظ میکند و امکان بررسی دقیقتر پاتولوژی را فراهم میکند. بیوپسی هستهای معمولاً با بیحسی موضعی و تحت هدایت تصویربرداری انجام میشود و برای مواردی که نتایج FNA نامشخص باشد یا نیاز به اطلاعات بیشتری وجود داشته باشد، توصیه میشود. - بیوپسی باز (Open Biopsy):
در این روش، جراح با ایجاد برشی کوچک بخشی یا کل توده را برمیدارد. بیوپسی باز معمولاً زمانی انجام میشود که توده عمیق باشد، روشهای سوزنی نتیجه ندهند، یا تشخیص قطعی نیاز به نمونه بزرگتری داشته باشد. این تکنیک تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام میشود و دقیقترین اطلاعات را ارائه میدهد، اما به دلیل تهاجمی بودن، با دوره نقاهت طولانیتر و احتمال باقیماندن جای زخم همراه است.
مراحل انجام بیوپسی توده گردن
بیوپسی توده گردن فرایندی ساختاریافته دارد که شامل مراحل زیر است:
- ارزیابی اولیه: پزشک با معاینه فیزیکی، تاریخچه پزشکی بیمار و تصویربرداری (مانند سونوگرافی، سیتیاسکن یا MRI) محل، اندازه و ویژگیهای توده را بررسی میکند.
- آمادهسازی بیمار: بسته به نوع بیوپسی، بیحسی موضعی یا در موارد نادر بیهوشی عمومی اعمال میشود. گاهی آرامبخش برای کاهش اضطراب بیمار تجویز میگردد.
- جمعآوری نمونه: با استفاده از سوزن (در FNA و هستهای) یا برش جراحی (در بیوپسی باز)، نمونه از توده برداشته میشود.
- ارسال به پاتولوژی: نمونه به آزمایشگاه منتقل شده و توسط پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی میشود. نتایج معمولاً طی ۳ تا ۱۰ روز آماده میشود.
- پیگیری: پزشک بر اساس نتایج، برنامه درمانی یا اقدامات بعدی را تعیین میکند.
مزایای بیوپسی توده گردن
بیوپسی توده گردن به دلیل کاربردهای تشخیصیاش مزایای متعددی دارد:
- تشخیص قطعی: این روش امکان تمایز بین تودههای خوشخیم، بدخیم یا التهابی را فراهم میکند.
- کمتهاجمی در روشهای سوزنی: FNA و بیوپسی هستهای نیازی به بستری طولانی یا جراحی بزرگ ندارند.
- هدایت درمان: نتایج بیوپسی به پزشک کمک میکند تا درمان مناسب (جراحی، پرتودرمانی، شیمیدرمانی یا مشاهده) را انتخاب کند.
- کاهش اضطراب بیمار: تشخیص دقیق میتواند نگرانیهای بیمار درباره ماهیت توده را برطرف کند.
- سرعت نسبی: بهویژه در FNA، فرایند سریع است و بیمار میتواند همان روز به خانه بازگردد.
مخاطرات بیوپسی توده گردن
با وجود ایمنی نسبی، بیوپسی توده گردن ممکن است با مخاطراتی همراه باشد:
- خونریزی: ناحیه گردن دارای رگهای خونی فراوان است و ممکن است خونریزی خفیف یا کبودی رخ دهد.
- عفونت: اگر محل بیوپسی بهدرستی مراقبت نشود، احتمال عفونت وجود دارد، هرچند این عارضه نادر است.
- آسیب به ساختارهای اطراف: در موارد نادر، ممکن است اعصاب (مانند عصب صورتی)، عروق یا غدد مجاور آسیب ببینند.
- درد یا ناراحتی: پس از بیوپسی، بیماران ممکن است برای چند روز احساس درد یا حساسیت داشته باشند.
- نتایج ناکافی: گاهی نمونه برداشتهشده برای تشخیص قطعی کافی نیست و نیاز به تکرار فرایند ایجاد میشود.
- عوارض بیهوشی: در بیوپسی باز، خطرات مرتبط با بیهوشی عمومی نیز مطرح است.
مراقبتهای پس از بیوپسی توده گردن
رعایت نکات زیر پس از بیوپسی برای بهبودی سریع و پیشگیری از عوارض ضروری است:
- کنترل خونریزی: پس از بیوپسی، محل را با فشار ملایم برای چند دقیقه نگه دارید تا خونریزی متوقف شود.
- حفظ بهداشت محل: محل بیوپسی باید تمیز و خشک بماند و از تماس دست یا آب با آن اجتناب شود.
- مصرف داروهای تجویزی: آنتیبیوتیکها یا مسکنها طبق دستور پزشک برای پیشگیری از عفونت یا کاهش درد استفاده شوند.
- محدودیت فعالیت: برای ۲۴ تا ۴۸ ساعت از فعالیتهای سنگین مانند ورزش یا بلند کردن اجسام پرهیز کنید.
- توجه به علائم خطر: در صورت بروز تب، تورم شدید، خونریزی مداوم، تنفس دشوار یا درد غیرقابلکنترل، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- پیگیری نتایج: زمان اعلام نتایج را از پزشک جویا شوید و برای بحث درباره آن برنامهریزی کنید.
سوالات رایج درباره بیوپسی توده گردن
آیا بیوپسی دردناک است؟
خیر، با استفاده از بیحسی موضعی، در حین عمل دردی احساس نمیشود، اما پس از آن ممکن است ناراحتی خفیفی وجود داشته باشد که با مسکن قابلکنترل است.
چقدر طول میکشد تا نتیجه بیوپسی مشخص شود؟
معمولاً بین ۳ تا ۱۰ روز، بسته به نوع بیوپسی و پیچیدگی آزمایشهای پاتولوژی.
آیا بیوپسی جای زخم باقی میگذارد؟
در روشهای سوزنی خیر، اما در بیوپسی باز ممکن است جای زخم کوچکی باقی بماند که با گذشت زمان محو میشود.
آیا بیوپسی میتواند توده را پخش کند؟
خیر، این یک باور نادرست است؛ بیوپسی بهدرستی انجامشده باعث پخش سلولهای سرطانی نمیشود.
بعد از بیوپسی چند روز باید استراحت کنم؟
معمولاً ۱ تا ۲ روز استراحت کافی است، مگر اینکه بیوپسی باز باشد که ممکن است چند روز بیشتر نیاز باشد.
آیا میتوانم بعد از بیوپسی غذا بخورم؟
بله، مگر اینکه بیهوشی عمومی دریافت کرده باشید که در این صورت باید تا چند ساعت صبر کنید.
اگر نتیجه بیوپسی منفی باشد، یعنی خیالم راحت باشد؟
نتیجه منفی معمولاً نشاندهنده نبود سرطان است، اما پزشک ممکن است برای اطمینان بیشتر، پیگیری یا آزمایشهای تکمیلی توصیه کند.
آیا بیوپسی نیاز به بستری دارد؟
در روشهای سوزنی خیر، اما در بیوپسی باز ممکن است بستری کوتاهمدت لازم باشد.
اگر توده سرطانی باشد، بعد از بیوپسی چه باید کرد؟
پزشک بر اساس نوع و مرحله سرطان، گزینههایی مانند جراحی، شیمیدرمانی یا پرتودرمانی را پیشنهاد میدهد.
سلام وقت بخیر
من ۴۰سالمه و حدود ۶ماه متوجه شدم غدهای لنفاویی زیر چانه ام دو طرف فعال شدن بدون عفونت گلو یا دندان لثه جنسشون ریاکتیو و چکاپ کامل و آزمایش خون داذم و سایزشون ثابته تقریبا زیر دو سانت و یکیشون دوسانت دارو دادن ولی برطرف نشدن درد ندارم اما توی گلوم احساس درد لحظه ای یا تیر کشیدن دارم ایا خطرناکن ب خلطر موندگاریشون
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به توضیحاتی که دادهاید، این غدد در اغلب موارد خوشخیم و غیرخطرناک محسوب میشوند و ماندگاری آنها بهتنهایی نشانه بدخیمی نیست. بسیاری از غدد لنفاوی پس از تحریکهای خفیف ویروسی، التهابهای مزمن دهان، سینوسها یا حتی رفلاکس معده ممکن است برای ماهها فعال باقی بمانند. احساس تیر کشیدن یا درد لحظهای در گلو معمولاً بیشتر به علل موضعی مانند التهاب حلق، تنش عضلانی یا رفلاکس مربوط است تا خود غدد. با این حال، توصیه میشود پیگیری دورهای (مثلاً هر ۳ تا ۶ ماه) با معاینه یا سونوگرافی انجام شود و در صورت بزرگ… ادامهمطلب
سلام خسته نباشید من الان ۳۱ سالمه و توی ۶سالگی یه دندون کشیدم که عفونت کرد و بعد اون عفونت از زیر فکم تخلیه شد بعد اون وقت من گاهی زیر گلوم درد میکرد و زیر فکم که دست میزدم یه چیزسفتی حس میکردم و هیچ وقت پیگیری نکردم. الان رفتم دکتر فک کردن غدد لنفاوی هست اما بعد سونو گفتن سالم هست و گفت توده توی گردنم سمت چپ دکتر بهم یه سری دارو داد که بعد اتمام باز سونو دادم و بودش و الان برام بیوپسی اف ان ای گفتن بشه .. گاهی اون قسمت جوش میزنه روش… ادامهمطلب
سلام،سلامت باشید. با توجه به علائمی که گفتید، توده بیشتر شبیه یک کیست مزمن یا باقیمانده عفونت قدیمی است تا یک توده خطرناک. سالم بودن غدد لنفاوی در سونوگرافی نیز نشانه بسیار خوبی است و احتمال بدخیمی را کم میکند. با این حال، چون این توده مدت طولانی باقی مانده و ماهیت دقیقش از روی سونو بهطور کامل مشخص نشده، انجام نمونهبرداری FNA قدم درستی است تا نوع آن دقیق مشخص شود. این کار ساده، کمخطر و سریع است و کمک میکند مطمئن شویم نیاز به درمان یا جراحی دارد یا نه. بر اساس سابقهای که توضیح دادید، احتمال خطر… ادامهمطلب
سلام
سلام خانم دکتر من امروز متوجه شدم که طرف راست گردنم یکم بزرگتر از سمت چپ گردنم هست و انگار ورم داره ولی حدود یکسال پیش سنوگرافی کامل از گردن و غدد لنفاوی دادم بخاطر اینکه داخل گردنم طرف چپ یه غده اندازه گردو زده بودگفتن فقط واکنش آلرژی و حساسیت هست و چیز خاصی نیست و چند تا گره تو غده تیروئید هست که اونم جای نگرانی نیست.الان یکم نگرانم چیز خاصی هست یعنی؟
سلام. تفاوت مختصر اندازه یا قوس در دو طرف گردن همیشه به معنای وجود بیماری جدی نیست و گاهی به علت عضله، چربی یا حتی فرم طبیعی بدن دیده میشود. با این حال با توجه به سابقه وجود گرههای لنفاوی و تیروئید، اگر ورمی که تازه متوجه آن شدید سفت، در حال بزرگ شدن، دردناک یا همراه با علائمی مثل تب، کاهش وزن یا تعریق شبانه باشد، حتماً نیاز به بررسی فوری دارد. اما اگر تغییرات خیلی خفیف است و علائم همراه ندارید، بهترین کار معاینه حضوری و در صورت نیاز تکرار یک سونوگرافی جدید از گردن و تیروئید برای… ادامهمطلب