استئصال الغدة الدرقية مع إزالة الغدد اللمفاوية
استئصال الغدة الدرقية (التيروئيدكتومي) هو عملية جراحية لإزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة. في بعض الحالات، خاصة في سرطان الغدة الدرقية أو الأمراض المتقدمة، يتم إزالة الغدد اللمفاوية المحيطة أيضًا. تُجرى هذه الجراحة عادةً لعلاج حالات مثل سرطان الغدة الدرقية، التضخم الدرقي الكبير (الجويتر)، العقيدات الدرقية المشبوهة، أو الأمراض الالتهابية مثل التهاب الغدة الدرقية (هاشيموتو). تكون إزالة الغدد اللمفاوية ضرورية عند وجود دلائل على انتشار السرطان إليها.
الغدة الدرقية تنتج هرمونات تنظم التمثيل الغذائي في الجسم، بينما الغدد اللمفاوية جزء من جهاز المناعة وقد تتأثر بالسرطان. تتطلب هذه الجراحة دقة عالية بسبب قربها من هياكل حساسة مثل الأعصاب الصوتية، الغدد جارة الدرقية، والأوعية الدموية.
أهمية التشخيص المبكر
يلعب التشخيص المبكر لأمراض الغدة الدرقية وتأثر الغدد اللمفاوية دورًا مهمًا في نجاح العلاج. تشمل طرق التشخيص:
-
التصوير بالموجات فوق الصوتية للرقبة: لتقييم حجم وهيكل الغدة الدرقية واكتشاف العقيدات المشبوهة أو الغدد اللمفاوية غير الطبيعية.
-
الخزعة بالإبرة الدقيقة (FNA): أخذ عينة من الكتل الدرقية أو الغدد اللمفاوية لتحديد طبيعتها (حميدة أو خبيثة).
-
التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي: لفحص دقيق لانتشار المرض إلى الأنسجة المحيطة.
-
فحوصات الدم: لتقييم وظائف الغدة الدرقية (TSH، T3، T4) ومؤشرات السرطان مثل الثيروجلوبولين.
-
مسح اليود المشع: لتقييم نشاط الغدة الدرقية واكتشاف النقائل.
يساعد التشخيص الدقيق على تحديد نوع الجراحة (استئصال كلي أو جزئي) وضرورة إزالة الغدد اللمفاوية.
طرق الجراحة
تعتمد جراحة استئصال الغدة الدرقية مع إزالة الغدد اللمفاوية على شدة المرض ومدى انتشاره. تشمل الأنواع الرئيسية:
-
استئصال الغدة الدرقية الكلي: إزالة الغدة الدرقية بالكامل، وغالبًا في حالات سرطان الغدة الدرقية المتقدم.
-
استئصال الغدة الدرقية الجزئي: إزالة جزء من الغدة، ويُستخدم في العقيدات الحميدة أو الأمراض المحدودة.
-
تشريح الغدد اللمفاوية في الرقبة: إزالة الغدد اللمفاوية المتأثرة، إما بشكل انتقائي (الغدد المشبوهة فقط) أو كامل (جميع غدد المنطقة).
التقنيات المتقدمة في الجراحة
حسنت التقنيات الحديثة من سلامة ودقة الجراحة:
-
مراقبة الأعصاب أثناء الجراحة: لحماية الأعصاب الصوتية (الحنجرية) ومنع تغيرات الصوت.
-
أنظمة الملاحة الجراحية: لتحديد الغدد اللمفاوية المتأثرة بدقة.
-
الجراحة طفيفة التوغل: استخدام شقوق أصغر لتقليل الندبات وتسريع التعافي.
-
الجراحة الروبوتية: تُستخدم في مراكز متقدمة للوصول الدقيق إلى المناطق الحساسة.
مراحل الجراحة
-
التحضير للجراحة: يخضع المريض لفحوصات دم، تصوير، واستشارات مع أخصائيي الغدد، جراحي الأنف والأذن والحنجرة، أو أطباء الأورام. قد يُوصى بالعلاج باليود المشع قبل الجراحة.
-
تنفيذ الجراحة: تُجرى تحت التخدير العام، حيث يقوم الجراح بإزالة الغدة الدرقية والغدد اللمفاوية المتأثرة مع الحرص على حماية الأعصاب الصوتية والغدد جارة الدرقية.
-
الرعاية بعد الجراحة: قد يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام. تُوصف أدوية هرمونية (مثل الليفوثيروكسين) لتعويض وظيفة الغدة الدرقية ومكملات الكالسيوم لدعم الغدد جارة الدرقية. المتابعة المنتظمة ضرورية لمراقبة التعافي ومنع التكرار.
المضاعفات المحتملة
قد تنطوي الجراحة على مخاطر مثل:
-
إصابة الأعصاب الصوتية: قد تسبب بحة في الصوت أو تغيرات دائمة في الصوت.
-
نقص نشاط الغدد جارة الدرقية: يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
-
النزيف أو العدوى: يمكن الوقاية منها بالرعاية المناسبة.
-
تكرار السرطان: في حال بقاء خلايا سرطانية.
-
الندبات: أقل في الجراحات طفيفة التوغل.
اختيار جراح متمرس واستخدام تقنيات متقدمة يقلل من هذه المخاطر.
البدائل أو العلاجات المكملة
في بعض الحالات، قد تُوصى بخيارات غير جراحية أو مكملة:
-
العلاج باليود المشع: لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة.
-
العلاج الكيميائي أو الإشعاعي: في حالات السرطان المتقدم.
-
المراقبة النشطة: للعقيدات الحميدة الصغيرة التي لا تتطلب جراحة فورية.
نصائح هامة للمرضى
-
اختيار جراح متخصص: جراحة الغدة الدرقية تتطلب خبرة عالية بسبب حساسية منطقة الرقبة.
-
التحضير للجراحة: يجب على المرضى أن يكونوا على دراية بالعلاجات الهرمونية وتغييرات نمط الحياة بعد الجراحة.
-
الرعاية بعد الجراحة: تناول الأدوية الهرمونية بانتظام، اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم، وتجنب الأنشطة الشاقة خلال فترة النقاهة.
-
المتابعة طويلة الأمد: الفحوصات الدورية لمراقبة مستويات الهرمونات واكتشاف أي تكرار للمرض.
الأسئلة الشائعة
لا، تُجرى هذه الجراحة عادةً لمرضى سرطان الغدة الدرقية أو الأمراض المتقدمة. في الحالات الحميدة، قد يكون الاستئصال الجزئي كافيًا.
تعتمد المدة على التعقيد، وعادةً ما تتراوح بين ساعة وثلاث ساعات. إزالة الغدد اللمفاوية قد تطيل المدة.
الجراحات طفيفة التوغل تترك ندبات أقل، بينما الجراحات المفتوحة قد تترك ندبات ملحوظة يمكن تحسينها بجراحات ترميمية.
عادةً ما يستغرق التعافي من أسبوع إلى أسبوعين للأنشطة الخفيفة، ومن 4 إلى 6 أسابيع للأنشطة الثقيلة، حسب تعليمات الطبيب.
نعم، في حالة الاستئصال الكلي، يحتاج المرضى إلى الليفوثيروكسين مدى الحياة لتعويض هرمونات الغدة الدرقية.
نعم، مع جراح متخصص في الأطفال وتدابير خاصة، تكون الجراحة آمنة، ولكن يجب مناقشة المخاطر مع الطبيب.
نعم، في بعض الحالات، إذا لم يتم إزالة الورم بالكامل، قد يتكرر السرطان. الفحوصات الدورية يمكن أن تساعد في الكشف المبكر عن أي عودة.
أنا شلت الغدة الدرقيه واللموفيه بس حاسس بي تعب في جسمي وزوري دة ها يخد وقت كتير
بعد استئصال الغدة الدرقية والغدد اللمفاوية، من الطبيعي أن تشعر بالتعب والضعف لعدة أسابيع. الجسم يحتاج إلى وقت للتعافي، وخصوصاً بعد جراحة كبيرة كهذه. مراقبة مستوى هرمون الغدة الدرقية مهم جداً، لأن نقصه يمكن أن يزيد التعب. يجب متابعة الأدوية الهرمونية التي يصفها الطبيب بانتظام، والحفاظ على التغذية الجيدة والراحة الكافية. عادةً التحسن يكون تدريجي، وقد يستغرق أسابيع إلى عدة أشهر حتى يعود شعورك بالنشاط بشكل كامل. إذا لاحظت أعراض جديدة مثل تورم، حرارة، أو صعوبة في التنفس، يجب مراجعة الطبيب فوراً.