استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار في ايران
غالباً ما تُدعى الغدة النخامية باسم الغدة السيدة، ونظراً لوظائفها الأساسية أو لقربها من أنسجة حساسة فإن أورامها قد تسبب العمى أو مشاكل القلب أو بعض الأعراض الخطيرة الأخرى، وبالتالي فإنها غالباً ما تحتاج إلى علاج جراحي مستعجل من أجل استئصال الأورام التي تصيبها، ومع هذا فإن مكانها في قاعدة الدماغ يتطلب فريقاً جراحياً عالي الخبرة من أجل إجراء هذه العملية المعقدة وإلى مبلغ كبير جداً بالتالي. لهذه الأسباب فإن الكثير من الناس يضعون في اعتبارهم إجراء العملية في الخارج، وإن كانت هذه حالتك فإننا ننصحك بأن تضع في اعتبارك إجراء استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار في ايران مع د. سعيدي جرّاحة الأذن والأنف والحنجرة ومتخصصة جراحة الرأس والرقبة وعصبية الأذن في طهران.
ما هي الغدة النخامية؟
الغدة النخامية غدة صماء، وهي تقع في قاعدة الدماغ في السرج التركي (sella turcica)، حجمها بمثل حجم حبة البازلاء تقريباً وهي تتكون من ثلاثة فصوص متمايزة. بإشراف منطقة تحت المهاد في الدماغ والتعاون معها تفرز الغدة النخامية عديداً من الهرمونات الأساسية التي تتحكَّم بالغدد الصماء الأخرى وبالتالي بمعظم أنشطة الجسم بما في ذلك النمو وضغط الدم وبعض جوانب الحمل والولادة وإنتاج الحليب في الثدي وعمل الأعضاء الجنسية وعمل الغدة الدرقية والتحويل الاستقلابي للطعام إلى طاقة وتنظيم التركيز التناضحي في الجسم وتوازن الماء عبر تحكُّم الكليتين بالماء وتنظيم الحرارة وتخفيف الألم وغيرها.
ما هو ورم الغدة النخامية؟
ورم الغدة النخامية هو نمو غير طبيعي يحدث في الغدة النخامية بحيث تفرز كميات أقل أو أكثر من الهرمونات مما يؤثر على الجسم وعلى وظائفه، والنوع الآخر من ورم الغدة النخامية هو الورم غير العامل الذي قد يضغط على الجهاز البصري.
استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار أو استئصال ورم في الغدة النخامية بالعملية الميكروية هو أول خيار في علاج الأورام الغدية الكبيرة غير العاملة من أجل إيقاف الضغط عن الجهاز البصري وفي علاج معظم الأورام العاملة باستثناء الورم البرولاكتيني وذلك بإزالة الأورام التي تبدأ بالنمو في الغدة.
أنماط وأنواع أورام الغدة النخامية
معظم أورام الغدة النخامية أورام غدية حميدة (غير سرطانية)، وهي لا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، وبعض أورام الغدة النخامية الهجومية – مع أنها حميدة غير خبيثة – تغزو الأنسجة المجاورة مثل الجيوب أو العظم، وفي بعض الحالات القليلة قد تكون سرطانية لكن معدل حدوث هذا حسب الإحصائيات السريرية هو 4 إلى 7 حالات من أجل كل 100,000 حالة.
هناك العديد من تصنيفات أورام الغدة النخامية:
أولاً بحسب الهرمون الذي يتم إفرازه مثل الورم البرولاكتيني الذي يفرز البرولاكتين.
ثانياً بحسب حجمه بحيث يصنف إلى أصغر من 1 سنتيمتر (ورم غدي ميكروي) وإلى أكبر من 1 سنتيمتر (ورم غدي كِبري)، أما إذا كان الورم أكبر من 4 سنتيمتر فإنه يدعى باسم ورم غدي عملاق.
ثالثاً بحسب علم الأنسجة تبعاً لجودة التلطيخ مثل أورام كروموفوب وكروموفيليك.
أعراض ورم الغدة النخامية
ستظهر الأعراض عندما يؤدي الورم إلى إفراز هرمونات أقل أو أكثر أو عندما يضغط على الأنسجة المجاورة، وأعراض ضغط ورم الغدة النخامية قد تكون الصداع أو فقدان البصر وخاصةً فقدان الرؤية الطرفية، لكن بعض الأعراض الأخرى قد تكون ناتجة عن النقص الهرموني مثل الغثيان والإقياء والوهن والشعور بالبرد وتباعد الدورات الشهرية أو انقطاعها والخلل في الوظائف الجنسية وغيرها في حين أن أعراض فرط إفراز الهرمونات قد تتضمن العديد من الأعراض الأخرى. إذا كان لدى شخص ما ثلاث أو أكثر من الأعراض التالية فقد يشير هذا إلى أن لديه ورماً في الغدة النخامية:
- مشاكل في الرؤية (رؤية مشوشة أو مضاعفة أو ترهل في الجفون)
- صداع في المنطقة الأمامية في الرأس
- غثيان أو إقياء
- ضعف حاسة الشم
- خلل في الوظائف الجنسية
- اكتئاب
- إنهاك
- عقم
- مشاكل في النمو
- هشاشة العظام
- زيادة وزن غير متوقعة
- سهولة حدوث الكدمات على الجلد
- ألم في المفاصل
- متلازمة النفق الرسغي
- الحيض غير المنتظم
- انقطاع الطمث المبكر
- ضعف في العضلات
- ثر اللبن (تدفق الحليب اللحظي من الثدي دون أن يكون ذلك مرتبطاً بالولادة والإرضاع).
مضاعفات ورم الغدة النخامية
معظم أورام الغدة النخامية حميدة لكن بعضها يسبب أعراضاً جانبية خطيرة، والعمى هو أحد أخطر المضاعفات، فعندما يمر الورم بجانب الأعصاب البصرية فإن فقدان البصر عادةً ما يحدث بشكل تدريجي جداً.
أحد المضاعفات الأخرى هو مرض السكري الكاذب والذي ينتج عن نقص هرمون فاسوبريسين الذي ينظم توازن الماء في الجسم مما يجعل المريض يعاني من العطش الدائم والتبول المتكرر.
في حالة عدم التوارن الهرموني بسبب الورم فإن المريض يحتاج إلى تناول هذه الهرمونات لبقية حياته.
من المضاعفات الخطيرة الأخرى السكتة النخامية الناتجة عن الورم التي يحدث فيها ورم مفاجئ من الورم، وهذا يحتاج إلى علاج عاجل عادةً ما يكون باستخدام كورتيكوستيرويد أو الجراحة، وهو يتسبب بصداع شديد ومشاكل في الرؤية.
إذا كانت لديك أية من هذه الأعراض فعليك استشارة دكتورك من أجل التحقق من المشكلة، هذا رغم أن معظم الناس الذين لديهم ورم في الغدة النخامية لا يعانون من أية مشكلة.
ما هي عملية استئصال ورم الغدة النخامية؟
جراحة استئصال ورم الغدة النخامية هي عملية خاصة تهدف إلى إزالة أنواع محدَّدة من الأورام التي تبدأ بالنمو في الغدة النخامية من أجل منع مزيد من المضاعفات، وهي تُدعى باسم عملية استئصال ورم الغدة النخامية عبر الأنف أو استئصال أورام الغدة النخامية عبر الوتدية، ويتم إجراؤها تحت التخدير العام.
الجراحة هي الخيار الأساسي في علاج أورام الغدة النخامية لأنها تعالج حوالي 70% إلى 95% من حالات ورم الصغري وحوالي 40% إلى 86% من حالات الورم الكبري.
لماذا إجراء استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار في ايران؟
الجراحة التنظيرية هي الطريقة الأكثر فعالية في استئصال أورام الغدة النخامية وهي تكلف أقل من الاستئصال الميكروسكوبي.
هناك العديد من الأسباب التي تدفعك لاختيار إجراء الجراحة في ايران بما في ذلك الجودة العالية والتجهيزات الجيدة لمستشفياتها والمستوى العالي من خبرة أطبائها بالإضافة إلى الأسعار الجيدة للجراحة والإقامة بسبب انخفاض قيمة عملتها وعدم وجود قوائم انتظار، هذا ناهيك عن الآثار التاريخية والطبيعية وطبيعتها الساحرة.
لماذا إجراء استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار في ايران مع د. سعيدي؟
حصلت الدكتورة معصومة سعيدي على الزمالة في جراحة الأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة منذ أكثر من 12 عاماً وحازت على المرتبة الأولى في البلاد في امتحان القبول. ونتيجة تميزها تم قبولها لتصبح أستاذة مشاركة في جامعة بقية الله للعلوم الطبية في طهران وهي في سن 33 عاماً فقط.
خضعت د. سعيدي كثيراً من الدورات التخصصية لتعميق علومها وخبراتها في بلدان مثل ألمانيا وفرنسا والبرتغال وكوريا الجنوبية وماليزيا. وقد قامت بإجراء أكثر من 5,000 عملية جراحية ناجحة بالإضافة إلى تدريسها في الجامعة مما يبقيها على اطلاع دائم على أحدث المستجدات والتقنيات في مجال اختصاصها.
بإجرائك عملية استئصال الغدة النخامية بالمنظار في ايران مع د. سعيدي يمكنك أن تضمن أنك بين أيد أمينة وخبيرة وأنك ستجري العملية في أفضل مستشفيات طهران لأن د. سعيدي صارمة بشأن اختيار المستشفى لتضمن حصول مرضاها على افضل رعاية صحية.
تكلفة عملية استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار في ايران مع د. سعيدي
تكلفة عملية استئصال ورم بالغدة النخامية بالمنظار في الولايات المتحدة هي حوالي 19,000$ وسطياً، وهذه التكلفة لا تشمل كافة الفحوصات والتصوير والاستشارة قبل الدخول إلى المستشفى، وهي مبلغ كبير وليس بإمكان الكثير من المرضى تحمله، أما تكلفة العملية مع احتساب الاستشارات ورسوم الدكتور في ايران فهي أقل بكثير من هذا المبلغ. يرجى التواصل معنا للحصول على استشارة مجانية وعرض سعر عن استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار في ايران مع د. سعيدي.
من يجب أن يقوم بإجراء عملية استئصال ورم في الغدة النخامية؟
يكون استئصال ورم الغدة النخامية ضرورياً من أجل:
- الأشخاص الذين لديهم أورام مفرزة للهرمونات مما يؤدي إلى اضطراب توازن الهرمونات في أجسامهم.
- الأشخاص الذين لديهم ورم غير مفرز للهرمونات لكنه يتسبب لديهم بالصداع وبمشاكل في الرؤية.
- حالات الأورام السرطانية.
التحضير لعملية استئصال ورم من الغدة النخامية
بعد أن يكون الفريق الجراحي قد شرح لك مزايا ومخاطر العملية وأخذ موافقة المريض على إجراء العملية قد تحتاج إلى:
- إجراء بعض تحاليل الدم.
- إجراء فحص ضربات القلب.
- التوقف عن تناول مميعات الدم لعدة أيام قبل العملية وعن بعض الأدوية الأخرى إن طلب منك الدكتور القيام بهذا.
- التوقف عن تناول الطعام والشراب من الليلة التي تسبق العملية.
كيف يتم استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار؟
في طريقة استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار يقوم الجراح بإدخال أنبوب صلب مزود بميكروسكوب وضوء وكاميرا عبر الأنف أو عبر شق جراحي صغير تحت الشفة العليا من أجل الوصول إلى الورم عبر الجيب الوتدي. تكون الكاميرا متصلة بشاشة تلفاز تمكِّن الجراح من مراقبة العمل ومن إدخال التجهيزات الخاصة الأخرى داخل الأنبوب من أجل إزالة ورم الغدة النخامية.
فترة النقاهة ما بعد عملية استئصال ورم الغدة النخامية: ما الذي تتوقعه بعد العملية التنظيرية؟
عليك البقاء في المستشفى لليلة واحدة على الأقل في وحدة المعالجة المركزة من أجل مراقبة مستوى وعيك وضغط دمك وحدة بصرك ومستوى الصوديوم وخرج تبولك وتسريب السائل النخاعي الشوكي والخدر الوجهي وغير ذلك بهدف تقييم وظائف الغدة النخامية، ويجب على نظامك الغذائي أن يكون مبنياً على السوائل. ستساعدك الممرضة في احتياجاتك وسيُطلب منك المشي حالَما يمكنك ذلك في اليوم نفسه.
يجب إجراء بعض الفحوصات الأخرى يومياً مثل حدة البصر وحركة خارج المقلة والإحساس في الجبين والخد تحت الحجاج.
قد يقوم الجراح بتخريجك من المستشفى بعد استئصال ورم الغدة النخامية بيوم أو يومين حسب حالتك وسيعطيك الأدوية اللازمة ويطلب من الامتناع عن الأنشطة الصعبة، وقد تحتاج إلى زيارات متكررة للجراح وأخصائي الغدد الصماء وإجراء فحص الرؤية بالإضافة إلى عدة جلسات تصوير بالرنين المغنطيسي حتى الشفاء التام في غضون 6 إلى 8 أسابيع.
يجب أن تبقى على تواصل مع دكتورك في الحالات الطارئة مثل حدوث حمى أو غثيان أو إقياء أو صداع دائم أو نزف أو ترشح مائي من الأنف أو زيادة في التبول.
إيجابيات وسلبيات عملية ورم الغدة النخامية
مثل كل العمليات الجراحية فإن لعملية ورم الغدة النخامية الكثير من الفوائد والقليل من الآثار الجانبية الخطيرة.
مزايا عملية استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار
إن عملية استئصال ورم الغدة النخامية يعالج حوالي 70% إلى 95% من حالات ورم الصغري وحوالي 40% إلى 86% من حالات الورم الكبري.
تفيد هذه العملية أيضاً في استعادة توازن الهرمونات واستعادة حدة البصر وتقليل الصداع والأعراض الأخرى المرتبطة بأورام الغدة النخامية.
مخاطر ومضاعفات عملية استئصال ورم الغدة النخامية
هناك العديد من الاضرار المتعلقة بعملية الاستئصال بما في ذلك قصور الغدة النخامية ومرض السكري الكاذب وتسريب السائل النخاعي الشوكي وبقاء غازات داخل الرأس والتهاب السحايا وأذية الجهاز البصري وازدواج الرؤية ونقص الحس في الجبين أو في الخد تحت الحجاج وأم الدم الكاذبة أو السكتة الدماغية، كما أن مخاطر العملية من ناحية الأذن والأنف والحنجرة فقد تتضمن نزيف الأنف وضعف حاسة الشم وتقشر الأنف والجيوب الانفية.
لكن أخطر مضاعفات استئصال ورم الغدة النخامية هو تأذي الشريان السباتي الذي قد يؤدي إلى الموت، فقد تصل نسبة الوفيات إلى 0.6 بالمائة تبعاً لإحدى الدراسات فيما أشارت دراسة أخرى إلى أن معدل الوفيات في العملية عبر الأنف منخفضة جداً وتلامس 0 بالمائة.
أسئلة شائعة عن عملية استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار
هل بإمكان أورام الغدة النخامية أن تسبب مشاكل في الجيوب؟
بعض أنواع أورام الغدة النخامية هجومية فقد تهاجم الجيوب الانفية وتسبب بعض المشاكل فيها.
هل عملية استئصال ورم الغدة النخامية خطيرة؟
إنها ليست خطيرة عادةً، لكن قد تكون لها بعض المضاعفات مثلها في ذلك مثل أية عملية جراحية مثلما أشرنا سابقاً، وفريق الجراحة الاحترافي يقلل من الآثار الجانبية غير المرغوبة للعملية.
هل بإمكان أورام الغدة النخامية أن تسبب ألم الأذن أو الدوار أو الغثيان؟
بإمكان ورم الغدة النخامية أن يسبب ألم الأذن بسبب الإعصاب المزدوج مع العديد من المواقع التشريحية البعيدة عنها وكذلك يمكن أن يسبب الدوار بسبب الاضطراب الهرموني.
هل تعتبر عملية ورم الغدة النخامية عملية للمرضى الخارجيين؟
لا، حيث يجب على المريض أن يبقى تحت المراقبة ليوم واحد على الأقل في حين أن بعض المرضى قد يحتاجون إلى البقاء عدة أيام وذلك تبعاً لحجم الورم وحالتهم الصحية العامة وعمرهم.
هل بإمكان أورام الغدة النخامية أن تسبب الطنين أو نوبات الصداع؟
إن الصداع هو أحد الأعراض الأكثر شيوعاً لورم الغدة النخامية في حين أن الطنين أقل شيوعاً، فالأذن الداخلية بعيدة عن ورم الغدة النخامية، لكن يد ينتج الطنين بسبب الاضطراب الهرموني.
هل يظهر ورم الغدة النخامية بالتصوير المقطعي (CT Scan)؟
يظهر ورم الغدة النخامية عند إجراء التصوير المقطعي، لكن التصوير بالرنين المغنطيسي مفضل من أجل تشخيص ورم الغدة النخامية، إلا أنه لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغنطيسي على بعض المرضى الذين لديهم زرعات معدنية في الدماغ أو الرأس، ولهذا فإنه يتم استخدام التصوير الطبقي المحوري للكشف عن ورم الغدة النخامية لديهم.
هل تؤدي أورام الغدة النخامية إلى زيادة الوزن؟
عندما يؤدي ورم الغدة النخامية إلى تحفيز الغدة الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول فإن هذا يسبب زيادة الوزن (وخاصةً في البطن والرقبة) وإلى قلة الكتلة العضلية في الرجلين والذراعين وإلى ضعف العضلات والاكتئاب وصعوبة في التركيز والتذكر، وهذه الأعراض تعرف باسم ”مرض كوشينغ“.