تمپانوستومی (Tympanostomy) چیست؟
گوش میانی نقش اساسی در شنوایی دارد اما بسیاری از کودکان به دلیل تجمع مایعات در گوش میانی دچار مشکلات شنوایی می‌شوند. در برخی موارد این مایعات همچنین می‌تواند منجر به مشکلات گفتاری شود. بنابراین پزشک جراحی تمپانوستومی یا عمل وی تی گوش را توصیه می‌کند.
تمپانوستومی یا عمل وی تی گوش، جراحی است که شامل قرار دادن لوله‌ها یا استوانه‌های کوچک در غشای تمپان (پرده گوش)، برای تهویه گوش میانی و تخلیه مایعات جمع شده در آن است. تمپانوستومی معمولاً برای کودکان انجام می‌شود اما در موارد خاص، بزرگسالان نیز تحت این عمل جراحی قرار می‌گیرند.
اولین لوله وی تی پلاستیکی توسط بورلی آرمسترانگ در سال ۱۹۵۴و در دروان ظهور آنتی بیوتیک ها معرفی شد. امروزه نیز یک نوع از این لوله ها یعنی گرومت پلاستیکی هنوز کاربرد دارد. گرومت ها می توانند در غشای تمپان باقی مانده و نوعی کانال تهویه ای برای مدت تقریبا یک تا دوسال در گوش میانی ایجاد کنند.
عمل وی تی گوش چگونه انجام می‌شود؟
جراحی تمپانوستومی یا عمل وی تی گوش توسط متخصص گوش، حلق و بینی انجام می‌شود. در حین جراحی، جراح مایعات را از گوش میانی خارج کرده و یک لوله کوچک( لوله وی تی) در پرده گوش قرار می‌دهد. این لوله یک تونل بسیار کوچک بین کانال گوش خارجی و گوش میانی ایجاد کرده و فشار هوا را در دو طرف پرده گوش متعادل و از تجمع مایعات جلوگیری می‌کند.
- ایجاد شکاف؛ برای انجام جراحی تمپانوستومی بیشتر افراد تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرند. در هنگام بیهوشی، مجرای گوش تمیز می‌شود. سپس جراح از میکروسکوپ جراحی و ابزارهای ویژه برای ایجاد یک شکاف کوچک در پرده گوش استفاده می‌کند.
- از بین بردن مایعات؛ یک ابزار توخالی از شکاف پرده گوش داخل می‌شود و از طریق مکش ملایم، مایعات را خارج می‌کند.
- قرار دادن در لوله؛ پس از خارج شدن مایعات، جراح لوله‌ای کوچک را در همان شکاف پرده گوش قرار می‌دهد.
در عمل وی تی گوش، متخصص گوش و حلق و بینی لوله مناسب را برای گرفتن نتیجه بهتر انتخاب می‌کند. دو نوع لوله گوش وجود دارد که لوله‌های کوتاه مدت و بلند مدت نامیده می‌شوند. در اکثر کودکان لوله کوتاه مدت در پرده گوش قرار می‌گیرد. این نوع لوله پس از چندین ماه خود به خود خارج می‌شود اما ممکن است این روند حدود یک سال و نیم طول بکشد. لوله‌های طولانی مدت اغلب مدت زمان بیشتری در جای خود باقی می‌مانند.
چه کسی واجد شرایط تمپانوستومی است؟
تمپانوستومی در موارد زیر توصیه شود:
- به مدت سه ماه یا بیشتر در هر دو گوش مایعات و مشکلات شنوایی وجود دارد.Tympanostomy Indication
- وجود مایع در یک یا هر دو گوش به مدت سه ماه یا بیشتر و مشکلات مربوط به آن (مانند اختلال در تعادل، درد گوش یا مشکلات در مدرسه یا رفتار، عفونت‌های مکرر همراه با مایع در یک یا هر دو گوش).
مزایای تمپانوستومی
موارد زیر برخی از مزایای احتمالی تمپانوستومی است.
- گفتار بیماران دچار مشکل نمی‌شود.
- لوله‌های گوش ممکن است به کاهش خطر ابتلا به عفونت گوش در آینده کمک کند.
- شنوایی در برخی از کودکانی که دچار مشکلات شنوایی هستند بازیابی می‌شود.
- ممکن است رفتار، خواب و ارتباط کودکان بهبود یابد. (چنانچه عفونت گوش عامل چنین مشکلاتی باشد).
دوران نقاهت بعد از عمل وی تی گوش
پس از جراحی، کودک شما به اتاق ریکاوری منتقل شده که در آنجا عوارض ناشی از جراحی و بیهوشی تحت نظر خواهد بود. اگر هیچ عارضه‌ای وجود نداشته باشد کودک شما می‌تواند ظرف چند ساعت به خانه برود.
پس از تمپانوستومی کودکان احتمالاً تا پایان روز خواب‌آلود و زود رنج و احتمالاً به خاطر بیهوشی دچار حالت تهوع خواهند شد. در بیشتر موارد کودکان طی 24 ساعت پس از جراحی به روال عادی زندگی خود برمی‌گردند
خطرات و عوارض تمپانوستومی
موارد زیر برخی از خطرات تمپانوستومی است:
- ممکن است لوله‌ها با مشکل روبرو شوند.
- برخی از کودکان با داشتن لوله‌های گوش همچنان به عفونت گوش مبتلا می‌شوند.
- لوله‌ها معمولاً پس از حدود یک سال جدا می‌شوند. بعد از افتادن، اگر دوباره گوش دچار عفونت شود ممکن است نیاز به تعویض باشد.
- اگر آن‌ها بیش از حد در گوش بمانند ممکن است جراح مجبور به برداشتنشان شود.
- بعد ازجدا شدن لوله ممکن است در پرده گوش زخم ایجاد شود که این امر احتمالاً باعث کاهش شنوایی می‌شود.
- برخی از کودکان ممکن است پس از قرار دادن لوله به عفونت مبتلا شوند.
- گاهی اوقات پس از جدا شدن لوله ممکن است یک سوراخ کوچک در پرده گوش باقی بماند که این سوراخ ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
مراقبت‌های بعد از وی تی گوش
پس از عمل وی تی گوش، شما می بایست دارو ها و قطره های گوشی که برایتان تجویز شده است را طبق دستورالعمل مصرف کرده و در صورت داشتن علائم زیر حتما با جراح خود تماس بگیرید.
- تب
- گوش درد
- لوله گوش جابجا شده
- گوشگیر برای استحمام یا شنا
- ترشحات گوش پس از چند روز اول یا افزایش ترشحات گوش
هزینه جراحی وی تی گوش
هزینه عمل تمپانوستومی یا وی تی گوش پس از انجام معاینه گوش قابل تعیین است. شما می‌توانید برای مشاوره رایگان و دریافت اطلاعات درباره هزینه جراحی تمپانوستومی با مطب دکتر معصومه سعیدی تماس بگیرید.
چرا تمپانوستومی با دکتر سعیدی؟
دکتر معصومه سعیدی یک جراح متخصص در گوش و حلق و بینی و دارای رتبه اول در آزمون ورودی بورسیه دانشگاهی است. دکتر سعیدی در طول 12 سال تجربه خود به عنوان یک جراح متخصص بیش از 5000 عمل جراحی پیچیده از جمله جراحی تمپانوستومی یا عمل وی تی گوش را انجام داده است.
دکتر سعیدی همچنین دوره‌های تخصصی بسیاری را در کشورهایی مانند آلمان، لهستان، کره‌جنوبی، فرانسه، پرتغال، مالزی و سایر کشورها گذرانده است. افزون بر این، ایشان استادیار گوش و حلق و بینی در دانشگاه بقیه الله تهران است.
تفاوت تمپانوستومی و تمپانوپلاستی
تمپانوستومی روشی برای قرار دادن لوله در پرده گوش به منظور از بین بردن تجمع مایع در گوش میانی است در حالی که تمپانوپلاستی روشی است که برای درمان سوراخ شدگی غشای تمپان استفاده می‌شود.
تفاوت تمپانوستومی و میرنگوتومی
تمپانوستومی و میرنگوتومی برای ایجاد یک سوراخ در پرده گوش به منظور از بین بردن تجمع مایع در گوش میانی استفاده می‌شوند. با این حال در تمپانوستومی، جراح لوله‌هایی (که به آن grommet نیز گفته می‌شود) در پرده گوش قرار می‌دهد. در حالی که میرنگوتومی از هیچ گونه لوله استفاده نمی‌کند. در واقع قرار دادن لوله تیمپانوستومی تفاوت اصلی بین دو عمل جراحی است.
سوالات متداول در مورد عمل وی تی گوش
جراحی تمپانوستومی چقدر طول می‌کشد؟
جراحی تمپانوستومی معمولاً حدود 10 تا 15 دقیقه طول می‌کشد.
چه زمانی لوله‌های وی تی گوش برداشته می‌شوند؟
لوله‌های وی تی یا تمپانوستومی معمولاً پس از 6 تا 12 ماه خود به خود خارج می‌شوند اما ممکن است در بعضی موارد مدت بیشتری در گوش بمانند. با این حال جراحی برای خارج کردنشان فقط زمانی لازم است که آن‌ها بیش از 3 سال در گوش بمانند.
لوله‌های وی تی گوش از چه ساخته شده است؟
از مواد بسیاری مانند تفلون، سیلیکون و فولاد ضد زنگ می‌توان برای ساخت لوله‌های تمپانوستومی یا وی تی استفاده کرد اما متداول‌ترین آن‌ها پلاستیک است.
آیا لوله‌های تمپانوستومی خود به خود خارج می‌شوند؟
بله؛ آن‌ها معمولاً بعد از 6 ماه تا یک سال خارج می‌شوند.
آیا لوله‌های وی تی می‌توانند مسدود شوند؟
بله؛ لوله‌های تمپانوستومی یا وی تی می‌توانند به وسیله چرک و خون مسدود شوند که این انسداد را می‌توان با دارو و با ابزارهای فیزیکی برطرف کرد.
چرا لوله‌های تمپانوستومی می‌افتد؟
لوله‌های تمپانوستومی به عنوان بخشی از روند بهبودی گوش خارج می‌شوند.
آیا لوله‌های وی تی ایمن هستند؟
بله؛ عمل وی تی گوش، میزان موفقیت بالایی دارد و عوارض جانبی آن بسیار کم است.
آیا لوله‌های تمپانوستومی می‌توانند وزوز گوش را برطرف کنند؟
تجمع مایعات در گوش میانی می‌تواند باعث عدم تعادل فشار در گوش شود که وزوز گوش را در پی خواهد داشت. از آنجا که لوله‌های گوش فشار را تنظیم می‌کنند می‌توانند وزوز گوش را برطرف کنند.
آیا لوله‌های گوش می‌توانند باعث کاهش شنوایی شوند؟
قرار دادن لوله‌های گوش باعث افزایش ضخامت پرده گوش می‌شوند که ممکن است شنوایی را کاهش دهد.