جراحی غده پاروتید (پاروتیدکتومی)
پاروتیدکتومی یا جراحی خارج کردن غده پاروتید برای درمان سرطان غدد بزاقی که معمولاً با رشد تومور در غده پاروتید اتفاق میافتد استفاده میشود. بیشتر تومورهای غده پاروتید خوشخیم و حدود 20 درصد از موارد بدخیم (سرطانی) هستند.غدد پاروتید یک جفت از غدد بزاقی هستند که در دو طرف صورت و جلوی نرمه گوش قرار دارند. غدد پاروتید وظیفه تولید و ترشح بزاق را برعهده دارد.
غدد بناگوشی (پاروتید) بزرگترین غدد بزاقی در بدن هستند که در دو طرف صورت، جلوی نرمه گوش و بالای زاویه فک قرار دارند. این غدد نقش مهمی در تولید بزاق دارند که به هضم غذا، مرطوب نگهداشتن دهان و محافظت از دندانها کمک میکند.
در برخی موارد، این غدد ممکن است دچار تومورهای خوشخیم یا بدخیم شوند که نیاز به جراحی پاروتیدکتومی دارند. این جراحی میتواند بهصورت سطحی یا کامل انجام شود و بسته به نوع و محل تومور، ممکن است عصب صورت نیز درگیر باشد. در مواردی که سلولهای سرطانی به غدد لنفاوی سرایت کرده باشند، ممکن است همزمان با جراحی پاروتید، لنفادنکتومی (برداشتن غدد لنفاوی گردن) نیز انجام شود.
پاروتیدکتومی همچنین ممکن است برای درمان بیماریهای دیگر مانند عفونت مزمن یا انسداد غدد بزاقی انجام شود.دو نوع جراحی پاروتیدکتومی وجود دارد: پاروتیدکتوومی سطحی و پاروتیدکتومی کامل. هر دو نوع جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام میگیرد.
پاروتیدکتومی سطحی
در این نوع جراحی قسمت بیرونی غده پاروتید برداشته میشود. جراح یک برش از جلوی گوش تا گردن ایجاد میکند تا به غده پاروتید دسترسی پیدا کند. معمولاً در پاروتیدکتومی سطحی عصب صورت آسیب نمیبیند و در نتیجه مشکلی برای حرکات صورت ایجاد نمیشود.
پاروتیدکتومی کامل
در پاروتیدکتومی کامل جراح یک برش از جلوی گوش تا گردن ایجاد میکند تا غده پاروتید را به طور کامل خارج کند. در این نوع جراحی با توجه به محل تومور ممکن است نیاز باشد برخی از اعصاب صورت و بافتهای دیگر نیز خارج شود، درنتیجه ممکن است حرکت صورت پس از جراحی دچار اختلال شود.
در برخی موارد که سلولهای سرطانی به غدد لنفاوی نیز سرایت کرده باشند یا احتمال سرطانی شدن غدد در آینده وجود داشته باشد همزمان گرههای لنفاوی گردن نیز خارج شود، که به آن لنفادنکتومی میگویند.
آمادگی قبل عمل پاراتیدکتومی
قبل از جراحی پاروتید بیمار باید از همه جوانب آن، از جمله خطرات و مزایای آن آگاهی کامل پیدا کنید. سوالات خود را قبل از جلسه مشاوره آماده کنید و در جلسه از پزشک بپرسید. این سوالات میتوانند شامل این موارد باشند: آیا تومور غده پاروتید من سرطانی است؟ آیا بعد از جراحی به طور کامل درمان میشود یا احتمال بازگشت آن وجود دارد؟ عوارض احتمالی عمل چیست؟ اگر عصب صورت آسیب ببیند چه اتفاقی میافتد؟ برای چکآپ بعد از عمل کی مراجعه کنم؟ چه غذایی بخورم؟ چند روز باید در خانه بمانم و استراحت کنم؟ و سوالات دیگر از این قبیل.
لازم است در جلسه مشاوره پیش از عمل جراح را در جریان داروهایی که احتمالاً مصرف میکنید و سوابق پزشکی خود قرار دهید. در صورتی که از داروهای رقیقکننده خون مانند آسپرین استفاده میکنید احتمالاً پزشک از شما بخواهد چند روز قبل از عمل آنها را متوقف یا با داروی دیگر جایگزین کنید. این داروها باعث افزایش احتمال خونریزی در حین عمل میشوند. در صورتی که مکملهای گیاهی خاصی نیز استفاده میکنید حتماً به پزشک اطلاع دهید.
به طور کلی مصرف الکل و استعمال دخانیات قبل از هر عمل جراحی ممنوع است و جراحی پاروتید نیز از این قاعده مستثنی نیست. این مواد باعث افزایش احتمال بروز عوارض در حین جراحی و عدم بهبود کامل زخم پس از جراحی میشوند. بهتر است یک روز قبل از عمل محل جراحی (گونه و گردن) را اصلاح کنید. قبل از مراجعه به بیمارستان برای عمل دوش بگیرید اما از استعمال هرگونه مواد آرایشی و عطر و ادکلن خودداری کنید.
دوران نقاهت و مراقبتهای پس از پاروتیدکتومی
در روزهای ابتدایی پس از جراحی پاروتید باید برای جلوگیری از عفونت مرتب جای بخیهها با آب و صابون شستوشو داده شود. البته استفاده از الکل و پراکسید هیدرون برای این کار توصیه نمیشود چراکه ممکن است سرعت بهبود زحم را کاهش دهد.
احساس خستگی پس از جراحی پاروتید طبیعی است. همچنین شما ممکن است بعد از عمل حالت تهوع داشته باشید یا به دلیل تاثیر داروی بیهوشی تا چند ساعت بعد از عمل احساس کرختی در اندامهای خود داشته باشید که با از بین رفتن تاثیر داروی بیهوشی برطرف میشود.
تورم، کبودی و سخت شدن اطراف زخم بعد از عمل از عوارض موقت جراحی است. سختی اطراف زخم در هفته سوم به اوج خود میرسد اما 2 تا 3 ماه بعد از عمل از بین میرود. ماساژ زخم در هفته سوم میتواند به بهبود سریعتر زخم کمک کند.
مدت زمان بهبودی کامل پس از پاروتیدکتومی به نوع عمل و وضعیت جسمانی بیمار بستگی دارد. همچنین با توجه به همین مسئله مدت زمان بستری در بیمارستان بعد از عمل بین 1 تا 6 روز متغیر است. 2 تا 4 هفته بعد از جراحی غدد بزاقی پاروتید میتوانید به فعالیتهای روزمره خود بازگردید. اسکار بعد از جراحی پاروتید کم و بیش وجود دارد.
دکتر سعیدی دستور العملهای لازم برای مراقبت از محل جراحی و بایدهای و نبایدهاای بعد از عمل پاروتید را برای شما تشریح میکند. لازم است دستورات پزشک را با دقت اجرا کنید و داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید تا دوران نقاهت را در کوتاهترین زمان ممکن طی کنید.
حداقل تا دو هفته پس از جراحی پاروتید باید از بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن، کشیدن سیگار، مصرف الکل و مسافرت هوایی اجتناب کنید. همچنین لازم است از خوردن غذاهای تند و ترش پرهیز کنید.
خطرات و عوارض جراحی پاروتیدکتومی
جراحی پاروتید نیز مانند هر جراحی دیگر ریسکهای بالقوهای دارد که عبارتند از:
- آسیب به اعصاب صورت و فلج صورت
- درد هنگام جویدن
- سندروم فری (آسیب به غده پاروتید یا اطراف آن که باعث قرمزی و تعریق گونهها در هنگام خوردن (یا حتی فکر کردن به) خوراکیهای تحریککننده ترشح بزاق میشود.)
- بیحسی صورت و گوش
- عفونت
- خونریزی
- جای زخم (اسکار)
- ترشح بزاق از محل جراحی
- تورم مجرای تنفسی
بیشتر این عوارض به ندرت اتفاق میافتند و معمولاً موقتی هستند. انتخاب جراح مجرب و دارای بورد تخصصی و رعایت دستورالعملهای قبل و بعد از جراحی تاثیر زیادی در کاهش احتمال بروز عوارض جراحی پاروتیدکتومی دارد.
هزینه جراحی غده پاروتید
هزینه جراحی غدد بزاقی به نوع عمل و تومور بستگی دارد. هزینه جراحی پاروتیدکتومی بعد از انجام معاینات و جلسه مشاوره تعیین میشود. برای آگاهی از حدود هزینه جراحی پاروتید و مشاوره رایگان میتوانید با مطب دکتر معصومه سعیدی تماس حاصل کنید.
درمان غیرجراحی تومور غده پاروتید
برای درمان تومور غدد بزاقی معمولاً شیمیدرمانی و پرتودرمانی کارایی چنداتی تدارد و جراحی بهترین روش درمان است. البته ممکن است در کنار جراحی که به عنوان درمان اصلی انجام میشود پرتودرمانی و به ندرت شیمیدرمانی نیز برای بهبود اثر درمانی و جلوگیری از بازگشت سرطان بهکار گرفته شود.
علائم تومور پاروتید چیست؟
علائم سرطان غدد بزاقی به طور کلی شامل این موارد است:
- وجود برآمدگی یا تورم در دهان، گونه، فک یا گردن
- احساس درد مزمن در دهان، گونه، فک، گوش یا گردن
- اختلاف اندازه و شکل سمت چپ و راست صورت و گردن
- بیحسی در بخشی از صورت
- مشکل در باز کردن دهان به طور کامل
- مشکل در بلع (قورت دادن) غذا
- ترشح مایع از گوش
البته بسیاری از این موارد میتوانند علایم و نشانههای تومور خوشخیم غدد بزاقی یا دیگر اختلالها نیز باشند. با اینحال، درصورت مشاهده هر یک از این علایم باید هر چه سریعتر به متخصص مراجعه کنید تا علت شناسایی و اقدام درمانی انجام شود.
سوالات رایج درباره جراحی غدد بزاقی (پاروتیدکتومی)
پاروتیدکتومی یک جراحی نسبتاً پیچیده است و بین 2 تا 4 ساعت (بسته به نوع عمل) به طول میانجامد.
با توجه به ایتکه در طول عمل بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار دارد هیچ دردی را احساس نمیکند. اما با به هوش آمدن و از بین رفتن تاثیر داروی بیهوشی احساس درد تا حدی وجود دارد که با مصرف داروهای مسکن قابل کنترل است.
به طور کلی توصیه میشود تا دو هفته پس از جراحی پاروتید از فعالیتهای شدید بدنی پرهیز شود. پس از این مدت میتوانید با مشورت با پزشک خود فعالیتهای بدنی خود را از سر بگیرید.
معمولاً با خارج کردن غده پاروتید در یک سمت صورت پوست اضافه باقی میماند که جراح آن را جدا میکند. ممکن است برای ایجاد تقارن بین دو سمت صورت سمت مخالف لیفت شود. بنابراین اگر قصد دارید در آینده لیفت صورت انجام دهید بهترین زمان هنگام جراحی پاروتید است و انجام آن در آینده ریسک جراحی را افزایش میدهد.
در ده روز ابتدایی پس از عمل باید روزی دوبار روی زخم خود پماد آنتیبیوتیک و پس از آن ویتاین E بمالید. همچنین به مدت دو ماه روی از کرم ضدآفتاب به مقدار کافی استفاده کنید.
بهتر است تا یک ماه بعد از عمل از دو یا سه بالش در زیر سر خود استفاده کنید. بالا نگه داشتن سر هنگام خواب کمک میکند تورم زودتر از بین برود. البته ارتفاع سر نباید به قدری باشد که خواب شما را دچار مشکل کند چرا که خواب کافی و راحت اهمیت زیادی در بهبودی بعد از عمل دارد.
غدد بزاقی زیادی در سر و گردن انسان وجود دارد که وظیفه تولید بزاق دهان را برعهده دارند، بنابراین با خارج کردن غدد پاروتید مشکل جدی پیش نمیآید.
مشاوره آنلاین، مستقیم با دکتر سعیدی
از طریق تلگرام سوال بپرسید و در صورت تمایل، مدارک خود را برای ارزیابی دقیقتر ارسال کنید.
مشاوره رایگان در تلگرام
سلام.
بعد از عمل پاروتید و خوب شدن بخیه ها، نیازی هست آداب غذایی صورت بگیره؟؟ بعد از عمل دکتر گفتن چیز ترش و… نخور ولی من یادم رفت ازشون بپرسم که هنوزم باید آداب غذایی رعایت بشه؟؟؟
همچنین دکتر جاان جواب پاتولوژی مثبت بود، نیاز هست به دکتر نشان بدم؟؟ . سپاااس
سلام. اگر منظور از «آداب غذایی» پرهیز از غذاهای ترش و محرک بعد از پاروتیدکتومی است، این محدودیت معمولاً دائمی نیست و در بسیاری از توصیههای پس از عمل، پرهیز از غذاهای ترش و اسیدی حدود ۲ هفته اول مطرح میشود؛ اگر چند هفته از عمل گذشته، زخم کاملاً خوب است و تورم یا درد و ترشح غیرطبیعی ندارید، معمولاً میتوان رژیم غذایی را بهتدریج به حالت عادی برگرداند، مگر اینکه جراح بهدلیل نوع عمل یا شرایط خاص شما مدت بیشتری توصیه کرده باشد. در مورد جواب پاتولوژی هم حتماً آن را به جراح نشان دهید؛ حتی اگر توده خوشخیم… ادامهمطلب
زحمت کشیدید.
میشه لطف کنید بفرمایید، منظور از آینکه تصریح میکنید، اگر مواردی مثل حاشیه جراحی درگیر یا یافته غیرطبیعی وجود داشته باشد، برنامه پیگیری بر اساس آن تعیین می شود.
یعنی اینکه اگر این موارد صورت گرفته باشد، دکتر دوباره تصمیم عمل و… را شروع میکنه. ا؟؟
منظور این نیست که اگر در گزارش پاتولوژی حاشیه جراحی درگیر یا یافته غیرطبیعی وجود داشته باشد، حتماً دوباره نیاز به عمل خواهید داشت؛ تصمیم به درمان مجدد کاملاً به نوع توده، نتیجه دقیق پاتولوژی، حاشیه جراحی و شرایط بیمار بستگی دارد و گاهی فقط پیگیری و معاینه دورهای کافی است، اما در بعضی موارد ممکن است بررسی یا درمان تکمیلی لازم شود. بنابراین بهتر است گزارش کامل پاتولوژی را به جراحتان نشان دهید تا بر اساس نتیجه دقیق آن درباره نیاز به پیگیری یا اقدام بعدی تصمیمگیری شود.
تشکر.
سلام.
خانم دکتر.
عمل پاروتید سمت راست انجام دادم، اما چند روزی است که گاهی اوقات طرف دیگر گوش سمت چپم وقتی غذایی میجوم درد میگیره. درد این قسمت میتونه از عمل پاروتید هم باشه؟؟
سلام. درد جلوی گوش سمت چپ هنگام جویدن، چند روز پس از عمل پاروتید سمت راست، معمولاً مستقیماً ناشی از جراحی سمت راست نیست و بیشتر میتواند به علتهایی مانند مفصل فک، عضلات جویدن یا مشکلات دندانی باشد؛ با این حال اگر همراه با تورم، تب، ترشح از گوش یا تشدید درد باشد، بهتر است معاینه شوید. اگر درد خفیف و گهگاهی است، فعلاً غذاهای سفت را کمتر مصرف کنید و در صورت ادامهدار شدن، باید وضعیتتان بررسی شود.
ممنون دکتر جااان ترشح و تورم نداره .
فقط اینکه زیر گوش سمت چپم به اندازه یک نخود سفید شده علت این مورد هم میتونه از عضلات فک باشه؟؟ تشکر.
اگر منظورتان از «سفید شدن» این است که یک برجستگی یا دانه سفید به اندازه نخود زیر گوش چپ لمس میکنید، این حالت معمولاً از عضلات فک نیست و میتواند مربوط به یک غده لنفاوی کوچک، پوست و بافت زیرجلدی یا گاهی غده بزاقی باشد. با توجه به اینکه ترشح، تورم و درد قابلتوجه ندارید، فعلاً جای نگرانی زیادی نیست؛ اما اگر برجستگی بزرگتر شد، سفت و ثابت بود یا بیش از چند هفته باقی ماند، بهتر است معاینه شوید.
سپاس.برجستگی نداره، فقط پوست زیر گوش مقداری سفید شده. اگه مشکلی نیست که هیچ. بازم ممنون.
اگر زخم کاملاً بسته و خشک است و قرمزی، ترشح، باز شدن زخم یا تورم فزاینده ندارید، معمولاً استحمام مشکلی ندارد و تماس معمول آب با محل بخیههای جذبی باعث آسیب یا باز شدن آنها نمیشود. با این حال بهتر است آب با فشار مستقیم روی محل عمل برخورد نکند، محل را نسابید و بعد از استحمام بهآرامی خشک کنید؛ بخیههای جذبی را هم دستکاری نکنید. نیازی نیست همچنان محل بخیه کاملاً خشک نگه داشته شود.
زنده باشید.
اما دکتر جااان اگه ما بعد از استحمام از سشوار استفاده کنیم مشکلی نیست؟؟
بله، اگر محل عمل کاملاً بسته و خشک شده باشد، میتوانید بعد از استحمام برای خشک کردن موها از سشوار استفاده کنید؛ فقط باد داغ و مستقیم را روی محل بخیه یا اسکار نگیرید و سشوار را با فاصله و حرارت ملایم استفاده کنید. همچنین از کشیدن یا دستکاری پوست محل عمل خودداری کنید. توجه داشته باشید که این توصیهها بر اساس شرایط معمول پس از این نوع جراحی ارائه میشود و ممکن است با توجه به شرایط هر بیمار و نوع عمل، توصیه جراح متفاوت باشد؛ بنابراین در صورت وجود دستور خاص از پزشک معالج، همان دستور را در… ادامهمطلب
باسلام. خداحفظتون کنه. دستور خاصی ارائه ندادند.
سلام خانم دکتر وقت بخیر. 3 هفته است عمل پاروتید انجام دادم، بخیه جذبی است که زیر گوشم است. احساس میکنم زیر و روی گوشم خیلی خشک شده مانند یک چوب، سر را که خم میکنم کمی درد دارد، این مورد طبیعی است؟؟ بخیه های جذبی هنوز از بین نرفته. ممنون.
سلام، وقت شما هم بخیر. سه هفته بعد از پاروتیدکتومی، احساس سفتی، کشیدگی و خشکی پوست اطراف و زیر گوش و کمی درد هنگام خم کردن سر میتواند در روند طبیعی ترمیم دیده شود؛ بعد از این عمل ممکن است تورم، احساس کشیدگی و ناراحتی اطراف محل جراحی چند هفته ادامه داشته باشد. باقی ماندن بخیه جذبی در این زمان نیز، بسته به نوع نخ، میتواند طبیعی باشد. اگر درد رو به کاهش است و زخم قرمزی، گرمی، ترشح یا تورم فزاینده ندارد، معمولاً جای نگرانی نیست. اما اگر درد بیشتر شده، محل عمل قرمز و داغ شده، ترشح بدبو… ادامهمطلب
سلام. محل عمل مقداری درد داره، اما بحمدالله قرمز و داغ، ترشح بدبو یا تب، تورم نداره، اما 25 روزه از عمل گذشته ولی بخیه های جذبی همچنان هستند. مشکلی نیست؟؟؟
سلام. اگر ۲۵ روز از عمل گذشته و بخیههای جذبی هنوز باقی ماندهاند، بهتنهایی غیرطبیعی نیست؛ زمان جذب به نوع نخ بستگی دارد و بعضی نخها چند هفته یا حتی بیشتر باقی میمانند. با توجه به اینکه قرمزی، گرمی، ترشح بدبو، تب یا تورم فزاینده ندارید، احتمالاً مشکلی وجود ندارد. بخیه را دستکاری یا بیرون نکشید و اجازه دهید خودبهخود جذب شود؛ اگر درد بیشتر شد یا علائم عفونت ایجاد شد، جراح آن را بررسی کند.
سلام. کلابعد از عمل پاروتید وقتی توده کاملا برداشته میشه،
برای مسافرت کردن، ورزش و… چند روز بعد از عمل پاروتید محدودیتی وجوددارد؟؟ در صورت محدودیت چه مدت امکان مسافرت کردن وجوددارد؟؟
سلام. اگر پاروتیدکتومی بدون عارضه خاصی انجام شده و زخم بهخوبی در حال ترمیم است، معمولاً راه رفتن و فعالیتهای سبک از روزهای اول قابل انجام است، اما فعالیت شدید، ورزش سنگین و بلند کردن اجسام سنگین معمولاً حداقل ۲ تا ۳ هفته محدود میشود. برای مسافرت، بعضی مراکز توصیه میکنند حدود ۲ هفته صبر شود، بهخصوص برای سفر هوایی، تا خطر خونریزی، تجمع مایع یا مشکلات زخم کمتر شود و ویزیت اولیه بعد از عمل نیز انجام شده باشد. بنابراین اگر سفر ضروری نیست، بهتر است حدود ۲ هفته صبر کنید و پس از معاینه و تأیید جراح سفر… ادامهمطلب
سلام. ممنون. بعضی روزها سرگیجه و سردرد ناگهانی دارم میتونه از عمل پاروتید باشه؟؟ ونیاز هست دوباره به دکتر مراجعه کنم؟؟؟ تمام بخیه ها کشیده شده، بجز بخیه های جذبی که باقی مانده. ممنون میشم بفرمایید با توجه به آنکه بخیه های جذبی باقی مانده مشکلی به لحاظ مسافرت نیست؟؟ به جهت شرایط کاری که دارم غالب اوقات در سفر هستم.
سلام. باقی ماندن بخیههای جذبی بهتنهایی معمولاً مانعی برای مسافرت نیست، بهشرطی که زخم کاملاً خشک و در حال ترمیم باشد و تورم، ترشح یا درد افزایشی نداشته باشید. اما سرگیجه و سردردهای ناگهانی را نباید صرفاً به وجود بخیههای جذبی یا خود عمل پاروتید نسبت داد؛ اگر این علائم تکرار میشوند، بهتر است قبل از سفر بعدی توسط جراح یا متخصص مربوطه معاینه شوید تا علت مشخص شود، بهخصوص اگر سرگیجه شدید، اختلال تعادل، ضعف یا بیحسی، اختلال دید یا تکلم، یا سردرد شدید و غیرمعمول همراه آن باشد که در این صورت بررسی فوری لازم است.
سلام علیکم، ماده زرد رنگی که بعد از مدتی بعد از عمل پاروتید داخل گوش صورت میگیرد طبیعی است؟؟
سلام. این ماده ممکن است بهدلیل ترشحات طبیعی، تجمع جرم گوش یا تغییرات موقتی بعد از عمل باشد، اما اگر این ماده به شکل ترشح مایع از گوش است، بهخصوص اگر همراه با بوی بد، درد، تب، کاهش شنوایی یا افزایش مقدار ترشح باشد، طبیعی فرض نمیشود و بهتر است معاینه شوید. بدون مشاهده داخل گوش و اطلاع از نوع و محل دقیق ترشح نمیتوان با اطمینان گفت که طبیعی است یا خیر.
ممنون.
سلام. جراحی پاروتید دارم بغیر از آسیب به عصب صورت که مهمترین عوارض است، آیا عمل پاروتید باعث مرگ فرد هم میشود؟؟؟
سلام. بله، از نظر پزشکی مرگ در هر عمل جراحی بهطور کلی ممکن است، اما در پاروتیدکتومی یک عارضه بسیار نادر است و در عملهای معمول پاروتید، نگرانی اصلی معمولاً عوارضی مثل ضعف موقت یا آسیب دائمی عصب صورت، خونریزی، عفونت، بیحسی اطراف گوش و سندرم فری است.
سلام.
عمل پاروتید کتومی انجام دادم، منتها نگرانم که دوباره توده برگردد، احتمال داره باتوجه به جواب پاتولوژی که بیان کننده این بود که توده خارج شده اما. احتمال وجوددارد دوباره این توده برگرده؟؟بزرگی توده 2 و نیم بوده.
سلام. اگر منظور از جواب پاتولوژی این است که توده آدنوم پلئومورفیک خوشخیم بوده و بهطور کامل خارج شده و حاشیههای جراحی نیز منفی بودهاند، احتمال عود وجود دارد اما معمولاً پایین است. اندازه ۲٫۵ سانتیمتر بهتنهایی عامل تعیینکننده عود نیست و مواردی مانند کامل بودن برداشت توده، وضعیت کپسول و حاشیه جراحی اهمیت بیشتری دارند. عود آدنوم پلئومورفیک ممکن است حتی سالها بعد اتفاق بیفتد، بنابراین بهتر است طبق نظر جراح، پیگیری دورهای داشته باشید و در صورت مشاهده هرگونه برجستگی جدید در محل عمل، برای معاینه مراجعه کنید. هیچ دارو یا روش قطعی برای جلوگیری از عود وجود… ادامهمطلب
سلام..لطف کردید. منتها خانم دکتر میشه در مورد وضعیت کپسول و حاشیه جراحی کمی بیشتر توضیح دهید.
جراح که توده را بیرون آورده دیگه چه مشکلی میتونه ایجاد کنه؟؟؟ البته جواب پاتولوژی هنوز نیامده ولی دکتر گفتن توده بیرون آمده. ممنون از فرصتی که میذارید.
سلام. منظور از کپسول لایهای است که در اطراف بعضی تودههای پاروتید، بهخصوص آدنوم پلئومورفیک، وجود دارد و منظور از حاشیه جراحی بافت سالم اطراف توده است که در پاتولوژی بررسی میشود؛ اگر توده همراه با کپسول و بدون پارگی خارج شده باشد و در لبههای نمونه سلول توموری دیده نشود، احتمال عود معمولاً پایین است. اما گاهی ممکن است کپسول هنگام جراحی پاره شود یا سلولهای تومور در نزدیکی حاشیه جراحی باقی بمانند و در سالهای بعد باعث عود شوند. بنابراین صرف اینکه جراح گفته توده کامل خارج شده اطمینانبخش است، ولی قضاوت دقیق درباره وضعیت کپسول و حاشیهها… ادامهمطلب
سلام.
ممنون میشم بفرمایید برای کسی که بتازگی عمل پاروتید کتومی انجام داده، توده 5 وجواب پاتولوژی آدنوم و توده خوش خیم بوده، برای آنکه دوباره تومور رشد نکنه هرچند ماه یکبار باید به دکتر مربوطه مراجعه کند؟؟ و کلا برای آنکه تومورهای بزاقی دوباره رشد نکنند باید چه کرد؟؟ آیا علم پزشکی توانسته راه حلی برای این مسئله پیدا کنه؟؟
سلام وقت بخیر. اگر گزارش پاتولوژی نشان داده که توده آدنوم پلئومورفیک خوشخیم بوده و بهطور کامل با حاشیه مناسب برداشته شده، احتمال عود پایین است و معمولاً نیاز به مراجعههای بسیار مکرر یا تصویربرداری روتین در فواصل کوتاه وجود ندارد؛ حتی در یک مطالعه، پس از برداشت کامل و سالم بودن کپسول، میزان عود حدود ۱.۷٪ گزارش شده است. با این حال، چون عود آدنوم پلئومورفیک میتواند حتی سالها بعد رخ دهد، بهتر است حداقل یک پیگیری دورهای طبق نظر جراح داشته باشید و خودتان نیز ناحیه عمل را از نظر ایجاد برجستگی جدید زیر نظر بگیرید. هیچ دارو… ادامهمطلب
سلام. چون فعلا دسترسی به دکتر مربوطه نبود جواب پاتولوژی را به دکتر دیگری نشان دادم. ایشون معتقد بودند، دکتر مربوطه توده را بهطور کامل بیرون آورده منتها در حین بیرون آوردن پارگی کپسول اتفاق افتاده چیز دیگری بیان نکردن. بزرگوار دکتر مربوطه که توانسته توده را بطور کامل بیرون بیاورد منتها نتوانسته کامل بیرون بیاورد، مگر چه مشکلی ممکنه به وجود بیاد که معتقد هستید که برنامه پیگیری باید دقیقتر و طولانیتر باشد؟؟؟؟؟ تشکر.
سلام. منظور از پارگی کپسول این نیست که حتماً تودهای باقی مانده یا عود قطعی خواهد داشت؛ اگر توده بهطور کامل خارج شده باشد، همچنان احتمال عود پایین است، اما پارگی کپسول یا پخش شدن سلولهای توده در حین جراحی میتواند احتمال ایجاد ندولهای عودکننده را نسبت به حالتی که کپسول کاملاً سالم خارج شده کمی افزایش دهد. به همین دلیل در چنین شرایطی معمولاً پیگیری منظم و طولانیمدت اهمیت بیشتری پیدا میکند، حتی اگر پاتولوژی نهایی کاملاً خوشخیم باشد؛ این پیگیری معمولاً با معاینه ناحیه عمل و در صورت وجود یافته مشکوک، سونوگرافی انجام میشود و لزوماً به معنی… ادامهمطلب
سلام. تشکر.
دکتر مگه میشه توده بدون آسیب بیرون بیاد؟؟؟ قطعا در حین بیرون آوردن توده خونریزی به وجود میاد که توده میتونه خارج یشه.
سلام. بله، منظور از پارگی کپسول این نیست که هنگام جراحی هیچگونه خونریزی یا آسیب بافتی ایجاد نشود؛ خونریزی مختصر حین جراحی کاملاً طبیعی است و ارتباطی با پاره شدن کپسول توده ندارد. منظور از «خارج شدن توده بدون آسیب» این است که توده تا حد امکان بهصورت یکپارچه و بدون پاره شدن خود توده و کپسول اطراف آن خارج شود. بنابراین خونریزی حین عمل بهتنهایی به معنی پارگی کپسول نیست و وضعیت واقعی کپسول و حاشیه جراحی را باید از گزارش عمل و پاتولوژی مشخص کرد.
سلام.
خانم دکتر عمل پاروتید انجام دادم منتها چند تا از بخیه ها جذبی است.
خواستم بدونم بخیه های جذبی چه مدت طول میکشه که از بین برند؟؟ و اینکه محدودیتی برای استحمام کردن نیست؟؟
سلام. بخیههای جذبی بعد از عمل پاروتید معمولاً خودبهخود جذب میشوند، اما زمان آن به نوع نخ بستگی دارد و ممکن است از حدود ۲ تا ۳ هفته تا چند هفته بیشتر طول بکشد؛ بنابراین باقی ماندن یا لمس شدن بخیه در این مدت لزوماً غیرطبیعی نیست و نباید آن را بکشید. درباره استحمام هم معمولاً پس از چند روز میتوان محل را بهآرامی شست، اما در عمل پاروتید بهتر است دقیقاً طبق دستور جراح عمل کنید؛ بعضی دستورالعملها توصیه میکنند محل عمل حدود ۴ روز تا یک هفته خشک بماند. پس از مجاز شدن شستوشو، آب را مستقیم و… ادامهمطلب
تشکر. تقریبا بعد از چند روز از عمل پاروتیدبخیه ها کشیده شده منتها بخیه های جذبی باقی مانده برای از بین رفتن جای بخیه ها به دکتر پوست مراجعه کردم، دارویی دادند منتها برای بخیه های جذبی هم میتونم از همین دارو استفاده کنم؟؟؟ یا باید بگذارم بخیه های جذبی از بین برند و بعد استفاده کنم؟؟
سلام. معمولاً تا زمانی که بخیههای جذبی هنوز روی زخم باقی هستند، نباید دارو را مستقیماً روی خود نخ یا زخم باز بزنید؛ بهتر است ابتدا اجازه دهید محل کاملاً بسته و ترمیم شود و سپس طبق نظر جراح یا متخصص پوست استفاده کنید. البته توجه داشته باشید نوع دارو نیز مهم است.
سلام خانم دکتر، چگونه یک تومور خوش خیم میتونه به بدخیم تغییر بده؟؟ 10 سال پیش عمل پاروتید کتومی انجام دادم دکتر گفتن توده برداشته شده ولی چندروز بود که دوباره همان قسمتی که دکتر عمل کرده بودند همان توده درحال رشدکردن بود، بعد از سونوگرافی، سی تی و ام آرای دکتر گفتن تومور باخیمه.چگونه میتونه چنین اتفاقی بیفته؟؟
سلام. آدنوم پلئومورفیک یک توده خوشخیم است، اما در درصد کمی از موارد، اگر سالها باقی بماند و رشد کند، ممکن است بهتدریج دچار تغییرات سلولی و تبدیل به بدخیمی شود؛ به این حالت «carcinoma ex pleomorphic adenoma» گفته میشود. این به معنی آن نیست که توده ناگهان در چند روز یا چند هفته ماهیتش را عوض میکند. از طرفی سونوگرافی، CT یا MRI بیشتر درباره محل، اندازه و ویژگیهای توده اطلاعات میدهند و تشخیص قطعی ماهیت توده با بررسی پاتولوژی نمونه خارجشده انجام میشود. اینکه توده شما بعد از حدود ۱۰ سال در همان محل دوباره بزرگ شده، میتواند… ادامهمطلب
ممنون. پاتولوژی عمل قبلی گواه بر این مدعا بود که توده کامل برداشته شده، از نوع آدنوم بوده، به دکتر مربوطه همان سال نشان دادم معتقد بودند کلا برداشته شده احتمال آنکه دوباره عود کندخیلی اندکه
. همان موقعه هم بهشون عرض کردم نیاز است که چند ماهی یکبار مورد بررسی قرار گیرد، گفتن نیاز نیست چون توده خوش خیم است.
عذرخواهم، احتمال دارد مگر توده جدیدی دوباره ایجاد بشه؟؟؟
بله، این احتمال وجود دارد؛ بعد از پاروتیدکتومی اگر پاتولوژی قبلی نشان داده باشد که آدنوم پلئومورفیک بهطور کامل برداشته شده و حاشیهها مناسب بودهاند، احتمال عود معمولاً کم است، اما صفر نیست. تودهای که سالها بعد در همان ناحیه ظاهر میشود میتواند عود دیررس توده قبلی، ایجاد یک توده جدید در بافت باقیمانده غده پاروتید یا حتی در مواردی تودهای از نوع متفاوت باشد. تشخیص این موارد فقط با سونوگرافی یا MRI قطعی نمیشود و در صورت وجود توده جدید، بررسی دقیق و در صورت صلاحدید نمونهبرداری و پاتولوژی اهمیت دارد.
سلام دکتر جااان. کمتر از چند روز دیگه عمل پاروتید کتومی دارم، دکتر گفتن توده ادنو پلئومورفیک است و خوش خیم منتها در اینجا که خواندم گفته بودید که حتما بعد از عمل از دکتر یا قسمت پاتولوژی بپرسم. ممنون میشم بفرمایید، که وقتی توده مشخص است و خوش خیم و بد خیم بودن آن مشخص است، پس دیگه چه نیازی است که ما از دکتر یا آزمایشگاه بپرسیم؟؟ شرمنده.
سلام. تشخیص آدنوم پلئومورفیک قبل از عمل معمولاً بر اساس معاینه، تصویربرداری و در صورت انجام نمونهبرداری مطرح میشود، اما تشخیص نهایی و قطعی توده بعد از خارج کردن آن با بررسی کامل نمونه در پاتولوژی مشخص میشود. به همین دلیل توصیه میشود بعد از عمل حتماً گزارش پاتولوژی را دریافت کنید؛ نه لزوماً به این دلیل که انتظار بدخیمی وجود دارد، بلکه برای اینکه نوع دقیق توده، اندازه، وضعیت کپسول و حاشیههای جراحی و سایر ویژگیهای مهم مشخص شود و بر اساس آن درباره پیگیری بعدی تصمیمگیری شود. بنابراین اگر جراح گفتند توده آدنوم پلئومورفیک و خوشخیم است، جای… ادامهمطلب
ممنون دکتر جااان. به خلق الله کمک میکنید. دکتر نگفتن آدنوم پلئومورفیک، در سونوگرافی تشخیص داده شده بود. دکتر معتقد بودند، متاسفانه امکان اینکه عصب صورت آسیب ببیند وجود دارد واز جهتی چون توده درحال بزرگ شدن است احتمال بدخیم شدن هست و اینکه اگه عمل را به تاخیر بگذارم احتمال اینکه توده از خوش این به بدخیم بشه هست از نظر ایشون حتما بایدعمل بشه. پس احتمال اینکه بعد از جراحی ماهیت توده عوض بشه پس هست؟؟؟؟ یعنی از خوش خیم بشه بدخیم؟ ممنون از فرصتی که میذارید. تشکر
خیر، منظور این نیست که توده در فاصله بین تشخیص و جراحی ناگهان «ماهیتش عوض میشود». آدنوم پلئومورفیک در اصل یک توده خوشخیم است، اما با گذشت زمان در درصدی از موارد میتواند دچار تغییرات بدخیم (carcinoma ex pleomorphic adenoma) شود؛ به همین دلیل بزرگ شدن توده و طولانی شدن مدت وجود آن از عواملی هستند که معمولاً باعث میشوند جراحی توصیه شود. همچنین تشخیص قبل از عمل، حتی با سونوگرافی یا نمونهبرداری، همیشه نمیتواند تمام ماهیت توده را با قطعیت مشخص کند و تشخیص نهایی بعد از خارج کردن کامل توده و بررسی پاتولوژی انجام میشود. بنابراین گزارش پاتولوژی… ادامهمطلب
عحب دکتر جااان.فکر میکردم وقتی در سونوگرافی ماهیت خوش خیم و بدخیم تومور مشخص میشه تکلیف آدم مشخص میشه ولی اینکه میفرمایید، تشخیص نهایی بعد از پاتولوژی نهایی میشه جالب بود. چون چندین باری که پیش دکتر مربوطه رفتم گفتن که همینکه از نوع ادنوم هست خوبه از این باب تا اندکی خیالم راحت بود. ولی اینکه میفرمایید ممکن است به مرور زمان بزرگ بشه، اتفاقا در طی این چند سال تغییری صورت نگرفت، منتها به طور ناگهانی شروع به بزرگ شدن شد و دکتر بعد سونو و ام آری تشخیص دادند حتما باید عمل بشه. بازم ممنون از فرصتی… ادامهمطلب
با سلام حدود هفت سال قبل پس از یک درد شدید جلوی ورودی گوش و حوالی مفصل فک ، یک برآمدگی بوجود آمد . دقیقا به خاطر ندارم که چند روز پس از درد این برآمدگی شروع به رشد کرد . در طول سالهای گذشته نه دردی داشت و نه مزاحمتی جهت بزاق دهان داشتم . اگر این توده سرطانی میبود ، آیا در طول این سالها مزاحمت جدی ایجاد میکرد؟ دوم اینکه جدیدا یعنی حدود پنج روز است درد در ناحیه راست صورت احساس میکنم . از پروتز دندان روی فک بالا استفاده میکنم و با توجه به احتمال… ادامهمطلب
سلام. اینکه توده شما حدود هفت سال است وجود دارد و طی این مدت بدون درد، اختلال در ترشح بزاق یا مشکل واضح دیگری بوده، بیشتر به نفع یک توده خوشخیم و کمخطر است، اما صرفاً بر اساس طول مدت نمیتوان با اطمینان بدخیمی را رد کرد، زیرا بعضی تومورهای بدخیم نیز ممکن است آهسته رشد کنند؛ از طرفی درد جدید صورت هم الزاماً به معنی سرطانی شدن توده نیست و میتواند به مشکلات دندان، پروتز، مفصل فک یا علل دیگر مربوط باشد. اگر توده در ناحیه جلوی گوش و نزدیک مفصل فک قرار دارد، ابتدا باید با معاینه دقیق… ادامهمطلب
با سلام و عرض ادب و احترام بنده دقیقا الان 12 روز از عملم گذشت ولی زیر گوشم لوله ای بود برای تخلیه ترشحات لوله رو دکترم دیروز برداشته از دیروز آب جمع میشه با دست خالی میکنیم دکتر جان این عادی است البته خود دکتر گفت تخلیه کنید تا خشک شه ولی هر ده ساعت به اندازه توپ تنیس خون آبه خارج میکنیم
سلام. بعد از برداشتن لوله تخلیه، جمع شدن مقداری مایع یا خونآبه زیر محل عمل (سروما) میتواند اتفاق بیفتد و گاهی نیاز به تخلیه دارد؛ اما مقداری که شما میگویید، یعنی تقریباً به اندازه یک توپ تنیس هر ۱۰ ساعت، قابلتوجه است و بهتر است حتماً توسط جراح معاینه و پیگیری شود. اگر خود جراح توصیه کردهاند تخلیه شود، دقیقاً طبق روش و دفعاتی که ایشان گفتهاند انجام دهید و از فشار دادن شدید یا دستکاری محل خودداری کنید. اگر حجم مایع رو به افزایش است، خونریزی واضح دارید یا محل عمل قرمز و داغ شده، درد افزایش یافته، ترشح… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر شرمنده من حدود 20سال پیش عمل پاروتید انجام دادم وعمل خیلی سختی هم بود حدود 5سال بعد دچار کجی کامل صورت شدم که با جلسات متعدد فیزیوتراپی کمی بهتر شد ولی کامل خوب نشدم و مشکلی که الان بعد چندین سال هست از پشت گوشم ومحل جراحی هنوز ترشح میاد و بسیار بد بو هستش الان میخوام بدونم بعد 5سال کجی صورتم ربطی به عمل پاروتید داره وعلت خرج ترشح چیه ممنون از شما خانم دکتر
سلام. کج شدن صورت که پنج سال بعد از عمل شروع شده، معمولاً ارتباط مستقیمی با خود جراحی پاروتید ندارد، زیرا اگر آسیب عصب صورت در حین عمل ایجاد شود، علائم معمولاً بلافاصله یا در مدت کوتاهی بعد از جراحی ظاهر میشوند، نه چند سال بعد. اما ترشح بدبو از محل جراحی بعد از این همه سال طبیعی نیست و میتواند به علت باقی ماندن یک مجرای ترشحی (فیستول بزاقی)، وجود نخ بخیه باقیمانده، عفونت مزمن یا حتی عود بیماری زمینهای باشد. این وضعیت نیاز به معاینه حضوری توسط متخصص دارد و معمولاً انجام تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سیتیاسکن و… ادامهمطلب
ممنون از شما دکتر مهربون وباحوصله الهی همیشه سلامت باشید و تندرست در پناه حق
سلامت باشید.
سلام خانم دکتر.چند روزی است که عمل پاروتید کتومی انجام دادم، خشکی گلو زیاد دارم. علتش میتونه عمل پاروتید باشه؟؟ و چه باید کرد؟؟
سلام. بله، خشکی گلو در روزها یا هفتههای اول بعد از جراحی پاروتید ممکن است رخ دهد، زیرا در حین عمل بخشی از بافت غده بزاقی برداشته میشود و ترشح بزاق در سمت عمل تا مدتی کاهش پیدا میکند. همچنین تنفس دهانی، داروها یا کمآبی بدن نیز میتوانند این احساس را تشدید کنند. معمولاً با گذشت زمان و سازگاری غدد بزاقی دیگر، این مشکل کمتر میشود. تا آن زمان مایعات کافی بنوشید، آدامس یا آبنبات بدون قند برای تحریک ترشح بزاق استفاده کنید و از مصرف زیاد چای، قهوه و دخانیات خودداری کنید. اگر خشکی گلو شدید است، با مشکل… ادامهمطلب
سلام. دکتر بعد از عمل جراحی پاروتید چیزی درمورد گزارش پاتولوژی عرض نکردند. نیاز است از دکتر بپرسم؟؟ و اگر پاسخگو نبودند باید از چه کسی دیگر پرسید؟؟ ممنون
سلام. بله، بهتر است حتماً نتیجه گزارش پاتولوژی را از جراح خود بپرسید، زیرا تفسیر نتیجه باید در کنار یافتههای حین عمل و وضعیت بالینی شما انجام شود. اگر به هر دلیلی امکان ارتباط با جراح یا دریافت توضیح از ایشان وجود نداشت، میتوانید گزارش پاتولوژی را به یک متخصص گوش و حلق و بینی یا جراح سر و گردن دیگری نشان دهید تا نتیجه را برای شما توضیح دهد و در مورد نیاز به پیگیری یا درمان تکمیلی راهنماییتان کند.
راستش داخل پرونده بستری هیچ گزارشی از پاتولوژی نوشته نشده فقط دکتر نوشته یکجا چند خط نوشته بود پاروتید کتومی همین و بس. این گزارش بصورت فارسی نوشتهشده یا انگلیسی؟؟
سلام. گزارش پاتولوژی معمولاً یک گزارش جداگانه است که توسط بخش پاتولوژی بیمارستان یا آزمایشگاه صادر میشود و معمولاً داخل خلاصه پرونده بستری فقط نام عمل و اطلاعات کلی ثبت میشود. این گزارش ممکن است به زبان فارسی یا انگلیسی (یا ترکیبی از هر دو) نوشته شده باشد و در آن نوع توده، خوشخیم یا بدخیم بودن، اندازه ضایعه و سایر جزئیات بررسی بافت ذکر میشود. شما میتوانید از واحد پاتولوژی بیمارستانی که نمونه در آن بررسی شده درخواست نسخه گزارش پاتولوژی کنید و در صورت نیاز آن را به جراح خود یا متخصص گوش و حلق و بینی و… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر برای کسی که تقریبا 20 روز از عمل پاروتید گذشته، مسافرت کردن با اتوبوس مشکلی پیش نمیاد؟؟
سلام. اگر حدود ۲۰ روز از جراحی پاروتید گذشته، زخم بهخوبی ترمیم شده، بخیهها کشیده شدهاند و مشکلی مانند ترشح، خونریزی، تورم شدید، درد قابل توجه یا عفونت وجود ندارد، معمولاً سفر با اتوبوس مانعی ندارد. فقط بهتر است در طول مسیر از وارد شدن فشار یا ضربه به ناحیه جراحی جلوگیری کنید، آب کافی بنوشید، در صورت طولانی بودن مسیر هر از گاهی کمی راه بروید و اگر احساس درد یا کشیدگی داشتید استراحت کنید. البته اگر جراحتان به دلیل شرایط خاص شما محدودیتی برای سفر در نظر گرفتهاند، اولویت با توصیه ایشان است.
سلام. عذرخواهم. تقریبا 14 روزه پیش عمل جراحی پاروتید کتومی انجام دادم. دکتر بخیه ها را کشیده منتها پشت گوشم هنوز 3 بخیه باقی مونده،چون به دکتر خود دسترسی نداشتم دکتر دیگه ای رفتم. ایشون گفتن یا دکتر ندیده یا ترسیده شاید هنوز بخیه ها جوش نخورده باشه ایشون گفتن بخیه ها اندکی خون مردگی وجود دارد، البته بهشون گفتم شاید از نخ جراحی باشه گفتم آبی رنگ است ایشون معتقد بودند با نخ کتان دوخته شده و در ادامه البته گفتن فعلا عفونت وجود نداره. ممنون میشم بفرمایید برای کشیدن بخیه باید به خود دکتر مراجعه کنم و اینکه… ادامهمطلب
سلام. اگر حدود ۱۴ روز از جراحی گذشته و سه بخیه هنوز باقی ماندهاند، بهتر است در اولین فرصت توسط جراحتان معاینه شوید تا مشخص شود این نخها واقعاً بخیه پوستی هستند یا بخشی از نخ جراحی که نیاز به ماندن داشته است. تا زمانی که محل زخم قرمزی شدید، ترشح چرکی، بوی بد، درد رو به افزایش یا تب ندارد، احتمال عفونت پایین است. برای پیشگیری از عفونت، محل زخم را تمیز و خشک نگه دارید، از دستکاری یا کشیدن بخیهها خودداری کنید، از وارد شدن فشار یا ضربه به ناحیه جلوگیری کنید و اگر پزشک پماد یا محلول… ادامهمطلب
سلام بر شما. ممنون. 2 روز پیش که قصد کشیدن بخیه ها بود، در نزد دکتر بودم، ازشون پرسیدم دوباره نیازاست در نزدشون حضور پیدا کنم، گفتن نیازی نیست و در ادامه گفتن روی بخیه ها چیزی نزنم.
با توجه به اینکه دکتر چیزی برای حضور دوباره نگفتن ممنون میشم بحسب تجربتون بفرمایید پس چگونه دکتر با وجود آنکه 3 بخیه باقی مانده ولی چیزی برای مراجعه دوباره نکردن. ممنون از وقت و فرصتی ک میذارید.
سلام. اگر جراح بعد از معاینه گفتهاند که نیازی به مراجعه مجدد نیست، احتمال دارد آن سه موردی که شما میبینید بخیه پوستی نباشند و در واقع بخشی از نخ بخیه جذبی یا قسمتی از نخی باشند که به مرور خودبهخود از بین میرود یا بیرون میآید. همچنین ممکن است جراح تشخیص داده باشند که دستکاری آنها در آن زمان به نفع ترمیم زخم نیست. تا زمانی که محل عمل قرمزی شدید، ترشح چرکی، بوی بد، درد رو به افزایش یا تب ندارد، معمولاً جای نگرانی از نظر عفونت وجود ندارد. اگر آن نخها بعد از چند هفته همچنان باقی… ادامهمطلب
سلام. سپاس از شما. یکبار بعد از عمل از دکتر پرسیدم، ولی در مورد نتیجه پاتولوژی چیزی نگفتن. فقط یادمه در پرونده بستری که در بیمارستان بود، از پرستار مربوطه در مورد پاتولوژی چیزهایی شنیدم. میشه لطف کنید بفرمایید این گزارش پاتولوژی دقیقاً کجا ثبت یا نگهداری میشه که اگر دکتر مربوطه چیزی نگفتن، بتونم اون گزارش را به پزشک دیگری هم نشون بدم؟ همچنین بعد از عمل از دکتر در مورد تغذیه پرسیدم. گفتن محدودیتی برای غذاهای ترش وجود نداره و فقط بهتره برای بهتر شدن روند درمان آناناس مصرف بشه. الان بخیهها نخهایشان بیرون اومده و رنگ آبی… ادامهمطلب
سلام. گزارش پاتولوژی معمولاً در پرونده بیمارستان و بخش پاتولوژی ثبت میشود و میتوانید از بیمارستان پیگیری کنید. اگر جراحتان پس از معاینه گفتهاند نیازی به مراجعه مجدد نیست، احتمالاً تشخیص دادهاند که بخیههای باقیمانده یا از نوع جذبی هستند یا فعلاً نیازی به خارج کردن آنها نیست؛ با این حال اگر نخها همچنان بیرون ماندهاند، اطراف آنها التهاب، درد، ترشح یا خونریزی ایجاد شده یا طی یکی دو هفته آینده تغییری نکردند، بهتر است برای بررسی مجدد مراجعه کنید. در مورد تغذیه نیز اگر پزشکتان محدودیتی قائل نشدهاند، مصرف غذاهای معمول و حتی آناناس در حد متعادل اشکالی ندارد.… ادامهمطلب
سلام دکتر جاان. خداحفظتون کنه. زحمت کشیدید. ممنون
سلامت باشید.
سلام. خانم دکتر، بعد از جراحی پاروتید کتومی، بخیه ها را کشیدم. منتها دو تا از اون بخیه ها باقی مانده، مشکلی پیش نمیاد؟؟
سلام. اگر بعد از پاروتیدکتومی بخیهها را کشیدهاید و فقط دو بخیه باقی مانده است، معمولاً در بیشتر موارد مشکل خاصی ایجاد نمیکند، اما بهتر است این بخیهها طبق نظر جراح خارج شوند؛ چون باقی ماندن طولانیمدت بعضی نخها ممکن است باعث تحریک پوست، قرمزی، التهاب یا ایجاد دانه کوچک در محل بخیه شود. اگر محل بخیهها خشک است، ترشح، درد، تورم یا قرمزی ندارید، معمولاً جای نگرانی فوری نیست، ولی توصیه میکنم برای کشیدن همان دو بخیه با جراحتان هماهنگ کنید و خودتان آنها را نکشید.
سلام خانم دکتر محترم. ممنون که پاسخگو هستید. این گزارش سونو قبل از عمل و گزارش پاتولوژی بعد پاروتیدکتومی هست. لطفا نظرتون رو بفرمایید. Reactive lymph node with 5mm SAD is seen in anterior portion of left parotid. There is a well-defined hypoechoic mass lesion measuring 20*11mmin surface portion of left parotid gland in DDX Warthin, pleomorphic adenoma are considered, excisional biopsy is recommended for further evaluation.* Best Regards گزارش پاتولوژی 1405/04/23 Date Reported: 1405/04/27 Clinical History Left parotid mass SURGICAL PATHOLOGY REPORT Macroscoрy The specimen received in formalin labeled as “Left parotid mass” consists of one gray-brownish salivary gland… ادامهمطلب
سلام. خوشبختانه بر اساس گزارش پاتولوژی، توده شما Pleomorphic adenoma (آدنوم پلئومورفیک) بوده که یک تومور خوشخیم غده پاروتید است. مهمترین نکات گزارش این است که اندازه تومور ۲ سانتیمتر بوده، کپسول تومور سالم و دستنخورده (Tumor capsule is intact) خارج شده و در گزارش نشانهای از بدخیمی ذکر نشده است. این موضوع به این معناست که اگر جراح توانسته باشد توده را بهطور کامل همراه با کپسول خارج کند، احتمال عود بیماری کم است، هرچند در مورد آدنوم پلئومورفیک همچنان پیگیری دورهای توسط جراحتان توصیه میشود، زیرا در درصد کمی از بیماران ممکن است سالها بعد عود کند. همچنین… ادامهمطلب
بخشید با توجه به گزارش سونو و پاتولوژی مگه مشخص نیست تومور به صورت کامل خارج شده یا نه؟
من چطور باید بفهمم تومور با صورت کامل خارج شده یا نه؟
سلام. گزارش پاتولوژی نشان داده که تومور خوشخیم بوده و کپسول آن سالم است، اما برای اینکه با اطمینان بگوییم تومور بهطور کامل خارج شده، علاوه بر گزارش پاتولوژی باید گزارش عمل جراح نیز بررسی شود. اگر جراح توده را بهصورت کامل همراه با کپسول خارج کرده باشد و در حین عمل پارگی کپسول یا باقی ماندن بخشی از تومور رخ نداده باشد، احتمال عود بسیار کم خواهد بود. بنابراین بهتر است در ویزیت بعدی از جراحتان بهطور مستقیم سؤال کنید که آیا توده بهطور کامل خارج شده است یا خیر و آیا حین جراحی پارگی کپسول یا باقی ماندن… ادامهمطلب
سلام. خانم دکتر عمل پاروتید کتومی انجام دادم. الان تقریبا 9 روزی است که هنور بخیه ها را نکشیدم، منتها تنها زیر گوشم مقداری ورم داره، طبیعی است؟؟ برای جلوگیری از ورم چه کنم؟؟
سلام. بله، وجود مقداری ورم در ناحیه زیر گوش حدود ۹ روز بعد از عمل پاروتیدکتومی معمولاً طبیعی است و در بسیاری از بیماران تا چند هفته بهتدریج کاهش پیدا میکند. برای کمک به کمتر شدن ورم، بهتر است هنگام استراحت سر را کمی بالاتر از بدن قرار دهید، از فعالیت سنگین و فشار آوردن به ناحیه عمل خودداری کنید و تا زمانی که جراح اجازه نداده، محل جراحی را ماساژ ندهید. البته اگر ورم بهجای کمتر شدن رو به افزایش باشد، با قرمزی، ترشح، تب، درد شدید یا خروج مایع از محل زخم همراه شود، باید هرچه زودتر توسط… ادامهمطلب
سلام وعرض ادب خدمت خانم دکتر با وجدان و مهربون ممنون از شما بزرگوار که واقعا وقت میزارین به تمامی سوالات جوابگو هستین،که دکتر جراحمون جوابگو نیستن🙏
خانم دکتر مادرم عمل پاروتید کتومی داشتن که دکتر گفتن رگهای لنفاوی درگیر شده بوده که برداشته شده براشون مشکل ساز نیست وگفتن چند جلسه رادیو تراپی بشه به امید خدا بهتر میشن .
سلام، ممنون از محبتتان. اگر طبق گزارش جراح، توده بهطور کامل خارج شده و غدد لنفاوی درگیر نیز برداشته شدهاند، انجام رادیوتراپی معمولاً برای کاهش احتمال عود بیماری و از بین بردن سلولهای احتمالی باقیمانده توصیه میشود و به این معنا نیست که حتماً بیماری منتشر شده است. اگر وضعیت عمومی مادرتان مناسب است، بهتر است برنامه رادیوتراپی را طبق نظر متخصص انکولوژی ادامه دهند و معاینات و پیگیریهای منظم را نیز فراموش نکنند.
سلام. اینکه دکتر گفتن توده پاروتید منوط به پاتولوژی یعنی چه!؟
سلام. منظور از اینکه پزشک گفته «توده پاروتید منوط به پاتولوژی است» این است که تشخیص قطعی نوع توده فقط بعد از بررسی بافت آن در آزمایشگاه پاتولوژی مشخص میشود. یعنی پزشک با معاینه، سونوگرافی، MRI یا حتی نمونهبرداری ممکن است حدس بزند توده خوشخیم یا بدخیم است، اما تا زمانی که بافت زیر میکروسکوپ توسط متخصص پاتولوژی بررسی نشود، نمیتوان با اطمینان درباره نوع دقیق تومور، خوشخیم یا بدخیم بودن آن و نیاز به درمانهای بعدی اظهار نظر قطعی کرد. بنابراین پاسخ پاتولوژی مهمترین مرحله برای تعیین تشخیص و برنامه درمانی است.
سلام. لطف کردید. دکتر جاان با وجود آنکه تومور پاروتید را عمل کردم امکان بازگشت آن دوباره وجوددارد؟؟
سلام. باید منتظر جواب پاتولوژی باشید تا بعد از نتیجه و با توجه به نوع توده بتوانیم اظهار نظر کنیم.
ممنون. منتها دقیقا متوجه نشدم که منظورتون از اینکه باید منتظر جواب پاتولوژی باشم چی هست؟؟ این جواب پاتولوژی کی بما تذکر میده؟؟ دکتری که عمل کرده یا؟؟
اگر عمل شده باشید باید از پزشکی که عمل انجام داده است درخواست جواب داشته باشید و اگر هنوز نمونه برداری و جراحی انجام نشده باشد بعد از برداشتن غده، این غده توسط پاتولوژی بررسی شده و به شما جواب داده خواهد شد.
جراحی انجام دادم. دکتر در پرونده بستری نوشته منوط به پاتولوژی
از پزشکتان درخواست جواب پاتولوژی داشته باشید.
سلام دکتر جااان من امروز پرسیدم. دکتر گفتن احتمال بازگشت دوباره خیلی اندکه، من کل توده را بیرون آوردم. ادنو پلئومورفیک و اندازه 5،بعد از کشیدن بخیه هم گفتن برای آنکه جای زخم باقی نماند، به متخصص پوست مراجعه کنم. بعد از کشیدن بخیه ها چیزی نگفتن به بخیه ها بزارم.
سلام. اگر توده بهطور کامل خارج شده باشد، احتمال عود بسیار کم است. در مورد جای بخیه هم اگر بعد از کشیدن بخیهها زخم کاملاً بسته شده باشد و ترشح یا عفونتی نداشته باشد، معمولاً میتوان از ژل یا ورق سیلیکونی مخصوص اسکار (مانند استراتادرم، سیکاکر یا محصولات مشابه) برای کاهش باقی ماندن جای زخم استفاده کرد. اگر جراحتان داروی خاصی تجویز نکردهاند، قبل از شروع هر محصول جدید بهتر است با ایشان یا متخصص پوست که معرفی کردهاند مشورت کنید تا مناسبترین درمان برای پوست شما انتخاب شود.
سلام. خانم. دکتر من پاروتید کتومی انجام دادم، منتها بعد از کشیدن بخیه، جای زخم ها باقی مانده، آیا امکان آنکه جای زخم از بین برود هست؟؟ و چگونه؟؟ تشکر
سلام. جای بخیه بعد از جراحی پاروتیدکتومی معمولاً در ماههای اول کاملاً طبیعی است و اغلب طی ۶ تا ۱۲ ماه بهتدریج کمرنگتر و نرمتر میشود. برای بهتر شدن ظاهر اسکار، پس از ترمیم کامل زخم و با تأیید جراحتان میتوان از ژل یا ورق سیلیکونی مخصوص اسکار، ماساژ ملایم محل جراحی و محافظت از زخم در برابر نور آفتاب با ضدآفتاب یا پوشش مناسب استفاده کرد. اگر پس از گذشت حدود یک سال همچنان اسکار برجسته یا از نظر زیبایی آزاردهنده باشد، روشهایی مانند لیزر، تزریق داخل اسکار یا جراحی ترمیمی، بسته به نوع اسکار، میتوانند کمککننده باشند.
سلام خانم دکتر. ممنون میشم بفرمایید، این تومور های بزاقی که توسط جراح بیرون آورده میشه دقیقا چگونه است که به صورت یک ماده قرمز رنگ و… است. دکتر وقتی ابعاد تومور را نشان دادند اندازه 4 و نیم و خیلی قرمز رنگ بود و گفتن روی چندین شاخه های عصب بوده، من دقیقا متوجه نشدم چون توموری که که گفتن روی لوپ 3 تا بود و اینکه این تومور چگونه چیزی مانند خون قرمز رنگیه؟؟ و چگونه اینگونه ایجاد شده؟؟ اینکه اون توموری که بیرون میاد سفته؟؟
سلام. تومورهای غدد بزاقی از بافت خود غده بزاقی ایجاد میشوند و ظاهر آنها بعد از خارج شدن میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اینکه جراح گفته توده قرمز رنگ بوده، معمولاً به این دلیل است که تومور دارای رگهای خونی فراوان بوده یا هنگام خارج کردن مقداری خون روی سطح آن وجود داشته است؛ بنابراین قرمز بودن به معنی این نیست که فقط «خون» بوده باشد. این تودهها معمولاً یک بافت جامد هستند، نه مایع، و اغلب قوامی نسبتاً سفت یا لاستیکی دارند، هرچند بسته به نوع تومور ممکن است در بعضی قسمتها نرمتر هم باشند. اینکه… ادامهمطلب
تشکر، زحمت کشیدید. سلامت باشید.
سلام خانم.دکتر جااان. ممنون میشم بفرمایید نحوه خوابیدن در کسانی که جراحی پاروتید کتومی انجام داده بودند، چگونه باشه بهتره ؟؟
سلام. بعد از جراحی پاروتیدکتومی بهتر است تا چند هفته اول به پشت بخوابید و سر را با یک یا دو بالش کمی بالاتر از سطح بدن قرار دهید تا تورم کاهش پیدا کند. همچنین تا حد امکان از خوابیدن روی سمتی که جراحی شده خودداری کنید، زیرا فشار مستقیم روی محل عمل میتواند باعث درد، افزایش تورم و ناراحتی شود. بعد از بهبود زخم و با تأیید جراح، میتوانید بهتدریج به وضعیت خواب معمول خود برگردید.
سلام عرض ادب خدمت خانم دکتر محترم خانم دکتر مادر من عملپاروتید کتومی داشتن وایشان دندان مصنوعی دارن الان تزدیک هشت روزی هست که جراحی داشتن و دکترشون گفتن کلا عصبهای صورتش درگیر توده شده بوده واز تاندولهای پاش پیوند زدن میتونن دندون مصنوعی شو استفاده کنن ؟
سلام. اگر فقط ۸ روز از جراحی پاروتیدکتومی گذشته و به دلیل درگیری عصب صورت، پیوند عصب یا تاندون انجام شده است، بهتر است تا زمانی که جراح اجازه نداده از دندان مصنوعی استفاده نکنند. استفاده زودهنگام از دندان مصنوعی ممکن است به محل جراحی فشار وارد کند، باعث درد، تحریک زخم یا اختلال در روند ترمیم شود، بهویژه اگر هنوز تورم وجود داشته باشد. معمولاً زمان شروع استفاده از دندان مصنوعی به روند بهبود زخم و نظر جراح بستگی دارد. بنابراین توصیه میکنم قبل از استفاده، حتماً با جراح معالج هماهنگ کنید تا پس از معاینه، زمان مناسب را… ادامهمطلب
خیلی ممنون از شما بزرگوار🙏🙏
سلام. خانم دکتر شما فقط در تهران طبابت دارید؟؟ در دیگر شهرستان ها طبابت ندارید؟؟
سلام. نه متاسفانه فقط در تهران ویزیت میکنم.
سلام خسته نباشید اگر عکسهای پت اسکن را براتون بفرستم میتونید لطف کنید نتیجه را برام بگین
سلام، سلامت باشید. باید بفرستید ببینم به چه صورتی است. اگر شد جوابتان را در همانجا خواهم داد.
سلام خیلی ممنون .نتیجه پت اسکن اومد خوشبختانه به جای دیگر بدن انتشار نکرده ببخشید پدر من دچار همین غده پاراتید به گفته دکترا از نوع بد خیم هستند دکتر گفته عمل کنند منتها گفته نصف صورت فلج میشه اگر ریسک عمل را قبول دارید من عمل میکنم .خانم دکتر این وحشتناکه.اگر بیاییم تهران شما میتونید کمک کنید که عصبها قطع نشوند .واقعا سردر گم هستیم بعد دو ماه نمونه برداری و اسکن و سونو واقا نمیدونیم چکار کنیم لطفا کمک کنید و آیا با پرتو درمانی جلوی رشد یا متاستاز گرفته نمیشود با توجه به اینکه پدرم ۹۰ ساله… ادامهمطلب
سلام. در مورد تومور بدخیم غده پاروتید، اگر تومور به عصب صورت چسبیده یا آن را درگیر کرده باشد، گاهی برای خارج کردن کامل تومور ناچار به آسیب یا حتی برداشتن بخشی از عصب میشوند، اما این موضوع در همه بیماران یکسان نیست و میزان خطر به محل و وسعت درگیری بستگی دارد. در سن ۹۰ سالگی نیز تصمیم برای جراحی باید با در نظر گرفتن وضعیت عمومی بیمار، بیماریهای زمینهای، کیفیت زندگی و سرعت رشد تومور گرفته شود و گاهی اگر جراحی خطر بسیار بالایی داشته باشد، ممکن است درمانهای جایگزین مانند رادیوتراپی یا درمانهای حمایتی مطرح شوند، هرچند… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر خیلی ممنون از شما ببخشید پدر من قند وفشار دارند ولی تحت کنترله.سنشون ۹۰ ساله ولی وضعیت عمومی خوبه .کیفیت زندگی هم بد نیس.از سرعت پیشرفت هم ما نمیدونیم.یکی دیگه دکتر هم مشورت کردیم میگه عمل کنند. درباره قطع عصب هم میگه معلوم نیست موقع عمل مشخص میشه.شما را به خدا بگین ما بیایم تهرون عمل کنیم آسیب کمتره؟بعد عمل تا چند روز باید حرکت یا سفر نکنند؟ما فقط سلامتی پدر و سلامتی صورت برامون مهمه.لطفا محبت کنید بگین ما چیکار کنیم ؟کدوم خطرش کمتره؟اگر عمل نکنیم چه اتفاقی می افتد؟با توجه به سن پدر آیا سرعت… ادامهمطلب
سلام. با توجه به اطلاعاتی که فرمودید، اگر دو جراح متخصص پس از بررسی مدارک و معاینه، جراحی را توصیه کردهاند، احتمالاً از نظر آنها مزایای جراحی از خطرات آن بیشتر است. اینکه عصب صورت حفظ شود یا خیر، متأسفانه تا حد زیادی به میزان درگیری تومور با عصب بستگی دارد و در بسیاری از موارد فقط هنگام جراحی مشخص میشود؛ بنابراین هیچ پزشکی نمیتواند از قبل تضمین کند که عصب حتماً حفظ خواهد شد. مراجعه به یک مرکز باتجربه در جراحیهای سر و گردن میتواند شانس حفظ عملکرد عصب را بیشتر کند، اما تضمین قطعی وجود ندارد. اگر تصمیم… ادامهمطلب
سلام دکتر بعد از بررسی اجمالی و سپس سونوگرافی و ام آر ای به این نتیجه رسیدند که تومور ادنو پلئومورفیک و پاروتید از نوع کتومی است و گفتند حتما باید عمل بشه. نوبت برای یکماه دیگه دادند منتها چند روزی است که همین تمور که زیر گوش است بیشتر اوقات همراه با خارش است ممنون میشم بفرمایید علت خارش آن چیست ؟؟ و اینکه دکتر یکماه دیگه نوبت گذاشته دیر نیست؟؟ ممنون.
سلام. خارش روی تومور پاروتید معمولاً نشانه بدخیم شدن یا پیشرفت سریع آن نیست و میتواند به علت کشیده شدن پوست روی توده، تحریک اعصاب سطحی یا تغییرات التهابی اطراف تومور ایجاد شود. با این حال، اگر خارش همراه با افزایش سریع اندازه توده، درد شدید، قرمزی پوست یا ضعف عضلات صورت باشد، باید زودتر از موعد به پزشکتان اطلاع دهید. در مورد زمان جراحی، اگر تشخیص آدنوم پلئومورفیک (تومور خوشخیم پاروتید) مطرح شده و پزشکتان پس از بررسی MRI و سایر آزمایشها برای یک ماه بعد وقت عمل دادهاند، در اغلب موارد این فاصله مشکلی ایجاد نمیکند. این تومورها… ادامهمطلب
سلام. ممنون خانم دکتر.
درد شدید، زمانی است که فعالیتی انجام میدم ویا سرم زیاد پایین باشه پیش میاد آنگار چیزی مانند یک تیری که از عضلات گوشم خارج میشه . ولی خارش گاها. ولی درمورد اندازه بنظرم تغییری نکرده ولی احساس میکنم اززیر گوشم پایین تر میاد.
سلام. دردی که هنگام فعالیت یا پایین نگه داشتن سر به صورت تیرکشنده احساس میکنید، میتواند به دلیل کشش بافتهای اطراف تومور یا فشار آن بر عضلات و اعصاب مجاور باشد و لزوماً نشانه بدخیم شدن تومور نیست. احساس پایینتر آمدن توده هم گاهی به علت تغییر وضعیت بافتهای اطراف یا دقت بیشتر شما در لمس آن ایجاد میشود و تا زمانی که افزایش واضح و سریع در اندازه آن وجود نداشته باشد، الزاماً نگرانکننده نیست. با این حال، اگر احساس کردید توده در مدت کوتاهی بزرگتر شده، درد به طور قابل توجهی بیشتر شده، پوست روی آن قرمز یا… ادامهمطلب
سپاااس فراوا و عذرخواهم بابت تعدد سوالات.
منتها احساس پایینتر آمدن توده هم گاهی به علت تغییر وضعیت بافتهای اطراف یا دقت بیشتر شما در… که فرمودید، میتونه کمکی به عصب صورت کنه؟؟ راستش دکتر فرمودن تومور روی تنه عصب است و از این حیث ممکنه در حین جراحی عصب آسیب ببینه.
منظورم اینکه پایین آمدن این بافت نمیتونه تومور از عصب صورت خارج بشه؟
احساس پایینتر آمدن توده یا جابهجایی خفیف آن معمولاً به معنای جدا شدن تومور از عصب صورت نیست. اگر در MRI و معاینه مشخص شده که تومور روی تنه عصب صورت یا در تماس نزدیک با آن قرار دارد، این رابطه با تغییر وضعیت بدن یا پایین آمدن مختصر توده تغییر نمیکند. بنابراین متأسفانه نمیتوان انتظار داشت که با گذشت زمان یا تغییر محل ظاهری توده، خطر درگیری عصب کمتر شود. بهتر است درباره میزان چسبندگی تومور به عصب و احتمال حفظ کامل عصب، از جراح خودتان نیز سؤال کنید، چون فقط ایشان با مشاهده تصاویر و معاینه دقیق میتواند… ادامهمطلب
لطف کردید. MRI و معاینه که ایشون انجام دادند مشخص شده که دقیقا تومور روی تنه عصب است. درمورد چسبندگی تومور چیزی نفرمودند ولی گفتند هرچه به تاخیر بیندازم احتمال اینکه این آسیب بیشتر بشه زیاده. و چون روی تنه عصب است احتمال اینکه صورت کج یا… بشه هست. منظور از تنه عصب هم چیزی متوجه نشدم. داخل تمامم سایت های پزشکی هم جست وجو کردم چیزی نبود. فقط درمورد بیماری پاروتید ، انواع و آسیب اومده بود. درمورد تنه عصب چیزی نبود. ممنون میشم شما به عنوان یک دکتر دلسوز که بدون هیچ گونه چشمداشتی به سوالات این دسته… ادامهمطلب
منظور از «تنه عصب صورت» بخش اصلی عصب صورت است که قبل از تقسیم شدن به شاخههای مختلف از داخل غده پاروتید عبور میکند. وقتی جراح میگوید تومور روی تنه عصب قرار دارد، یعنی توده در مجاورت مهمترین قسمت عصب است و به همین دلیل جراحی حساستر میشود. اما اینکه تومور فقط کنار عصب باشد یا به آن چسبندگی داشته باشد، موضوعی است که تنها در حین جراحی و با مشاهده مستقیم مشخص میشود و حتی MRI هم همیشه نمیتواند میزان چسبندگی را با قطعیت نشان دهد. به همین دلیل بهتر است توضیحات دقیقتر درباره وضعیت عصب و احتمال آسیب… ادامهمطلب
سلامت باشید. سپاااس
سلام خانم دکتر ممنون میشم بفرمایید این تومور پاروتید دقیقا فقط ی توموره یا وقتی پزشک میخواد اون را بیرون بیاره ممکن چند تا باشه.
دکتر بمن گقتن تومور روی عصب صورته و تومور چند تاست راستش دقیقا متوجه منظورشون نشدم.
گفتن بهتره زودتر عمل بشه
سلام. تومور پاروتید همیشه به معنی وجود یک توده واحد نیست. در بیشتر بیماران فقط یک تومور وجود دارد، اما در بعضی موارد ممکن است بیش از یک توده در غده پاروتید دیده شود یا توده به صورت چند کانونی باشد. بنابراین اگر پزشک گفتهاند «تومور چند تاست»، احتمالاً در تصویربرداری یا معاینه بیش از یک ضایعه مشاهده کردهاند، نه اینکه هنگام عمل لزوماً تعداد بیشتری پیدا شود. اینکه پزشک گفتهاند تومور روی عصب صورت قرار دارد یعنی محل آن در نزدیکی شاخههای عصب صورت است. به همین دلیل جراحی حساستر میشود و نیاز به دقت و مهارت بیشتری دارد… ادامهمطلب
زحمت کشیدید خیلی جامع و ساده فرمودید. منتها عذرخواهم این قسمتو متوجه نشدم توده چند کانونی یعنی چه؟؟
منظور از چندکانونی این است که به جای اینکه فقط یک توده در غده پاروتید وجود داشته باشد، چند توده یا چند محل درگیری داخل همان غده دیده شود. یعنی ممکن است پزشک در تصویربرداری مشاهده کرده باشد که به جای یک تومور، دو یا چند ضایعه در غده وجود دارد.
خیلی خیلی ممنون. خدا حفظتون کنه
سلام خانم دکتر خدا قوت. چند روزه دیگه عمل دارم، تنها دارویی که استفاده میکنم زینک است، نیاز هست این دارو را قطع کنم؟؟ و اینکه در عمل پاروتیدمانند دیگر بیهوشی ها امکان داره فرد بیمار بعد از بیهوشی دیگه بهوش نیاد؟ و نیاز است فرد قبل از عمل حتما همراهی باخود ببرد؟؟ ؟ قبل از عمل پاروتید دکتر آزمایش خون و… را گفتن انجام بدم. درازمایش انجام شده، میزان پلاکت خون 137 و هموگلوبین 11 است.مسول آزمایشگاه گفتن که سابقه پلاکت دارم، که در جواب گفتم نه و در ادامه گفتن مشکل هست. ممنون میشم بفرمایید، که در حین… ادامهمطلب
سلام. درباره داروهایی مانند زینک، ادامه یا قطع آن باید طبق نظر جراح و متخصص بیهوشی خودتان باشد، زیرا آنها از تمام شرایط پزشکی و داروهای مصرفی شما اطلاع دارند. در مورد بیهوشی نیز خوشبختانه با روشهای امروزی، احتمال بههوش نیامدن پس از عمل در افراد سالم بسیار نادر است و قبل از جراحی وضعیت بیمار بهطور کامل توسط متخصص بیهوشی بررسی میشود. همراه داشتن یک نفر در روز عمل نیز معمولاً توصیه میشود، زیرا پس از بیهوشی بیمار نباید بهتنهایی به منزل برگردد. درباره نتایج آزمایش، کاهش هموگلوبین یا پلاکت ممکن است در بعضی افراد اهمیت داشته باشد و… ادامهمطلب
ممنون.
سلام. چند روزه دیگه عمل دارم دکتر گفتن از نوع پاروتید کتومی است و جواب آم ار ای تشخیصی که داده شده تومور دقیقا روی عصب صورت، راستش استرس زیاد دارم، ممنون میشم بفرمایید اگر دکتر مهارت داشته باشند احتمال آن است که عصب صورت آسیب نبینه؟؟ و اینکه توموری که در زیر گوش ایجاد شده هم اکنون به دو قسم تقسیم شده علت اینکه دکتر میگه روی عصبه بخاطر این است؟؟
سلام. در جراحی پاروتید، چون عصب صورت از داخل غده پاروتید عبور میکند، اگر تومور در مجاورت یا روی مسیر عصب قرار گرفته باشد، جراحی حساستر میشود. با این حال، اگر جراح در جراحیهای پاروتید تجربه و مهارت کافی داشته باشد، در بسیاری از موارد میتواند عصب را با دقت شناسایی و حفظ کند و بدون آسیب دائمی تومور را خارج نماید. حتی اگر بعد از عمل به دلیل دستکاری عصب ضعف یا کجی صورت ایجاد شود، در بسیاری از بیماران این ضعف موقتی است و طی چند هفته تا چند ماه بهبود پیدا میکند. اینکه توده زیر گوش شما… ادامهمطلب
ممنون توضیحاتتون . دکتر بعد از مشاهده تصاویر ام آر ای گفتن روی تنه عصب است و باید دقت بسیاری صورت بگیره.
در روز عمل نیاز است سی دی ام آری به دکتر داده بشه؟؟ با وجود آنکه فرد در بیهوش بسر میبرد.
توصیه میشود در روز عمل سیدی MRI و همچنین گزارش مکتوب آن را همراه داشته باشید، حتی اگر جراح قبلاً تصاویر را دیده باشد. گاهی جراح یا تیم اتاق عمل برای بررسی دوباره جزئیات محل تومور و ارتباط آن با تنه عصب صورت، پیش از شروع جراحی یا حین برنامهریزی نهایی به تصاویر نیاز پیدا میکنند. اینکه شما هنگام عمل تحت بیهوشی هستید، مانعی برای استفاده از تصاویر نیست و تیم جراحی در صورت نیاز از آنها استفاده خواهد کرد. با توجه به اینکه جراح شما از قبل به درگیری تنه عصب توجه کرده و درباره حساسیت عمل توضیح داده… ادامهمطلب
سلام. خدا حفظتون کند. ماجور باشید.
سلام. در بیماری پاروتید اگر خدایی نکرده عصب صورت آسیب ببیند، امکان اینکه بعد از چند ماه این آسیب بهبود یابد هست؟! دکتر گفتن احتمال کج شدن صورت در حین عمل هست.
سلام. اگر هنگام جراحی پاروتید عصب صورت فقط تحت کشش، فشار یا التهاب قرار بگیرد و قطع نشده باشد، ضعف یا کج شدن صورت در بسیاری از موارد موقتی است و طی چند هفته تا چند ماه بهتدریج بهبود پیدا میکند. اما اگر عصب دچار آسیب شدید یا قطع شود، میزان بهبودی به نوع و شدت آسیب بستگی دارد و ممکن است کامل نباشد یا نیاز به اقدامات درمانی و توانبخشی بیشتری داشته باشد. به همین دلیل جراح قبل از عمل درباره این احتمال توضیح میدهد، زیرا در جراحی تومورهای پاروتید، حفظ عصب صورت یکی از مهمترین بخشهای عمل است… ادامهمطلب
سپاااس.
سلام خانم دکتر.میشه بفرمایید مدت زمان جراحی تومور پاروتید چه قدر طول میکشه؟؟ و اینکه بیمار پاروتید چند روز قبل از عمل نیاز هست کارهایی را انجام بده، به لحاظ مواد غذایی و آزمایشات دیگه؟؟
سلام. مدت زمان جراحی تومور پاروتید بسته به اندازه و محل تومور، نوع جراحی (پاروتیدکتومی سطحی یا کامل)، نزدیکی تومور به عصب صورت و شرایط بیمار متفاوت است، اما معمولاً این جراحی حدود ۲ تا ۴ ساعت زمان میبرد و در موارد پیچیده ممکن است طولانیتر شود. قبل از عمل، معمولاً آزمایشهای لازم مانند آزمایش خون، بررسیهای مربوط به بیهوشی و در صورت نیاز تصویربرداریهای تکمیلی انجام میشود. از نظر غذایی معمولاً نیاز به رژیم خاصی نیست، مگر اینکه پزشک یا متخصص بیهوشی توصیه دیگری داشته باشد؛ بهتر است بیمار در روزهای قبل تغذیه مناسب، استراحت کافی و کنترل بیماریهای… ادامهمطلب
ممنون . راستش دکتر گفتن پاروتید کتومی است روی عصب صورته. اما قبل از عمل گفتن آزمایش خون و… داده بشه منتها چند روز قبل این آزمایش را دادم زمانی که پیش دکتر بیهوشی رفتم گفتن دیگه نیاز انجام بدید؟؟ آزمایش خونی که انجام دادم تغریبا 20 روز پیش بود نمیدونم نیاز است انجام بدم یانه؟؟ درحالی که هفته آینده عمل دارم.
معمولاً اعتبار آزمایشهای قبل از عمل به نوع آزمایش، وضعیت عمومی بیمار و نظر تیم بیهوشی بستگی دارد. اگر آزمایشهای شما حدود ۲۰ روز پیش انجام شده و در این مدت مشکل جدیدی مانند تب، عفونت، بستری شدن یا تغییر قابلتوجه در وضعیت سلامتی نداشتهاید، در بسیاری از موارد همان آزمایشها قابل استفاده هستند. با این حال، تصمیم نهایی با متخصص بیهوشی و جراح است؛ اگر آنها تشخیص دهند برای اطمینان نیاز به تکرار آزمایش وجود دارد، بهتر است طبق نظرشان عمل کنید تا جراحی با بیشترین ایمنی انجام شود. بنابراین اگر پزشک بیهوشی گفته نیازی به تکرار نیست، معمولاً… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر خسته نباشید مادرم توده بدخیم پاروتید دارن که باعت فلج صورت شده تازگی چشمش اشک میریزه وبسته نمیشه می خوام ببرم پیش دکتر محمد مهدی …. بنظر شما خوبه
سلام، سلامت باشید. اشکریزش و بسته نشدن کامل چشم پس از درگیری عصب صورت نیاز به رسیدگی دارد، چون اگر چشم بهخوبی بسته نشود، ممکن است قرنیه آسیب ببیند. تا زمان مراجعه، حتماً از قطره اشک مصنوعی و در صورت توصیه پزشک از پماد چشمی و بستن یا محافظت از چشم هنگام خواب استفاده شود. در مورد آقای دکتر، من شناخت و ارزیابی شخصی از ایشان ندارم و نمیتوانم درباره کیفیت کارشان اظهار نظر کنم.
ممنون 🙏 🙏
خانم دکتر سلام وخدا قوت بنده ۵ سال پیش سرطان تیروئید داشتم وتیروئید کتومی انجام دادم بعد ۳ سال لنف در ژیگدلار چپ مشکوک بود که جراحی کردم والان نزدیک یک سال هست غده بزاقی سمت چپ نزدیک گوشم هر چی می خورم خیلی بزرگ درد ناک میشود دکتر هم رفتم سونو دادم اول گفتن التهاب هست چند ماه انتی بیوتیک وضد التهاب خوردم خوب نشد همچنان درد دارم البته الان دیگه فرقی نداره چیزی هم که نمی خورم دردهای شدیدی تو گلوم می پیچه به گوشم میزنه خیلی شدید سونو دادم نوشته ابعاد غده بزاقی تحت فکی سمت چپ… ادامهمطلب
سلام. با توجه به شرح حالی که بیان کردهاید، بیشتر به نفع وجود سنگ یا انسداد مجرای غده بزاقی است که باعث تجمع بزاق و درد میشود. از آنجا که سابقه سرطان تیروئید و جراحی لنفنود نیز دارید و درمان دارویی برای شما مؤثر نبوده است، لازم است هرچه زودتر توسط متخصص گوش و حلق و بینی یا جراح سر و گردن معاینه شوید تا در صورت نیاز با انجام سیتیاسکن یا آندوسکوپی مجرای غده بزاقی، علت انسداد مشخص و درمان مناسب مانند خارج کردن سنگ یا سایر اقدامات انجام شود. این وضعیت با توجه به درد مداوم و تشدید… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر جان. برای عمل پاروتید کتومی کلینیک بهتره یا بیمارستان؟؟ به توجه به آنکه بیمارستان یک شب حداقل نگه میداره، دکتری که رفتم فقط کلینیک عمل میکنه نه بیمارستان. میخواستم بدونم به کلینیک ها میشه اعتماد کرد؟؟
سلام. اگر کلینیک مجهز، دارای مجوز، اتاق عمل استاندارد، تیم بیهوشی و امکانات لازم برای مدیریت شرایط اورژانسی باشد، انجام پاروتیدکتومی در آن لزوماً مشکلی ندارد و بسیاری از جراحان باتجربه این عمل را در کلینیک انجام میدهند. با این حال، چون جراحی پاروتید یک عمل حساس با احتمال درگیری عصب صورت و گاهی نیاز به مراقبت پس از عمل است، بعضی جراحان ترجیح میدهند آن را در بیمارستان انجام دهند تا در صورت نیاز بیمار یک شب تحت نظر بماند. بنابراین مهمتر از محل جراحی، تجربه جراح در انجام جراحیهای پاروتید و مجهز بودن مرکز درمانی است.
ممنون خانم دکتر جااان. خدا حفظتون کنه. دکتر گفتن پاروتید شما روی تنه عصبه و واقعا خطرناک است. و در ادامه گفتن من تمام تلاشم را انجام میدم ونهایت دقت را هم میکنم که عصب صورت آسیب نبینه. ولی باز صلاح با خودم در بیمارستان عمل بشم یا توسط جراح دیگر در کلینیک. گفتن من زیاد انجام دادم ولی با این حال مویرگ است و…
سلام، سلامت باشید. با توجه به اینکه پزشک گفتهاند توده روی تنه عصب صورت قرار دارد، جراحی شما جزو اعمال حساس محسوب میشود و طبیعی است که هیچ جراحی نتواند آسیب نرسیدن به عصب را بهطور صددرصد تضمین کند. مهمترین عامل در موفقیت عمل، تجربه جراح در انجام جراحیهای پاروتید و امکانات مرکز درمانی است، نه صرفاً کلینیک یا بیمارستان بودن آن. اگر به جراح خود اعتماد دارید و ایشان تجربه کافی در این زمینه دارند، انجام عمل در یک مرکز مجهز نیز میتواند مناسب باشد. اما اگر از نظر روحی هنوز تردید دارید، گرفتن یک نظر دوم از یک… ادامهمطلب
ممنون دکتر جاان. راستش دکتر گفتن من تمام تلاشم را انجام میدم منتها مویرگ ها و.. آنقدر حساس است که واقعا نمیشه تضمین کامل داد. و گفتن اگر من بهشون تردید دارم دکتر دیگه انتخاب کنم. ایشون را هم دکتر دیگه ای که پیششون رفته بودم معرفی کرد. بنظرم خانم دکتر جااان من تمام تلاشم را انجام دادم نمیدونم فقط میتونم بگم خداکند عملم با موفقیت انجام بشه اگه نشد هم به عصب آسیب زد که مجبورم با این شرایط هم راه بیام. بازم ممنون
سلام. صحبتی که پزشک شما مطرح کردهاند، نشاندهنده صداقت و واقعبینی ایشان است؛ زیرا در جراحی پاروتید، بهویژه زمانی که توده روی تنه عصب صورت قرار دارد، هیچ جراحی نمیتواند سلامت کامل عصب را بهصورت صددرصد تضمین کند. مهم این است که جراح تجربه کافی داشته باشد و با دقت عمل را انجام دهد. اینکه خود پزشک نیز در صورت وجود تردید، گرفتن نظر دوم را پیشنهاد دادهاند، نشانه برخورد حرفهای ایشان است. اگر بعد از بررسیها به این نتیجه رسیدهاید که به ایشان اعتماد دارید، با آرامش و توکل به خدا عمل را انجام دهید و سعی کنید نگرانی… ادامهمطلب
ممنون دکتر جاااان. شما هم خداییش در عین صداقت و چشمداشتی پاسخگوی افراد هستید، و بامشاوره های محبت آمیز خود مرهمی بر دل بیماران هستید. خداوند حفظتون کند و همیشه تندرست و سلامت باشید.
ممنون. سلامت باشید.
سلام خانم دکتر ممنون از راهنمایی های صادقانه تان. ممنون میشم بفرمایید، از کجا میتونیم بفهمیم کسی که عمل پاروتید انجام میده واقعا در جراحی این مقوله تبحر داره؟؟ چون عمل پیچیده ای است گاهی برخی دکترها فقط عمل میکنند اونم برطبق دکتر دیگه ای که معرفی کرده.
سلام. برای جراحی پاروتید مهمترین نکته تجربه جراح در جراحیهای غدد بزاقی و حفظ عصب صورت است. معمولاً میتوانید از پزشک بهصورت مستقیم بپرسید سالانه چند عمل پاروتید انجام میدهد، میزان عوارض موقت و دائمی عصب صورت در بیمارانش چقدر بوده و آیا جراحیهای مشابه توده شما را بهطور مرتب انجام میدهد یا خیر. همچنین جراحان سر و گردن یا متخصصان گوش و حلق و بینی که بهطور اختصاصی در زمینه تومورهای غدد بزاقی فعالیت دارند، معمولاً تجربه بیشتری در این نوع عملها دارند.
آجرکم الله. راستش دکتری که من پیششون رفتم گفتند در کلینیک عمل میکنند، و اگر هزینه درمان بالا است میتونم با معرفی ایشون در بیمارستان و تحت نظر دکتری که ایشون معرفی کرده به صورت سفارشی عمل کنم. منتها مشکل اینکه بر طبق آنچه که از رزومه این بزرگواری که ایشون معرفی کرده نگاه کردم این دکتری که این بزرگوار عمل کرده بیشتر عمل لوزه و عفونت گوش و… بوده من جز 1 مورد که عمل پاروتید انجام داده ندیدم. بر طبق شواهد میدانی که از چند نفر دیگ انجام دادم ایشون فقط در این حوزه فعالیت کردند . ممنون… ادامهمطلب
سلام. در جراحی پاروتید، علاوه بر محل انجام عمل، تجربه و مهارت جراح در انجام این نوع جراحی اهمیت بسیار زیادی دارد، زیرا این عمل به دلیل نزدیکی به عصب صورت از جراحیهای حساس محسوب میشود. صرف اینکه یک جراح متخصص گوش، حلق و بینی باشد، لزوماً به معنای انجام تعداد بالای جراحیهای پاروتید نیست؛ بنابراین اگر در مورد تجربه جراح معرفیشده در این زمینه تردید دارید، بهتر است پیش از تصمیمگیری این موضوع را مستقیماً از پزشک معالج خود جویا شوید. از نظر محل جراحی نیز، اگر کلینیک مجهز بوده و دارای مجوز انجام این نوع اعمال باشد، انجام… ادامهمطلب
سلام و عرض ادب خدمت خانم دکتر سعیدی
من سه بار عمل پاروتید انجام دادم (میکس تومور خوش خیم )
برای مراجعه به مطب پزشک معالجم MRIانجام دادم
باتوجه به اینکه توده نزدیک لاله گوشم هست لاله گوشم موقع دست زدن درد می کنه MRIرو براتون ایمیل میزنم آیا علائم بدخیمی وجود داره؟
سلام. متأسفانه بدون مشاهده تصاویر MRI و گزارش کامل رادیولوژی نمیتوان درباره وجود یا عدم وجود علائم بدخیمی اظهار نظر دقیقی کرد. درد لاله گوش یا حساسیت هنگام لمس لزوماً به معنی بدخیمی نیست و میتواند به علت تغییرات ناشی از جراحیهای قبلی، اسکار، التهاب یا فشار توده بر بافتهای اطراف باشد. توصیه میکنم گزارش MRI همراه با معاینه حضوری بررسی شود تا بر اساس محل توده، ویژگیهای تصویربرداری و روند رشد آن بتوان درباره خوشخیم یا بدخیم بودن احتمالی نظر داد.
سلام خانم دکتر خسته نباشین حدودا چهار ماه غده پارا تیروعید دارم اول گفتن مشکل لنف دارو دادن اما خوب نشد با پیگیری ها همین چند روز پیش متوجه شدیم تومور هستش وگفتن باید عمل بشه تا خوش خیم یا بدخیم بودنش مشخص بشه با نمونه برداری (مشخصfna) نشد. ابعادشم ۱۵در۱۱میلی
میشه راهنمایی کنین
سلام، سلامت باشید. اگر پس از بررسیها مشخص شده که توده مربوط به ناحیه پاراتیروئید است و با FNA (نمونهبرداری با سوزن) تشخیص قطعی به دست نیامده، گاهی تنها راه تشخیص دقیق، خارج کردن توده و بررسی پاتولوژی بعد از عمل است. اندازه ۱۵×۱۱ میلیمتر به تنهایی نشاندهنده خوشخیم یا بدخیم بودن نیست و خوشبختانه سرطان پاراتیروئید نسبتاً نادر است. تصمیم به جراحی معمولاً بر اساس محل توده، نتایج آزمایشهای کلسیم و هورمون پاراتیروئید (PTH)، یافتههای تصویربرداری و نظر جراح انجام میشود. بنابراین اگر جراح شما پس از بررسی کامل عمل را توصیه کرده، بهتر است روند درمان را ادامه… ادامهمطلب
سلام. با چندین بار پیش دکتر رفتن و جواب آم آری و… درنهایت گفتن ادنوپلیومورفیک است و با وجود آنکه اندازه آن 43 شده دکتر گفتن فعلا دست نذارم تا بعد از 5 سال که بدخیم شدبیرون بیاورم. بدکتر گفتم وقتی میشه زودتر آن را کنترل کرد چرا هم اکنون عمل نکنم گفت ممکنه به عصب آسیب بزنه،که البته خودم به دکتر فرمودم اگه بدخیم بشه که بیشتر آسیب میزنه در کل طفره رفتن. میخوام بدونم چکنم.
سلام. آدنوم پلئومورفیک معمولاً یک تومور خوشخیم غدد بزاقی است، اما اگر در حال بزرگ شدن باشد، در بسیاری از موارد جراحان تمایل دارند قبل از بزرگتر شدن بیشتر یا ایجاد تغییرات نامطلوب آن را خارج کنند. به طور کلی توصیه به صبر کردن تا زمانی که «بدخیم شود» رویکرد رایجی نیست و معمولاً توصیه نمیشود صرفاً منتظر بمانیم تا بدخیم شود. تصمیم به جراحی به عواملی مانند اندازه توده، محل آن، سرعت رشد و نزدیکی به عصب صورت بستگی دارد. درست است که جراحی پاروتید خطر آسیب به عصب صورت را دارد، اما در بسیاری از موارد توسط جراح… ادامهمطلب
ممنون خانم دستتون به سلامت. جراح دیگر در شهرستان رفتم گفتن حتما حتما باید جراحی بشه. چون در آینده نه تنها به عصب صورت اسیب وارد میشه بلکه عوارض بدتر از این را بهمراه داره.
ممنون. نظر ایشان با رویکرد رایج درمانی این تومور هماهنگی بیشتری دارد. آدنوم پلئومورفیک اگرچه خوشخیم است، اما معمولاً با گذشت زمان بزرگتر میشود و هرچه اندازه آن بیشتر شود، جراحی دشوارتر شده و احتمال درگیری عصب صورت و سایر عوارض نیز افزایش مییابد. به همین دلیل در بسیاری از موارد توصیه میشود قبل از بزرگتر شدن بیشتر یا ایجاد تغییرات بدخیم، توسط جراح باتجربه پاروتید تحت عمل قرار گیرد.
سلام وقت بخیر آیا توده یا کیست پارتید .درمانی غیر از عمل جراحی دارد
سلام، وقت شما هم بخیر. درمان توده یا کیست غده پاروتید به نوع، اندازه و علت ایجاد آن بستگی دارد. برخی کیستهای خوشخیم و کوچک که علامتی ایجاد نمیکنند ممکن است فقط تحت نظر قرار گیرند و نیازی به جراحی فوری نداشته باشند، اما در بسیاری از موارد تشخیص قطعی ماهیت توده فقط با معاینه، تصویربرداری و گاهی نمونهبرداری امکانپذیر است. از آنجا که برخی تودههای پاروتید میتوانند تومورهای خوشخیم یا در مواردی بدخیم باشند، جراحی اغلب درمان استاندارد و مطمئن برای بسیاری از این ضایعات محسوب میشود. بنابراین نمیتوان بهطور کلی گفت که همه تودهها یا کیستهای پاروتید بدون… ادامهمطلب
سلام روزبخیر. من دیشب اتفاقی به گردنم دست زدم متوجه شدم روی گردنم یکم پایینتر از گوشم نزدیک زاویه فک سفت شده و بهش دست میزنم یکم درد میگیره فشار را بردارم درد برطرف میشه تا فشارش ندم اصلا وجودش حس نمیشه یکم زیر پوستم برجسته هست ولی شبیه نخود نیست بیشتر انگار سطحی و پخشه و ظاهر پوستم تغییر نکرده
میتونه خطرناک باشه؟
سلام، ممنون. با توجه به توضیحی که دادهاید، وجود یک برجستگی سفت و کمی دردناک در ناحیه زیر گوش و نزدیک زاویه فک که تازه متوجه آن شدهاید، در بسیاری از موارد میتواند مربوط به لنفنود واکنشی (غده لنفاوی)، التهاب خفیف غدد بزاقی یا بافتهای اطراف باشد و لزوماً نشانه یک مشکل خطرناک نیست. اینکه درد فقط هنگام فشار دادن ایجاد میشود، پوست روی آن طبیعی است و در حالت عادی علامتی ندارید، بیشتر به نفع یک فرآیند التهابی یا خوشخیم است. با این حال، اگر این برجستگی طی چند هفته برطرف نشد، بزرگتر شد، بسیار سفت و ثابت شد،… ادامهمطلب
سلام و وقت بخیر خانم دکتر بنده درگیر scc دهان شدم و حدود یکماه پیش عمل تخلیه و پیوند انجام دادم( فک پایین سمت دست راست، تمام دندان های همان منطقه و بافت گوشت و پوست فک و قسمت گونه و همچنین غدد لنفاوی تا محدوده گردن و استخوان ترقوه تخلیه شد، حدود ۲ هفته پس از عمل یک منفذ کوچک خارج از منطقه پیوند( حدود یک سانت بالاتر از بخیه، بالای گونه و نزدیک به غدد بزاقی بالا ایجاد شد که در ابتدا مایه صورتی رنگ و چسبنده خارج میشد و پس از درمان آنتی بیوتیک در بیمارستان حدود… ادامهمطلب
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به شرح حال شما، خروج ترشح از یک منفذ کوچک نزدیک ناحیه پیوند در این زمان اغلب به علت تجمع مایع لنفی (seroma/lymphedema) یا نشت بزاق از مجاری بزاقی آسیبدیده است و در بسیاری از بیماران بعد از جراحیهای وسیع سر و گردن دیده میشود و الزاماً نشانه بدی یا عفونت فعال نیست، مخصوصاً اگر ترشح شفاف و بدون بوی بد باشد و روند کلی رو به کاهش باشد. با این حال چون شما در آستانه شروع شیمیدرمانی و سپس رادیوتراپی هستید، هرگونه ارتباط پوستی یا ترشح پایدار باید حتماً تحت نظر تیم… ادامهمطلب
سلام و احترام
ممنون از مطالعه سوال بنده و بسیار سپاسگذارم از پاسخ جامع شما.
سلامت و پایدار باشید انشالله.
* سپاسگزارم
سلام خسته نباشید
غده سرطانی پاروتید رو سه بار عمل کردم واز دوباره رشد کرده
دو بارش پرتو درمانی و شیمی درمانی شدم
الان بار چهار م که دوباره رشد کرده و هیچ دردی هم نداره
باید چکار کنم
ایا این بیماری کشنده هست خواهشمند هر چه هست بگید هیچ دکتری جواب واضحی نمیده
سلام، سلامت باشید. بدخیمی غده پاروتید (سرطانی شدن غده بزاقی کنار گوش) بهطور قطعی به معنی کشنده بودن نیست، اما یک طیف بیماری است و شدت آن به نوع تومور، میزان پیشرفت، درگیری غدد لنفاوی و متاستاز (انتشار) بستگی دارد. بعضی از انواع سرطانهای پاروتید رفتار آهسته و قابل درمان دارند و با جراحی و در صورت نیاز رادیوتراپی یا شیمیدرمانی کنترل یا حتی درمان کامل میشوند، در حالی که برخی انواع تهاجمیتر هستند و اگر دیر تشخیص داده شوند میتوانند خطرناک باشند. اینکه تومور پاروتید شما چند بار جراحی، شیمیدرمانی و رادیوتراپی شده و دوباره برگشته یعنی بیماری از… ادامهمطلب
سلام وقت بخیر ببخشید خانم دکتر تقریبا ۸ روز پیش همسر بنده را عمل کردید،عمل پاروتید،و امروز که روز هشتم هست روی گردن سفت و ورم کرده و یه ناحیه از جراحی زرد رنگ شده که به اورژانس بیمارستان مراجعه کردیم،گفتند احتمالآ عفونت کرده، ممنون میشم راهنمایی کنید که چه کاری انجام بدیم با چه دارویی مصرف کنند
سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به توضیحات، اولویت اصلی در این مرحله، پیروی از دستورالعملهای پزشک اورژانسی است که احتمال عفونت را مطرح کردهاند. معمولاً در چنین شرایطی، پزشک ممکن است آنتیبیوتیکهای خوراکی یا تزریقی را برای مقابله با عفونت تجویز کند. علاوه بر مصرف منظم داروها طبق دستور پزشک، مراقبت از محل جراحی بسیار حیاتی است؛ اطمینان حاصل کنید که ناحیه جراحی تمیز و خشک نگه داشته شود و در صورت وجود پانسمان، آن را طبق دستورالعمل تعویض کنید. همچنین، از اعمال فشار یا ماساژ دادن ناحیه متورم خودداری کنید. اگر علائم تشدید شد یا علائم جدیدی… ادامهمطلب
سلام خانوم دکتر من یه غده زیر گوشم در اومده آزمایش دادم گفتن غده پارتیده ۱.۵ سانته خوش خیمه . گفتن باید جراحی بشه . سوالم اینه که اگه جراحی نشه چی میشه
سلام. غده پاروتید (بناگوشی) حتی اگر خوشخیم باشد، چون در یک فضای محدود قرار گرفته و درگیر اعصاب بسیار حساس صورت است، روند رشد تدریجی دارد؛ بنابراین اگر جراحی نشود، توده به مرور بزرگتر شده و میتواند باعث تغییر شکل و برجستگی واضح در صورت شود، به عصب صورت فشار بیاورد (که ریسک فلج صورت را افزایش میدهد) و یا به مرور به دلیل فشار بر بافتهای اطراف، باعث ایجاد درد، سختی در باز کردن دهان یا در موارد نادر، تغییرات احتمالی در ماهیت خوشخیم آن شود. جراحی در ابعاد کوچکتر (مثل ۱.۵ سانت) معمولاً ریسک بسیار کمتری برای عصب… ادامهمطلب
سلام خانوم دکتر بنده پدرم توبیمارستان بستری هستند یه غده بد خیم داخل گلو داره که باعث این شده که نمیتونه نفس بکشه ولوله داخل گلو گذاشتن.الان عمل نمی کنن میگن میکروب بیمارستانی گرفته تو به اون خدا یه راهنمایی کنید.ممنون
سلام. در حال حاضر اولویت اول حفظ نفس و کنترل عفونت بیمارستانی است؛ وقتی کسی تومور بدخیم گلو دارد و برای نفس کشیدن لوله در نای یا گلو گذاشتهاند، هر عمل جراحی بزرگی روی همان ناحیه اگر همزمان عفونت شدید وجود داشته باشد، ریسک بسیار بالایی دارد، برای همین پزشکان معمولاً تا حد ممکن صبر میکنند تا عفونت (با آنتیبیوتیک، مراقبت ویژه و…) کنترل شود و بعد درباره عمل اصلی تصمیم بگیرند یا اگر بهدلیل مرحله بیماری و ضعف بدن، عمل را مناسب ندانند، به سمت درمانهایی مثل رادیوتراپی، شیمیدرمانی یا مراقبت تسکینی میروند. کاری که شما الان میتوانید بکنید… ادامهمطلب
سلام خانم دکتر من پاروید بزاغی عمل کردم جای عمل مثل کیست شده ودهنم شور میشه علتش چیه
سلام. ایجاد برجستگی در محل عمل غده بزاقی (پاروتید) و احساس طعم شوری در دهان، دو نشانه مهم هستند که معمولاً به یکی از سه دلیل زیر رخ میدهند: اول، «فیستول بزاقی» که در آن مجرای غده به طور کامل بسته نشده و بزاق به جای خروج به دهان، زیر پوست نشت میکند؛ دوم، «سرسل» (Serocele) یا تجمع مایع لنفاوی و بزاقی در فضای باقیمانده پس از جراحی؛ و سوم، عفونت محدود یا التهاب بافتهای عمقی در محل جراحی. احساس طعم شوری در دهان نیز نشانه نشت بزاق به درون فضای دهان است که مستقیماً به محل جراحی مرتبط است.… ادامهمطلب